Анатомо-функциональные особенности тазового дна у женщин в различные возрастные периоды
Безменко А.А., Захаров И.С., Беженарь В.Ф., Староверова А.С., Баграмян Э.А., Иванова О.А., Капитанова М.В.
Цель: Провести оценку анатомо-функциональных особенностей тазового дна у женщин в различные возрастные периоды.
Материалы и методы: Исследование проведено на базе Военно-медицинской академии и включало 1546 женщин, разделенных на три возрастные группы. Анатомические характеристики определялись с использованием системы количественной оценки пролапса тазовых органов POP-Q и методом ультразвуковой визуализации трансперинеальным доступом. Функциональные особенности изучались по системе PERFECT, применялись опросники PFDI-20 и SF-36, оценивался индекс женской сексуальной функции.
Результаты: Выявлено, что у женщин 2-й группы отмечалось возраст-обусловленное смещение локализации точек Aa и Ba, а также статистически значимое увеличение угла инклинации уретры и смещения шейки мочевого пузыря (р=0,01). У женщин 3-й группы выявлено значимое снижение показателей силы, выносливости и количества сокращений мышц тазового дна (р=0,001). Результаты опросника PFDI-20 показали увеличение выраженности симптомов тазовых дисфункций от 9,4 балла в 1-й группе до 144,8 балла – в 3-й группе (р=0,001). Нарастание симптомов пролапса и степени нарушения функции тазовых органов ассоциировано со снижением как физических (ρ=-0,56, р=0,001), так и психологических компонентов здоровья (ρ=-0,60, р=0,001).
Заключение: Проведенное исследование продемонстрировало, что дебют анатомо-функциональных изменений у большинства женщин начинается задолго до наступления менопаузы. Полученные данные могут быть использованы для разработки индивидуальных мер профилактики и лечения.
Вклад авторов: Безменко А.А., Захаров И.С., Беженарь В.Ф. – концепция и дизайн, анализ и интерпретация данных, подготовка рукописи и окончательное одобрение рукописи; Безменко А.А., Захаров И.С., Староверова А.С.,
Баграмян Э.А., Иванова О.А., Капитанова М.В. – сбор и обработка материала, анализ и интерпретация данных, подготовка рукописи. Все авторы прочли и одобрили финальную версию перед публикацией.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных
с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Финансирование данной работы не проводилось.
Одобрение этического комитета: Исследование проводилось в клинике акушерства и гинекологии Военно-медицинской академии и было одобрено на заседании этического комитета.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных и изображений.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу
у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Безменко А.А., Захаров И.С., Беженарь В.Ф., Староверова А.С., Баграмян Э.А., Иванова О.А., Капитанова М.В. Анатомо-функциональные особенности тазового дна
у женщин в различные возрастные периоды.
Акушерство и гинекология. 2025; 6: 131-138
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.101
Ключевые слова
Список литературы
- Гилядова А.В., Ищенко А.А., Решетов И.В., Ищенко А.И., Аполихина И.А., Саидова А.С., Пучкова Е.Н., Петровичев В.С., Мершина Е.А., Новрузалиева М.Ф. Роль динамической магнитно-резонансной томографии в диагностике пролапса тазовых органов. Акушерство и гинекология. 2023; 4: 28-39.
- Wang B., Chen Y., Zhu X., Wang T., Li M., Huang Y. et al. Global burden and trends of pelvic organ prolapse associated with aging women: An observational trend study from 1990 to 2019. Front. Public Health. 2022; 10: 975829. https://dx.doi.org/10.3389/fpubh.2022.975829
- Yuk J.S., Lee J.H., Hur J.Y., Shin J.H. The prevalence and treatment pattern of clinically diagnosed pelvic organ prolapse: a Korean National Health Insurance Database-based cross-sectional study 2009-2015. Sci. Rep. 2018; 8(1): 1334. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-018-19692-5
- American College of Obstetricians and Gynecologists and the American Urogynecologic Society; INTERIM UPDATE: This Practice Bulletin is updated as highlighted to reflect the US Food and Drug Administration order to stop the sale of transvaginal synthetic mesh products for the repair of pelvic organ prolapse. Pelvic Organ Prolapse. Female Pelvic Med. Reconstr. Surg. 2019; 25(6): 397-408. https://dx.doi.org/10.1097/SPV.0000000000000794
- Hadizadeh-Talasaz Z., Khadivzadeh T., Mohajeri T., Sadeghi M. Worldwide prevalence of pelvic organ prolapse: a systematic review and meta-analysis. Iran. J. Public. Health. 2024; 53(3): 524-38. https://dx.doi.org/10.18502/ijph.v53i3.15134
- Безменко А.А., Берлев И.В., Скворцов В.Г. Опыт использования синтетических сетчатых имплантов для коррекции пролапса гениталий. Военно-медицинский журнал. 2012; 333(8): 35-7.
- Эйзенах И.А., Власова В.В., Мозес В.Г., Захаров И.С. Ранние mesh-ассоциированные послеоперационные осложнения при установке синтетических сетчатых имплантов с двумя и четырьмя рукавами у женщин с пролапсом гениталий. Медицина в Кузбассе. 2017; 16(1): 61-4.
