Патологическое выпадение волос носит название «алопеция» (alopecia – облысение, плешивость) [1]. В группу приобретенных заболеваний, сопровождающихся поредением и выпадением волос, включают различные формы алопеции [2], отнесенные Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) к классу XII «Болезни кожи и подкожной клетчатки» раздела L60-L75 «Болезни придатков кожи».
В основе хронических дерматологических заболеваний данной группы лежит поражение волосяного фолликула. Средняя продолжительность жизни каждого волоса колеблется от нескольких месяцев до нескольких лет [3]. Формирование и рост волоса из волосяного фолликула происходят циклически: за стадией роста (анаген) следует переходная стадия (катаген), затем – стадия покоя (телоген) [4]. Самая активная анагеновая фаза, которая включает формирование волосяного фолликула и начало роста волоса. Продолжительность анагена составляет от 2 до 6 лет. Переходная фаза катагена длится 2–3 недели. Следующая фаза, телоген, длится от 2 до 4 месяцев, в конце которой фолликул вступает вновь в фазу анагена. Механическое удаление волос, находящихся в стадии телогена, всегда влечет за собой наступление анагена, т.е. волос начинает расти вновь [5].
За последнее время появилось два новых термина: «экзоген», означающий процесс выпадения волос, и «неоген» – короткую фазу восстановления, следующую сразу после фазы телогена [6].
Физиологическая циклическая активность волосяных фолликулов неодинакова, и в норме 85% фолликулов волосистой части головы находятся в морфогенетической фазе анагена, 14% – телогена и только 1% – катагена, продолжительность которых зависит от возраста, локализации, влияния эндогенных и экзогенных факторов [7].
Этиология и патогенез
В развитии заболевания определенную роль играют функциональные нарушения нервной системы, эндокринные заболевания, очаги хронической инфекции, изменения иммунного статуса, генетические факторы, нарушения периферической сосудистой системы и церебральных сосудов, функциональные нарушения нервной системы, дисбаланс микроэлементов и др. [8]. До 25% пациентов имеют алопецию в личном или семейном анамнезе [9]. Облысение часто приводит к психоэмоциональному дискомфорту, нарушает привычный образ жизни пациента, ограничивает профессиональную деятельность и социальную активность [10, 11].
Под влиянием различных внешних и внутренних факторов нарушается синхронность волосяных циклов и происходит избыточное выпадение волос (свыше 100 волос в сутки), что и приводит к алопеции, которая может быть тотальной (полное отсутствие волос), диффузной (резкое поредение волос) и очаговой (отсутствие волос на определенных участках) [8].
Точная распространенность данного заболевания среди населения не определена [9]. По мнению ряда авторов, с проблемой выпадения волос сталкиваются более 50% мужчин и женщин на протяжении жизни [1, 9, 12].
Андрогенетическая алопеция (син. андрогенная алопеция) относится к наиболее распространенному заболеванию волос у мужчин и женщин, в основе которого лежит генетически обусловленная чувствительность волосяных фолликулов к андрогенам [13]. Причины развития заболевания заключаются в повреждающем воздействии на волосяные фолликулы активной формы мужского полового гормона тестостерона – дигидротестостерона, образующегося под влиянием фермента 5-α-редуктазы, находящегося в волосяных фолликулах [3]. Проникая в клетки фолликулов, дигидротестостерон вызывает их дистрофию. В волосяном фолликуле реализуется андрогенный эффект, происходит уменьшение размеров фолликулов терминальных (длинных) волос в миниатюризированные волосяные фолликулы диаметром 0,03 мм и менее, соответствующие размерам веллусных (пушковых) волос, появление которых является характерным признаком обычного облысения. Данные изменения сочетаются с нарушениями волосяного цикла: уменьшением продолжительности анагена и увеличением пребывания фолликулов в латентной фазе – катагена. В дальнейшем устья фолликулов зарастают соединительной тканью и не могут производить даже пушковые волосы [5, 14].
