Многочисленные трудности при применении нефракционированного гепарина и варфарина стимулировали поиск новых прямых антикоагулянтов. Появилось несколько групп новых препаратов, обладающих рядом преимуществ, основным из которых является меньший риск кровотечения. Это относится прежде всего к низкомолекулярным гепаринам, фондапаринуксу и бивалирудину. Кроме того, последние два препарата в отличие от гепаринов не вызывают активации тромбоцитов и тромбоцитопении. Они уже успели войти в Европейские и Американские рекомендации по лечению острого инфаркта миокарда (с/без подъема сегмента ST) и тромбоэмболии легочной артерии. Работа по поиску новых антикоагулянтов продолжается. В настоящее время проходят клинические испытания пероральных форм ингибиторов Ха фактора (ривароксабан), прямых ингибиторов тромбина (дабигатран), новых антагонистов витамина К (ATI-5923), изучается их применение у пациентов с мерцательной аритмией.
