Ретроспективный анализ частоты рецидивирующих полипов эндометрия у женщин в репродуктивном периоде с использованием стационарзамещающих технологий
Обоснование. По данным статистики, частота рецидивирования полипов эндометрия (ПЭ) составляет 25,9–78,0%. Несмотря на изученность патологии, только в 50–82% случаев диагноз ПЭ подтверждается гистологически [5, 8, 14]. Одной из актуальных проблем современной гинекологии является улучшение эффективности диагностики патологии эндометрия в амбулаторных условиях, выяснение причин и профилактика рецидивов.Виноградова О.П., Петрова М.В., Щвецова О.Б., Ковылина М.В., Калмакова Е.Н., Баракова-Безуглая М.Е.
Цель исследования: на основе ретроспективного анализа выявить частоту рецидивирования ПЭ у пациенток репродуктивного возраста, оценить существующие методы диагностики и выявить возможные причины рецидива ПЭ.
Методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезней 1356 пациенток (средний возраст – 47,8±0,6 года) с диагнозом ПЭ за трехлетний период с последующим анализом историй болезни 246 женщин репродуктивного возраста (средний возраст – 36,6±0,8 года) и 52 пациенток с рецидивом ПЭ репродуктивного возраста.
Результаты. Согласно данным, полученным от всех наблюдаемых пациенток с ПЭ, 18,1% составляют женщины репродуктивного возраста. При этом частота рецидивирующих ПЭ у обследованных репродуктивного возраста составила 21,2% (52 пациентки).
У 14 (26,9%) пациенток рецидив произошел на фоне гормональной терапии. Также у 25% обследованных наблюдалось сочетание рецидива с гиперпластическим процессом гениталий: аденомиозом, миомой матки, полипом эндоцервикса. При этом у всех обследованных женщин выявлена экстрагенитальная патология, наиболее часто патология щитовидной
железы.
Заключение. В диагностике ПЭ офисная гистероскопия и ультразвуковое исследование дают высокий процент совпадения диагнозов, кроме того, офисная гистероскопия эффективна в диагностике сопутствующей внутриматочной патологии. При наличии ультразвуковой диагностики и офисной гистероскопии в диагностике патологии полости матки приоритет необходимо отдавать офисной гистероскопии из-за точности диагностики и возможности получения биопсии для гистологического подтверждения диагноза. Рецидив ПЭ у женщин репродуктивного возраста отмечен в 21,2% случаев. У каждой четвертой пациентки рецидив возник на фоне сочетанных гиперпластических процессов гениталий, а также на фоне их гормональной терапии или гормональной контрацепции.
Ключевые слова
офисная гистероскопия
УЗИ диагностика
патология эндометрия
полип эндометрия
полип цервикального канала
экстрагенитальная патология
Список литературы
1. Габидуллина Р.И., Смирнова Г.А., Нухбала Ф.Р. и др. Гиперпластические процессы эндометрия: современная тактика ведения пациенток. Гинекология. 2019;21(6):53–58.
2. Демакова Н.А. Молекулярно-генетические характеристики пациенток с гиперплазией и полипами эндометрия. Научный результат. Медицина и фармация. 2018;4(2):26–39.
3. Елгина С.И., Золоторевская О.С., Бурова О.С. и др. Офисная гистероскопия в амбулаторной практике врача акушера-гинеколога. Мать и дитя в Кузбассе. 2018;4(75):29–34.
4. Иванов А.С. Гребнева В.В. Эндометриальный полип. Вопросы этиологии и патогенеза. Известия Российской военно-медицинской академии. 2020;2:S1:75–76.
5. Кобаидзе Е.Г., Матвеева Ю.Н. Сравнение данных ультразвукового сканирования и морфологического исследования полипов эндометрия у больных в постменопаузе. Пермский медицинский журнал. 2021;XXXVIII(2):70–77. Kobaidze E.G., Matveeva Yu.N. Comparison of ultrasound scanning data and morphological examination of endometrial polyps in postmenopausal patients. Permskii meditsinskii zhurnal. 2021;XXXVIII(2):70–77. (In Russ.)].