В настоящее время доказано, что андрогенетическая алопеция имеет наследственную предрасположенность [1, 9, 15]. Чувствительность волосяных фолликулов к дигидротестостерону зависит большей частью от набора генов человека [1, 9]. Считается, что склонность к потере волос в большей степени наследуется по материнской линии и всего 5–7% предрасположенных к заболеванию лиц являются первыми в роду [16].
Клинически заболевание характеризуется поредением, истончением волос, что ведет к облысению. У мужчин облысение проходит несколько стадий и начинается с рецессии волос вдоль лобно-височной линии роста, а затем следует поредение на темени. Процесс может начаться в подростковом возрасте, время течения – самое различное. Для характеристики заболевания у мужчин используется общепринятая классификация Гамильтона [9, 17].
У женщин процесс выпадения волос часто носит диффузный характер и доминирует на темени в области центрального пробора головы с распространением на боковые поверхности в последовательности, описанной Людвигом [1, 19, 18].
К 80 годам андрогенетическая алопеция встречается у 80% европейских мужчин, к 70 годам – у 40% женщин. Доля пациентов с жалобами на выпадение волос составляет 8% от общего контингента лиц с дерматологическими патологиями [1, 9, 12, 20].
Основной задачей в лечении андрогенетической алопеции является остановка процесса миниатюризации фолликула и/или восстановление нормального роста волос. Современные методы лечения, включающие наружные и системные препараты, редко приводят к положительным результатам. По данным авторов, применяемая терапия приводит к удовлетворительному восстановлению роста волос лишь у 10% пациентов, 20–30% удается только приостановить процесс [20].
В лечении андрогенетической алопеции основным средством наружной фармакотерапии является миноксидил, эффективность которого наблюдается в 30–35% случаев при длительном применении. Отмена препарата приводит к возобновлению патологического процесса, в связи с этим пациенты вынуждены пользоваться им в течение нескольких лет [21, 23]. При этом его применение имеет ряд побочных эффектов, таких как аллергический контактный дерматит, сухость, зуд кожи головы [22].
К системным препаратам, используемым в терапии андрогенетической алопеции у мужчин, относят финастерид, у женщин – ципротерона ацетат. Применение данных препаратов может вызывать побочные эффекты: у мужчин – снижение либидо, уменьшение объема эякулята; у женщин – нарушения менструального цикла, увеличение массы тела, болезненность молочных желез, тошноту, депрессию. Отмена препаратов приводит к дальнейшему прогрессированию заболевания [23, 22].
Имеется положительный опыт лечения андрогенетической алопеции с применением средства с топическим действием – гиалуроната цинка. Антиандрогенное действие топических препаратов цинка достаточно широко изучено при лечении акне, поэтому желание использовать их в качестве антиандрогенных средств при других андрогензависимых состояниях привлекает внимание специалистов [24].
Остановить развитие андрогенетической алопеции очень трудно [1]. С учетом недостаточной изученности патогенеза и хронического характера алопеции для достижения положительного эффекта необходим комплексный подход, включающий несколько этапов, в частности остановку выпадения волос и стабилизацию процесса, выявление и устранение провоцирующих факторов и лечение, направленное на улучшение микроциркуляции кожи волосистой части головы, питание волосяных фолликулов и стимуляцию роста новых здоровых волос [16].
Исследования последних лет свидетельствуют об эффективности применения натуральных комплексных препаратов при лечении различных видов алопеции. Они оказывают регулирующее и стимулирующее действия, восстанавливая нормальное функционирование организма на клеточном уровне [25, 26].
На основании молекулярных исследований особенностей жизненного цикла волоса и факторов, влияющих на формирование и развитие волосяного фолликула, была разработана система коррекции выпадения волос Селенцин, сочетающая лечебные эффекты лекарственного препарата, эффективно воздействующего на рост волос изнутри, и специализированной косметической линии Селенцин на основе уникальных запатентованных компонентов Anageline и Seveov, действующих патогенетически снаружи. Селенцин – многокомпонентный лекарственный препарат на основе минералов в органических соединениях синергичного действия, компоненты которого способствуют восстановлению волосяного покрова после длительных заболеваний, истощающих организм, а также укрепляют волосяные фолликулы, защищая их от эндогенных и экзогенных стрессов. Натуральное лекарственное средство Селенцин эффективно воздействует на рост волос изнутри и восстанавливает нормальное функционирование организма на клеточном уровне. Основными минералами в основе лекарственного средства Селенцин являются кремниевая кислота и селен, которые увеличивают пролиферацию кератиноцитов и активизируют клеточный метаболизм волосяного сосочка.
