Новый метод ранней диагностики острого нарушения мезентериального кровообращения
Острое нарушение кровообращения в брыжеечных сосудах – патология с высокими показателями летальности, достигающими 95%. Одна из причин кроется в том, что в период диагностического окна, соответствующего ишемии кишки продолжительностью до 12 часов, в большинстве районных стационаров в условиях ургентной хирургии проводятся рутинные исследования, не обладающие высокой специфичностью к данной патологии и вынуждающие врача придерживаться выжидательной тактики. Новый лабораторный показатель – кишечный белок, связывающий жирные кислоты (Intestinal Fatty-Acid Banding Protein, I-FABP). При нарушении целостности мембраны энтероцитов он попадает из внутриклеточного пространства в венозную систему. Таким образом, при развитии острой мезентериальной ишемии и, как следствие, повреждении энтероцитов, уровень I-FABP в анализах мочи и крови значительно повышается. Чувствительность и специфичность маркера по данным различных авторов составляет от 80 и 85% до 90 и 89% соответственно. Лабораторное определение I-FABP в сыворотке крови у больных с подозрением на ОМИ позволит сократить время диагностики, выбрать оптимальную тактику лечения, улучшить результаты лечения и, соответственно, снизить летальность от данной патологии.Гаджимурадов Р.У., Дибиров М.Д., Парфенов И.П., Халидов О.Х., Сидорова Д.И., Бобылев А.А., Фомин В.С.
Ключевые слова
острое нарушение мезентериального кровообращения
I-FABP
лабораторный маркер мезентериальной ишемии
Список литературы
1. Гусева Т.В. Совершенствование алгоритма диагностики острого нарушения мезентериального кровообращения. Дисс. канд. мед. наук. М., 2014. 98 с.
2. Коровин А.Я., Андреева М.Б., Кизименко Н.Н. и др. Лечение больных с острой артериальной мезентериальной ишемией. Кубанский научный медицинский вестник. 2013;7(142):23–25.
3. Тимербулатов Ш.Ф., Гафарова А.Р. Острое нарушение мезентериального кровообращения. Медицинский вестник Башкортостана. 2020;15
4. Алексеев Т.В., К.Н. Мовчан, Безносов А.И. Пути оптимизации больных с мезентериальным тромбозом в муниципальных учреждениях здравоохранения малых городов и сельской местности. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2010;169(2):92–95.
5. Баешко А.А. Инфаркт кишечника. Медицинский вестник. 2005;41:7–10.
6. Демченко В.И., Кукош М.В., Колесников Д.Л., Трухалев В.А. Мезентериальный тромбоз и плановая релапаротомия. Хирургическая практика. 2015;2:8–11.
7. Савельев B.C., Спиридонов И.В., Болдин Б.В. Острые нарушения мезентериального кровообращения (Глава 8). Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. М.: Триада-Х, 2004. 281 с.
8. Ярощук С.А., Баранов А.И., Каташева Л.Ю. и др. Острая мезентериальная ишемия: подходы к диагностике и оперативному лечению. Медицина в Кузбассе. 201817(2):35–42.
9. Bjorck M., Koelemay M., Acosta S., et al. Editor’s Choice – Management of the Diseases of Mesenteric Arteries and Veins: Clinical Practice Guidelines of the European Society of Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017;53(4):460–510. doi: 10.1016/j.ejvs.2017.01.010.
10. Liu K., Meng J., Yang S., et al. Transcatheter thrombolysis combined with damage control surgery for treatment of acute mesenteric venous thrombosis associated with bowel necrosis: a retrospective study. World J Emerg Surg. 2015;10:50.
11. Singal A.K., Kamath P.S., Tefferi A. Mesenteric venous thrombosis. Mayo Clin Proc. 2013;88(3):285–294.
12. Затевахин И.И., Кириенко А.И., Кубышкина В.А. Абдоминальная хирургия: Национальное руководство: краткое издание. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 912 с.