6. Ларина Д.М. Клинико-лабораторные особенности течения доброкачественных гиеперпластических заболеваний матки на фоне вагинального дисбиоза. Дисс. канд. мед. наук. Самара, 2018. 106 с.
7. Лебедев Н.Н., Шихметов А.Н., Пазычев А.А., Петрова М.В. Современные возможности организации комплексной акушерско-гинекологической помощи с использованием стационарзамещающих технологий. Амбулаторная хирургия. 2021;18(1):150–156.
8. Оразов М.Р., Михалева Л.М., Пойманова О.Ф.Причины полипов эндометрия у женщин в репродуктивном возрасте. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2022;10(3):72–77.
9. Подгорная А.С., Захарко А.Ю., Шибаева Н.Н. и др. Пролиферативные процессы эндометрия: современное состояние проблемы. Гомель, 2018. С. 6–19.
10. Сулима А.Н., Колесникова И.О., Давыдова А.А., Кривенцов М.А. Гистероскопическая и морфологическая оценка внутриматочной патологии в разные возрастные периоды. Журнал акушерства и женских болезней. 2020;69(2):51–58.
11. Чернуха Г.Е., Иванов И.А., Думановская М.Р. Возможности терапии и вторичной профилактики полипов эндометрия. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2020;8(2):96–102.
12. Толибова Г.Х., Траль Т.Г., Коган И.Ю., Олина А.А.,Эндометрий атлас. Москва: StatusPraesens, 2022. C. 69–75.
13. ACOG Committee Opinion No. 800. American College of Obstetricians and Gynecologists. The use of hysteroscopy for the diagnosis and treatment of intra- uterine pathology. Obstet Gynecol. 2020;135:138–48.
14. Bar On S., Ben David A., Rattan G., Grisaru D.Is outpatient hysteroscopy accurate for the diagnosis of endometrial pathology among perimenopausal and postmenopausal women? Menopause. 2018;25(2):160–164. Doi: 10.1097/GME.0000000000000961.
15. Белов А.И., Пономарева Н.А. Факторы риска развития полипов эндометрия у женщин разных возрастных групп. «Молодежь – практическому здравоохранению» – XIII Всероссийская с международным участием научная конференция студентов и молодых ученых-медиков. Иваново, 13 ноября 2019 г.2019. С. 23–28.
16. New E.P, Sarkar P., Sappenfield E., et al. Comparison of patients’ reported pain following office hysteroscopy with and without endometrial biopsy: a prospective study. Minerva Ginecol. 2018;70(6):710–15. Doi: 10.23736/S0026 4784.18.04215 6.
17. Raz N., Feinmesser L., Moore O., Haimovich S.Endometrial polyps: diagnosis and treatment options - a review of literature. Minim Invasive Ther Allied Technol. 2021;30(5):278–87. Doi: 10.1080/13645706.2021.1948867.
18. World health statistics overview 2019: monitoring health for the SDGs, sustainable development goals. Geneva: World Health Organization. 2019. P. 2–4.
19. Wortman M. «See and Treat» Hysteroscopy in the Management of Endometrial Polyps. Surg Technol Int. 2016;28:177–184.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Маргарита Валерьевна Петрова, соискатель кафедры акушерства и гинекологии, Пензенский институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (Пенза); врач акушер-гинеколог, Отраслевой клинико-диагностический центр ПАО Газпром (Москва), Россия; margo7alexeipetrovy@ramler.ru
ORCID ID:
О.П. Виноградова (O.P. Vinogradova), https://orcid.org/0000-0002-9094-8772
М.В. Петрова (M.V. Petrova), https://orcid.org/0000-0002-9804-1120
О.Б. Щвецова (O.B. Shvetsova), https://orcid.org/0000-0002-6636-9802
М.В. Ковылина (M.V. Kovylina), https://orcid.org/0000-0002-2422-5058
Е.Н. Калмакова (E.N. Kalmakova), https://orcid.org/0000-0002-1831-5639
М.В. Баракова-Безуглая (M.E. Barokova-Bezuglaya), https://orcid.org/0009-0001-8420-2931
Также по теме