Косметические лаборатории «Silab» и «Naturex» (Франция) разработали революционную формулу для лечения диффузной алопеции на основе создания высокоэффективных ингредиентов Anageline® и Seveov™, которые в сочетании с традиционными средствами для восстановления волос, комплексом витаминов и экстрактов складываются в революционную формулу лечения диффузной алопеции. Комплексная программа остановки выпадения волос Селенцин «Hair Therapy» для активного лечения алопеции состоит из лосьона-спрея и интенсивной маски с инновационными запатентованными активными молекулярными компонентами в сочетании с традиционными средствами для сохранения и продления долголетия каждого волоса. Кроме того, в программе предусмотрен продукт для гигиены волосистой части головы в виде активного шампуня и бальзама-ополаскивателя Селенцин «Hair Therapy».
Beauty-коктейль Селенцин включает 16 активных компонентов:
- 3 ключевых – Anageline®, Seveov™, кофеин;
- витамины – биотин, витамины А и Е;
- пантенол;
- экстракты растений (крапива, репейник, перец, хмель, мята);
- белково-минеральный комплекс (кератин, гидролизат коллагена, аллантоин, ментол).
Хотелось бы особенно отметить новинку в косметической линии Селенцин – уникальный пептидный лосьон Селенцин Peptide Active – альтернативу мезотерапии и миноксидилу для густоты волос без инъекций при андрогенном выпадении волос. Специализированный лосьон для восстановления густоты волос Селенцин Peptide Active «Save Your hair» создан на основе комплекса пептидов Capilectine™ SP и PROCAPIL®, известного в профессиональной косметологии компонента ДМАЭ (DMAE – Dimethylaminoethanol) и биоактивных компонентов экстрактов карликовой пальмы и листьев гинкго билобы.
Экстракт карликовой пальмы профилактирует и останавливает андрогензависимое выпадение волос, т.к. восстанавливает нормальную работу андрогензависимых сигнальных путей, профилактирует миниатюризацию волосяных фолликулов и восстанавливает толщину стержня волос.
Пептидный комплекс Capilectine™ SP и Procapil® в составе пептидного лосьона Селенцин Peptide Active активизирует клеточный метаболизм в волосяных фолликулах, что способствует ускорению роста волос, стимулирует переход волосяных фолликулов в активную стадию роста, пролонгирует жизненный цикл волоса, способствуя повышению густоты волос, и замедляет процесс старения волосяных фолликулов.
Профессиональный комплекс ДМАЭ обладает антиоксидантным, противовоспалительным свойствами, профилактирует старение клеток, улучшает кислородный обмен, повышает энергетический статус волосяного фолликула.
Экстракт листьев гинкго билоба обеспечивает улучшение микроциркуляции на уровне волосяного фолликула, останавливает процессы старения на клеточном уровне и восстанавливает углеводный обмен на уровне волосяного фолликула.
По результатам исследований компании Sederma (Франция), пептидный лосьон для восстановления густоты волос Селенцин Peptide Active «Save Your hair» обладает следующими свойствами:
- замедляет старение волосяного фолликула на 41%;
- стимулирует рост волос эффективнее на 63 %, чем стандартная терапия;
- восстанавливает густоту волос без синдрома отмены и без инъекций.
Пептидный лосьон для восстановления густоты волос Селенцин Peptide Active показан как при диффузном, так и при андрогенном выпадении волос.
Инновационная система коррекции выпадения волос Селенцин содержит компоненты натурального природного происхождения и оказывает регулирующее воздействие на обменные процессы на уровне волосяного фолликула. Его многокомпонентный состав сочетает лечебные эффекты лекарственного препарата и специализированную косметическую программу, включающую шампунь, маску, спрей и лосьон в ампулах для кожи волосистой части головы. При этом отмечается отсутствие синдрома отмены и побочного эффекта после использования.