13. Karkkainen, J.M., Lehtimaki T.T., Manninen H., Paajanen H. Acute mesenteric ischemia is a more common cause than expected of acute abdomen in the elderly. J Gastrointest Surg. 2015;19(8):1407–1414. doi: 10.1007/s11605-015-2830-3.
14. Парфенов И.П., Луценко В.Д., Фомин В.С., Струценко М.В., Бобылев А.А., Яковенко В.Н. Патент на изобретение RU 2714075 C1, 11.02.2020.
15. Кошелев Э.Г., Беляев Г.Ю., Егоров А.А. Компьютерно-томографическая диагностика острой и хронической мезентериальной ишемии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;12:67–82.
16. Хрипун А.И., Шурыгин С.Н., Миронков А.Б., Прямиков А.Д. Венозная форма острого нарушения мезентериального кровообращения: диагностика и лечение. Хирургия. 2017;12:95–102.
17. Khadaroo R.G., Fortis S., Salim S.Y., et al. I-FABP as Biomarker for the Early Diagnosis of Acute Mesenteric Ischemia and Resultant Lung Injury. PLoS ONE. 2014;9(12). doi: 10.1371/journal.pone.0115242.
18. Sun D.L., Cen Y.Y., Li S.M., et al. Accuracy of the serum intestinal fatty-acid-binding protein for diagnosis of acute intestinal ischemia: a meta-analysis. Sci. Rep. 2016;6:34–37. doi: 10.1038/srep34371.
19. Karkkainen J.M. Acute Mesenteric Ischemia: A Challenge for the Acute Care Surgeon. Scand J Surg. 2021;110(2):150–158. doi: 10.1177/14574969211007590.
20. Derikx J.P., Vreugdenhil A.C., Van den Neucker A.M., et al. A pilot study on the noninvasive evaluation of intestinal damage in celiac disease using I-FABP and L-FAB. J Clin Gastroenterol. 2009;43(8):727–733. doi: 10.1097/MCG.0b013e31819194b0. doi: 10.1097/MCG.0b013e31819194b0.
21. Treskes N., Prseoon A.M., H. van Zanten A.R. Diagnostic accuracy of novel serological biomarkers to detect acute mesenteric ischemia: a systematic review and meta-analysis. Intern Emerg Med. 2017;12(6):821–836. doi: 10.1007/s11739-017-1668-y.
22. Ludewig S., Jarbouh R., Ardelt M., et al. Bowel ischemia in ICU patients: diagnostic value of I-FABP depends on the interval to the triggering event. Gastroenterol Res Pract. 2017;8(4):358–363. doi: 10.1155/2017/2795176.
23. Timmermans K., Sir O., Kox M., et al. Circulating iFABP Levels as a marker of intestinal damage in trauma patients. Shock. 2015;43(2):117–120. doi: 10.1097/SHK.0000000000000284.
24. Thuijls G., van Wijck K., Grootjans J., et al Early diagnosis of intestinal ischemia using urinary and plasma fatty acid binding proteins. Ann Surg. 2011;253:303–308. doi: 10.1097/SLA.0b013e318207a767.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Владимир Сергеевич Фомин, врач, к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии, Российский университет медицины; Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева ДЗМ, Москва, Россия; wlfomin83@gmail.com
ORCID:
Р.У. Гаджимурадов (Rasul U. Gadzhimuradov), https://orcid.org/0000-0002-3091-7958
М.Д. Дибиров (Magomed D. Dibirov), https://orcid.org/0000-0002-2079-0957
И.П. Парфенов (Igor P. Parfenov), https://orcid.org/0000-0003-2441-872X
О.Х. Халидов (Omar K. Khalidov), https://orcid.org/0000-0001-6446-6035
Д.И. Сидорова (Darya I. Sidorova), https://orcid.org/0000-0002-7957-1740
А.А. Бобылев (Aleksey A. Bobylev), https://orcid.org/0000-0002-1741-9284
В.С. Фомин (Vladimir S. Fomin), https://orcid.org/0000-0002-1343-4794
