Родоразрешение женщины после лечения в подростковом возрасте по поводу опухоли желточного мешка яичника
Ренге Л.В., Григорьева Е.Ю., Самусенко Н.А., Левченко В.Г., Лихачева В.В., Шрамко С.В., Лихачев Б.А.
Актуальность: Опухоли желточного мешка среди всех злокачественных герминогенных опухолей яичника составляют 10–20%, чаще наблюдаются у детей, подростков и женщин молодого возраста, причисляются к агрессивным и быстрорастущим опухолям. Из всех герминогенных опухолей характеризуются наименее благоприятным прогнозом. Комбинация хирургического метода лечения с адъювантной химиотерапией препаратами платины позволяет добиться положительного результата с 5-летней общей выживаемостью от 80 до 95% в зависимости от стадии опухолевого процесса. Современный подход к лечению позволяет давать благоприятный прогноз при опухоли желточного мешка в плане сохранения не только жизни, но и репродуктивной функции девочки.
Описание: Представлено клиническое наблюдение родоразрешения путем операции кесарева сечения 20-летней пациентки, которая в возрасте 15 лет была прооперирована по поводу опухоли желточного мешка яичника, асцита, имплантационного метастаза передней брюшной стенки с проведением 5 курсов химиотерапии по программе ПЭИ: цисплатин, ифосфамид, филграстима. Начало очередного курса на 22-й день от начала предыдущего при уровне нейтрофилов свыше 500/мкл и тромбоцитов 80 тыс/мкл.
После 4 курсов химиотерапии проведена лапаротомия по Пфанненштилю, удаление пораженного яичника, имплантационного метастаза, ревизия брюшной полости. Послеоперационный период протекал без осложнений, в последующем проведен 5-й курс химиотерапии.
Реабилитация успешная благодаря совместной работе акушеров-гинекологов, онкологов, химиотерапевтов и психологов. Психологическая поддержка в течение всего периода химиотерапии.
Заключение: Современный уровень медицинской науки при своевременной диагностике и адекватном лечении опухоли желточного мешка обеспечивает благоприятный прогноз не только в плане сохранения жизни, но и репродуктивной функции девочки. Клиническое наблюдение может быть полезно для врачей акушеров-гинекологов, в том числе гинекологов детской практики, онкологов, детских хирургов.
Вклад авторов: Ренге Л.В., Левченко В.Г. – концепция и дизайн исследования; Самусенко Н.А., Левченко В.Г., Лихачева В.В. – сбор и обработка материала; Ренге Л.В., Левченко В.Г., Григорьева Е.Ю., Лихачева В.В., Шрамко С.В. – написание текста; Ренге Л.В., Григорьева Е.Ю., Шрамко С.В., Лихачева В.В. – редактирование, Лихачев Б.А. – обзор литературы, перевод на английский язык.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных и изображений.
Для цитирования: Ренге Л.В., Григорьева Е.Ю., Самусенко Н.А., Левченко В.Г., Лихачева В.В.,
Шрамко С.В., Лихачев Б.А. Родоразрешение женщины после лечения в подростковом возрасте
по поводу опухоли желточного мешка яичника.
Акушерство и гинекология. 2025; 6: 178-183
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.336
Ключевые слова
опухоль желточного мешка
лечение
беременность
родоразрешение
клинический случай
Список литературы
- Сибирская Е.В., Шайхразиева Ю.Э. Герминогенные опухоли яичников в детском и подростковом возрасте (обзор литературы). Опухоли женской репродуктивной системы. 2024; 20(2): 120-4.
- Мелкозерова О.А., Клепиков Ю.В., Окулова Е.О. Герминогенные опухоли яичников у детей и подростков: молекулярно-биологические аспекты и проблемы хирургической тактики с позиции сохранения фертильности. Лечение и профилактика. 2021; 11(2): 62-70.
- Сибирская Е.В., Шарков С.М., Шостенко А.В., Медведева А.О. Злокачественные новообразования яичников у детей и подростков. Обзор литературы. Детская хирургия. 2018; 22(5): 258-62.
- Lin X., Wu D., Zheng N., Xia Q., Han Y. Gonadal germ cell tumors in children: A retrospective review of a 10-year single-center experience. Medicine (Baltimore). 2017; 96(26): e7386. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000007386
- Солопова А.Е., Сологуб Ю.Н., Солопова А.Г., Макацария А.Д. Герминогенные опухоли яичников – современный взгляд на проблему. Журнал акушерства и женских болезней. 2016; 65(2): 4-15.