Цель исследования – провести сравнительный анализ эффективности комплексной коррекции андрогенетической алопеции с применением натуральных препаратов системы контроля выпадения волос Селенцин, сочетающей лечебные эффекты и специализированную косметическую программу.
Материал и методы
Под наблюдением находились 205 пациентов (129 мужчин и 76 женщин) с диагнозом «андрогенетическая алопеция», разделенных на две группы, сопоставимые по клиническим проявлениям, полу, возрасту (табл. 1).
Критерии включения пациентов в исследование: возраст от 30 до 50 лет, жалобы на выпадение и поредение волос, подписанное информированное согласие на участие в исследовании. Критерии исключения: наличие воспалительных или гнойных процессов на коже, острые и хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации.
Клиническое исследование включало дерматологический осмотр кожи волосистой части головы, изучение анамнеза заболевания. Для оценки выраженности клинических проявлений облысения у мужчин применялась классификация алопеции по J. Hamilton, у женщин – по E. Ludwig. Результаты коррекции оценивали посредством трихологического обследования андрогензависимой (теменной) зоны, включающего изучение плотности волос, относительного числа волос, находящихся в фазе анагена и телогена, число велусных и терминальных волос, среднего диаметра волос. При трихоскопическом обследовании использовалась специализированная видеокамера Aramo SG (Корея) с объективами с 60- и 200-кратным увеличением, с обработкой результатов при помощи программы Trichoscience, версия.1.6. Статистическая обработка данных проводилась с помощью программы Statistica 8,0. Различия считали достоверными при уровне статистической значимости р<0,05.
В первую основную группу был включен 121 пациент (76 мужчин, 45 женщин) (средний возраст – 36,8±1,2 года). Среди пациентов мужского пола преобладали (67,1%) лица в возрасте 30–39 лет, возраст большинства (68,9%) женщин составлял 40–49 лет. Средняя продолжительность андрогенетической алопеции достигала 7,8±0,6 года. Наследственная предрасположенность наблюдаюсь у 72,7% пациентов.
При клиническом осмотре у 16,0% мужчин 1-й группы выявлен I тип облысения, у 48,0% – II, у 36,0%– III тип облысения (по J. Hamilton). Женщины в этой группе в зависимости от стадии облысения (по Е. Ludwig) распределялись следующим образом: 43,0% – 1-я стадия, 57,0% – 2-я.
Из 121 пациента 1-й группы ранее обращались к врачу 14 человек, 9 из которых прошли курс лечения, положительный результат отмечен в одном случае.
Комплексная коррекция андрогенетической алопеции у пациентов 1-й группы включала пероральный прием лекарственного препарата Селенцин по 1 таблетке 3 раза в сутки за 30 минут до или через час после еды сублингвально в течение 2 месяцев, и наружное применение специализированной косметической программы Селенцин, включающей шампунь и бальзам-ополаскиватель 2 раза в неделю, маску – 1 раз в неделю, ежедневное в течение 3 месяцев применение останавливающего выпадение и стимулирующего рост волос спреев.
Вторую группу сравнения составили 84 пациента (53 мужчины, 31 женщина) (средний возраст – 36,8±1,2 года). Возраст большинства (64,2%) мужчин составил 30–39 лет, 64,5% женщин – 40–49 лет. Средняя продолжительность андрогенетической алопеции составила 6,9±0,6 года. Наследственная предрасположенность наблюдалась у 76,2% пациентов.
В ходе проведения дерматологического осмотра пациентов 2-й группы выявлено: 13,0% мужчин имели I тип, 47,0% – II, 40,0% – III тип облысения (по J. Hamilton). В зависимости от стадии облысения (по Е. Ludwig) у 45,0% женщин определена 1-я, у 55,0% – 2-я стадии заболевания.
Из 84 пациентов 2-й группы к врачу ранее обращались 5 человек, проходивших курс лечения без положительного эффекта. Коррекция андрогенетической алопеции пациентов 2-й группы включала применение лосьонов с содержанием неспецифических стимуляторов роста волос.