- DaSilva K.A., Lee D.H., Sterling E.K., Hong A.H., Rahman S., Carter-Brooks C.M. Younger age is associated with pelvic floor muscle dysfunction in women with urinary symptoms. Urogynecology (Phila). 2024 Oct 18. https://dx.doi.org/10.1097/SPV.0000000000001557
- Campos N.C., de Carvalho G.M., de Santos R.A., de Brito Oliveira R.D., de Oliveira Sunemi M.M., Figueiredo E.M. Prevalence, bother, and risk factors associated with occurrence of pelvic floor dysfunctions in young women: a cross-sectional survey. Journal of Women's & Pelvic Health Physical Therapy. 2024; 48(3): 194-201. https://dx.doi.org/10.1097/jwh.0000000000000305
- Zhang S., Li B., Liu J., Yang L., Li H., Hong L. The causal effect of reproductive factors on pelvic floor dysfunction: a Mendelian randomization study. BMC Womens Health. 2024; 24(1): 74. https://dx.doi.org/10.1186/s12905-024-02914-6
- DeLancey J.O., Mastrovito S., Masteling M., Horner W., Ashton-Miller J.A., Chen L. A unified pelvic floor conceptual model for studying morphological changes with prolapse, age, and parity. Am. J. Obstet. Gynecol. 2024; 230(5): 476-484.e2. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2023.11.1247
- Gao Y., Luo X. Sonographic study on structural and functional impacts on female pelvic floor upon pregnancy, vaginal delivery and elective cesarean delivery. Chinese Journal of Obstetrics & Gynecology and Pediatrics (Electronic Edition). 2011; 07(01): 30-3. https://dx.doi.org/10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2011.01.008
- Haylen B.T., de Ridder D., Freeman R.M., Swift S.E., Berghmans B., Lee J. et al. An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction. Int. Urogynecol. J. 2010; 21: 5-26. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-009-0976-9
- Чечнева М.А., Буянова С.Н., Попов А.А., Краснопольская И.В. Ультразвуковая диагностика пролапса гениталий и недержания мочи у женщин. М.: МЕДпресс-информ; 2016. 136c.
- Laycock J., Jerwood D. Pelvic floor muscle assessment: The PERFECT Scheme. Physiotherapy. 2001; 87(12): 631-42. https://dx.doi.org/10.1016/s0031-9406(05)61108-x
- Asfour V., Digesu G.A., Fernando R., Khullar V. Ultrasound imaging of the perineal body: a useful clinical tool. Int. Urogynecol. J. 2020; 31(6): 1197-202. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-019-04166-7
- Zhou M., Shui W., Bai W., Wu X., Ying T. Ultrasonographic study of female perineal body and its supportive function on pelvic floor. Front. Med. (Lausanne). 2023; 10: 1176360. https://dx.doi.org/10.3389/fmed.2023.1176360.
- Al-Saadi W.I. Transperineal ultrasonography in stress urinary incontinence: The significance of urethral rotation angles. Arab J. Urol. 2016; 14(1): 66-71. https://dx.doi.org/10.1016/j.aju.2015.11.003.
- Turkoglu A., Erturk Coskun A.D., Arinkan S.A., Vural F. The role of transperineal ultrasound in the evaluation of stress urinary incontinence cases. Int. Braz. J. Urol. 2022; 48(1): 70-7. https://dx.doi.org/10.1590/S1677-5538.IBJU.2020.1100
- Naranjo-Ortiz C., Shek K.L., Martin AJ., Dietz H.P. What is normal bladder neck anatomy? Int. Urogynecol. J. 2016; 27(6): 945-50. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-015-2916-1
- Hajebrahimi S., Azaripour A., Sadeghi-Bazargani H. Clinical and transperineal ultrasound findings in females with stress urinary incontinence versus normal controls. Pak. J. Biol. Sci. 2009; 12(21): 1434-7. https://dx.doi.org/10.3923/pjbs.2009.1434.1437
- Dietz H.P. Ultrasound imaging of the pelvic floor. Part I: two-dimensional aspects. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2004; 23(1): 80-92. https://dx.doi.org/10.1002/uog.939
Поступила 11.04.2025
Принята в печать 28.05.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Безменко Александр Александрович, к.м.н., заведующий кафедрой акушерства и гинекологии, Военно-медицинская академия, 194044, Россия, Санкт-Петербург,ул. Академика Лебедева, д. 6ж, bezmenko@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0003-2837-1260
Захаров Игорь Сергеевич, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии, Военно-медицинская академия, 194044, Россия, Санкт-Петербург,
ул. Академика Лебедева, д. 6ж, isza@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-6167-2968
Беженарь Виталий Федорович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и неонатологии, руководитель клиники акушерства и гинекологии, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России,
197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8, bez-vitaly@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-7807-4929
Староверова Анна Сергеевна, заведующая акушерским (обсервационным) отделением клиники акушерства и гинекологии,
194044, Россия, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6ж, staroverova.anna85@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-0916-4012
Баграмян Элина Араратовна, ординатор клиники акушерства и гинекологии, Военно-медицинская академия,
194044, Россия, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6ж, elin.bagramian@yandex.ru, https://orcid.org/0009-0009-8650-2426
Иванова Ольга Анатольевна, врач отделения ультразвуковой диагностики, Военно-медицинская академия,
194044, Россия, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6ж, oa_ivanova_63@mail.ru, https://orcid.org/0009-0007-7125-4736
Капитанова Маргарита Викторовна, врач отделения ультразвуковой диагностики, Военно-медицинская академия,
194044, Россия, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6ж, lysya08@mail.ru, https://orcid.org/0009-0005-7331-4099
Автор, ответственный за переписку: Игорь Сергеевич Захаров, isza@mail.ru