Эффективность применения алгоритма обследования на антенатальном этапе при неиммунной водянке плода
Цель. Оценить эффективность применения алгоритма обследования на антенатальном этапе при неиммунной водянке плода.Кадырбердиева Ф.З., Шмаков Р.Г., Бокерия Е.Л., Костюков К.В., Тетруашвили Н.К.
Материалы и методы. В исследование были включены беременные с неиммунной водянкой плода, родоразрешенные в Центре с 2015 по 2020 гг. (n=45). Отбор беременных проводился на перинатальном консилиуме Центра. Женщины разделены на 2 группы: в 1-ю группу (n=30) вошли беременные с неиммунной водянкой плода, антенатально обследованные и в части случаев получившие внутриутробное лечение (проспективная группа с 2018 по 2020 гг.); во 2-ю группу (n=15) – антенатально не обследованные и не получившие внутриутробного лечения (ретроспективная группа с 2015 по 2018 гг.).
Результаты. В 1-й группе на основании протокола обследования этиология неиммунной водянки плода антенатально установлена в 83,3% (25/30) случаев, а 16,7% (5/30) случаев отнесены к идиопатической категории. Во 2-й группе этиология неиммунной водянки антенатально была установлена в 60% (9/15) случаев (на основании ультразвукового исследования плода). Частота живорождений статистически не отличалась между группами – 70% (21/30) в 1-й группе против 73,3% (11/15) во 2-й группе (р=0,94). Однако частота неонатальной смертности была статистически значимо выше в группе, где внутриутробного лечения не проводилось, – 73,8% (8/11) против 23,8% (5/21) (р=0,002). Таким образом, общая выживаемость в 1-й группе составила 53,3% (16/30), тогда как во 2-й группе – 20% (3/15).
Заключение. Внедрение протокола обследования в клиническую практику привело к увеличению выявляемости причин неиммунной водянки плода на антенатальном этапе, особенно в случаях, не связанных с пороками развития у плода.
Ключевые слова
беременность
неиммунная водянка плода
асцит
гидроторакс
пороки развития плода
анеуплоидии
Список литературы
- Ota S., Sahara J., Mabuchi A., Yamamoto R., Ishii K., Mitsuda N. Perinatal and one-year outcomes of non-immune hydrops fetalis by etiology and age at diagnosis. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2015; 42(4): 385-91. https://dx.doi.org/10.1111/jog.12922.
- Mary E.N., Suneet P.C., Jodi S.D. Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) Clinical Guideline No.7: nonimmune hydrops fetalis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2015; 212(2): 127-39. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2014.12.018.
- Désilets V., De Bie I., Audibert F. No.36–investigation and management of non-immune fetal hydrops. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2018; 40(8): 1077-90. https://dx.doi.org/10.1016/j.jogc.2017.12.011.
- Laterre M., Bernard P., Vikkula M., Sznajer Y. Improved diagnosis in non-immune hydrops fetalis using a standardized algorithm. Prenat. Diagn. 2018; 38(5): 337-43. https://dx.doi.org/10.1002/pd.5243.
- Berry S.M., Stone J., Norton M.E., Johnson D., Berghella V. Fetal blood sampling. Am. J. Obstet. Gynecol. 2013; 209(3): 170-80. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2013.07.014.
- Bellini C., Donarini G., Paladini D., Calevo M.G., Bellini T., Ramenghi L.A., Hennekam R.C. Etiology of non-immune hydrops fetalis: An update. Am. J. Med. Genet. A. 2015; 167A(5): 1082-8. https://dx.doi.org/10.1002/ajmg.a.36988.
Бокерия Е.Л., Беспалова Е.Д., Суратова О.Г. Фетальные органические тахиаритмии: опыт лечения. Анналы аритмологии. 2011; 2: 36-44.
Беспалова Е.Д., Бокерия Е.Л. Перинатальный кардиологический скрининг. Методические рекомендации для врачей неонатологов, педиатров, акушеров-гинекологов, врачей функциональной диагностики. Бокерия Л.А., Володин Н.Н., ред. М.; 2010.
- Huhta J.C. Guidelines for the evaluation of heart failure in the fetus with or without hydrops. Pediatr. Cardiol. 2004; 25(3): 274-86. https://dx.doi.org/10.1007/s00246-003-0591-3.
Поступила 05.02.2020
Принята в печать 07.07.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Кадырбердиева Фаина Залимхановна, аспирант ФГБУ «НМИЦ АГиП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(909)916-58-52. E-mail: f_kadyrberdieva@oparina4.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.Шмаков Роман Георгиевич, д.м.н., профессор РАН, директор Института акушерства, ФГБУ «НМИЦ АГиП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(495)438-72-00. E-mail: r_shmakov@oparina4.ru.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Бокерия Екатерина Леонидовна, д.м.н., профессор, заведующая 2-м отделением патологии новорожденных и недоношенных детей, ФГБУ «НМИЦ АГиП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(495)438-27-05. E-mail: e_bokeriya@oparina4.ru.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Костюков Кирилл Витальевич, к.м.н., врач ультразвуковой диагностики отделения ультразвуковой и функциональной диагностики, ФГБУ «НМИЦ АГиП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(495)438-25-29. E-mail: k_kostyukov@oparina4.ru.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Тетруашвили Нана Картлосовна, д.м.н., заведующая 2-м отделением акушерским патологии беременности, ФГБУ «НМИЦ АГиП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(495)438-14-77. E-mail: n_tetruashvili@oparina4.ru.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Для цитирования: Кадырбердиева Ф.З., Шмаков Р.Г., Бокерия Е.Л., Костюков К.В., Тетруашвили Н.К. Эффективность применения алгоритма обследования на антенатальном этапе при неиммунной водянке плода.
Акушерство и гинекология. 2020; 7: 71-78
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.7.71-78
Также по теме