Результаты исследования
По данным трихоскопического исследования пациентов 1-й (основной) группы мужского пола (n=76), общее число волос на один квадратный сантиметр в андрогензависимой (теменной) области до лечения составляло 221,6±64,3, наблюдалось изменение нормального соотношения терминальных и веллусных волос в сторону увеличения числа веллусных волос (35,5±6,7%), нарушение соотношения анагеновых и телогеновых волос (57,6%:42,35%). После курса комплексной коррекции плотность волос в теменной области составила 308,85±98,7, соотношение анагеновых и телогеновых волос – 64,68%:35,34%. Через 2 месяца после лечения плотность волос на один квадратный сантиметр в теменной области увеличилась на 38,2% и составила 314,54±69,5. Соотношение анагеновых и телогеновых волос изменилось в сторону уменьшения телогеновых волос (68,7%:31,28%).
По результатам трихоскопии после комплексной коррекции андрогенетической алопеции выявлено статистически достоверное увеличение плотности волос как после лечения, так и через 2 месяца после его окончания (р<0,05), повышение количества волос, находящихся в стадии анагена (р<0,05).
В отсутствие достоверных изменений показателей соотношения терминальных и веллусных волос, диаметра волос наблюдается тенденция к увеличению диаметра волос и уменьшению числа веллусных волос (рис. 1).
По данным исследования пациентов 1-й (основной) группы женского пола (n=45) выявлено снижение плотности волос (219,3±62,25), изменение соотношения терминальных и веллусных волос (65,9%:34,15%), увеличение числа волос, находящихся в стадии телогена (46,16%). После курса комплексной коррекции общее число волос на один квадратный сантиметр в теменной области увеличилось на 22,8% и составило 269,3±32,1. Изменилось соотношение анагеновых и телогеновых волос в сторону уменьшения телогеновых волос (26,4%). Через 2 месяца после лечения плотность волос увеличилась на 29,4% и составила 283,77±33,5, изменилось соотношение анагеновых и телогеновых волос (76,28%:23,7%).
По результатам трихоскопии после комплексной коррекции у пациенток 1-й группы выявлено статистически достоверное увеличение плотности волос (р<0,05) как сразу после лечения, так и через 2 месяца после его окончания, повышение относительного количества анагеновых волос (р<0,05). Достоверных различий в соотношении терминальных и веллусных волос, диаметре волос до и после комплексной коррекции не выявлено (рис. 2).
Все пациенты 1-й группы отметили улучшение структуры и повышение плотности стержня волос. Побочных эффектов не выявлено. После завершения лечения синдрома отмены пациентами отмечено не было.
По данным трихоскопии пациентов 2-й группы мужского пола (n=53) было выявлено снижение общего числа волос на один квадратный сантиметр в андрогензависимой (теменной) области (229,9±43,5), нарушение нормального соотношения терминальных и веллусных волос (65,25±34,8), изменение соотношения анагеновых и телогеновых волос в сторону увеличения числа телогеновых волос (39,25±6,5%).
По окончании монотерапии плотность волос на один квадратный сантиметр увеличилась на 8,1% и составила 248,52±52,2, соотношение анагеновых и телогеновых составило 63,9%:36,18%. Через 2 месяца плотность волос (244,83±98,2), соотношение анагеновых и телогеновых волос (63,41%:36,59%) достоверно не изменились (рис. 3, 4).
У пациентов 2-й группы женского пола (n=31) до начала монотерапии плотность волос на один квадратный сантиметр в теменной области составляла 221,75±51,7, соотношение терминальных и веллусных волос – 68,25±31,8%, отмечено увеличение числа телогеновых волос (43,25%).
После проведенного лечения выявлено увеличение общего числа волос на один квадратный сантиметр на 6,7% (236,6±35,4). Изменилось соотношение анагеновых и телогеновых волос в сторону уменьшения числа телогеновых волос (39,8%). Через 2 месяца после монотерапии достоверных изменений показателей трихоскопического исследования не выявлено (рис. 5, 6).
Обсуждение
Проведенные исследования показали, что после курса комплексной терапии андрогенетической алопеции комплексом Селенцин, который включал лекарственное средств Селенцин и косметическую гамму Селенцин для наружного применения, у пациентов 1-й группы отмечено увеличение плотности волос с достоверной разницей по сравнению с исходным состоянием (р<0,05) (рис. 7). Максимальный эффект отмечен у пациентов мужского пола 1-й группы, где показатель плотности волос увеличился на 38,2%. Несмотря на то что соотношения анагеновых и телогеновых волос не достигло нормы, число волос, находившихся в стадии анагена, возросло на 11,1%. Также у мужчин 1-й группы отмечена наибольшая положительная динамика числа фолликулярных юнитов на 1 см2, что указывает на увеличение продолжительности стадии анагена и сокращение стадий телогена и катагена (табл. 2). Комплексное лечение дало пролонгированный эффект, который сохранился через 2 месяца после его окончания, синдром отмены отсутствовал.
У пациентов 1-й группы женского пола также отмечен положительный эффект. В результате комплексной терапии андрогенетической алопеции число волос в стадии роста в теменной области увеличилось на 22,8%. Положительный эффект отмечен и через 2 месяца после лечения (табл. 2). Общее количество волос увеличилось на 29,4%. У данной группы пациентов также имела место положительная динамика показателей числа фолликулярных юнитов, что указывает на увеличение продолжительности фазы анагена (рис. 8). Наблюдался пролонгированный эффект комплексной терапии и отсутствие синдрома отмены.
При этом необходимо отметить, что достоверных различий коэффициента соотношения терминальных и веллусных волос в андрогензависимой (теменной) области до и после курса лечения у пациентов 1-й группы не установлено. Это подтверждает наличие массы миниатюризированных фолликулов, а также достижение увеличения количества волос у пациентов с андрогенетической алопецией за счет уменьшения продолжительности стадий катагена и телогена и стимуляции начала стадии анагена.
Непосредственная связь между значениями плотности волос, соотношением анаген/телоген подтверждает однонаправленное действие комплексной терапии косметикой Селенцин на рост и развитие волосяных фолликулов, в связи с чем можно сделать вывод о высоком стимулирующем эффекте проведенной терапии, сочетающей лечебные эффекты и специализированную косметическую программу.
Сравнительный анализ показал, что у пациентов 2-й группы имеется положительный эффект после монокоррекции с применением лосьонов с содержанием неспецифических стимуляторов роста волос. Однако по сравнению с 1-й группой исследования показатели были достоверно ниже. У пациентов мужского пола 2-й группы плотность волос на 1 см2 после лечения увеличилась на 8,1%, у пациентов женского пола – на 6,7%. Достоверного увеличения числа волос, находящихся в стадии анагена, не выявлено. Несмотря на наличие тенденции к увеличению количества волос после лечения, статистически достоверных различий показателей не установлено. Более того, при сравнении данных через 2 месяца пролонгированный эффект отсутствовал.
Выводы
Андрогенетическая алопеция отличается медленнопрогрессирующим течением, может начинаться в возрасте до 20 лет и полностью формироваться к 50 годам. Основной задачей при лечении данного заболевания является максимально возможное восстановление волосяного покрова. С учетом того что ни один из существующих методов нельзя назвать эффективным, возникает потребность в назначении и применении безопасных активных веществ для стимуляции роста волос.
Средства лечебной косметической линии Селенцин и лекарственное средство Селенцин подходят как женщинам, так и мужчинам, содержат активные компоненты натурального природного происхождения, которые дополняют друг друга, в совокупности целенаправленно оказывают регулирующее воздействие на обменные процессы на уровне волосяного фолликула и не вызывают побочных эффектов.
Клиническая картина у пациентов с андрогенетической алопецией после проведенного курса комплексной коррекции характеризуется ростом новых волос, увеличением общего числа волос и волос в стадии анагена, что позволяет констатировать высокую эффективность и безопасность данного метода контроля выпадения и восстановления волос.