- Кюрдзиди С.О., Хащенко Е.П., Уварова Е.В., Чупрынин В.Д., Асатурова А.В., Трегубова А.В. Гигантская фолликулярная киста у девочки-подростка. Акушерство и гинекология. 2020; 8: 187-93.
- Pinto M.T., Eiras Martins G., Vieira A.G.S., Galvão J.M.S., de Pádua Souza C., Macedo C.R.P.D. et al. Molecular biology of pediatric and adult ovarian germ cell tumors: a review. Cancers (Basel). 2023; 15(11): 2990. https://dx.doi.org/10.3390/cancers15112990
- Safdar N.S., Stall J.N., Young R.H. Malignant mixed germ cell tumors of the ovary: An analysis of 100 cases emphasizing the frequency and interrelationships of their tumor types. Am. J. Surg. Pathol. 2021; 45(6): 727-41. https://dx.doi.org/10.1097/PAS.0000000000001625
- Raheja D., Teot L.A. Pathology of germ cell tumors. In: Frazier A., Amatruda J., eds. Pediatric Germ Cell Tumors. Pediatric Oncology, vol.1. Springer, Berlin, Heidelberg; 2014: 37-58. https://dx.doi.org/10.1007/978-3-642-38971-9_3
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Герминогенные опухоли у детей. 2017. 55 с.
- Нечушкина И.В., Нечушкина В.М., Бойченко Е.И., Сусулева Н.А. Ведение больных с герминогенными опухолями яичника I стадии. Современная онкология. 2019; 21(2): 37-9.
- Министерство здравоохранения Республики Казахстан. Клинический протокол диагностики и лечения. Рак яичников, включая рак фаллопиевой трубы и первичную перитонеальную карциному. 2022 42 с.
- Нечушкина И.В. Репродуктивное здоровье женщин, излеченных в детстве от злокачественных опухолей. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2011; 22(4): 7-11.
- Шангареева Р.Х., Брюханова О.А., Фатыхова А.И., Бахитова Р.Х., Максименко З.В., Лакман И.А., Гиндуллин Р.В. Факторы риска преждевременных родов. Ближайшие исходы у детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела. Профилактическая медицина. 2019; 22(6): 70-79.
- Нечушкина И.В., Нечушкина В.М., Бойченко Е.И., Сусулева Н.А., Рябов А.Б., Казанцев А.П., Керимов П.А., Нечушкин М.И., Рубанский М.А. Опыт лечения детей с герминогенными опухолями яичников: исторический обзор. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2019; 3: 20-1.
- Funt S.A., McHugh D.J., Tsai S., Knezevic, A., O'Donnell, D., Patil S. et al. Four cycles of etoposide plus cisplatin for patients with good-risk advanced germ cell tumors. Oncologist. 2021; 26(6): 483-91. https://dx.doi.org/10.1002/onco.13719
- Euscher E.D. Germ cell tumors of the female genital tract. Surg. Pathol. Clin. 2019; 12(2): 621-49. https://dx.doi.org/10.1016/j.path.2019.01.005
- Tavana Z., Askary E., Poordast T., Soltani M., Vaziri F. Does laparoscopic hysterectomy + bilateral salpingectomy decrease the ovarian reserve more than total abdominal hysterectomy? A cohort study, measuring anti-Müllerian hormone before and after surgery. BMC Women's Health. 2021; 21(1): 329. https://dx.doi.org/10.1186/s12905-021-01472-5
Поступила 27.12.2024
Принята в печать 21.05.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Ренге Людмила Владимировна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии, НГИУВ – филиал РМАНПО Минздрава России,654005, Россия, Новокузнецк, пр-т Строителей, д. 5, +7(906)-933-77-07, l.renge@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-7237-9721
Григорьева Екатерина Юрьевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, НГИУВ – филиал РМАНПО Минздрава России, 654005, Россия,
Новокузнецк, пр-т Строителей, д. 5, +7(3843)454-873, prutovykh@icloud.com, https://orcid.org/0000-0002-8623-729Х Самусенко Наталья Анатольевна,
врач акушер-гинеколог, НГКБ № 1 им. Г.П. Курбатова, 654005, Россия, Новокузнецк, пр-т Строителей, д. 5, +7(3843)454-873.
Левченко Владимир Григорьевич, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, НГИУВ – филиал РМАНПО Минздрава России,
654005, Россия, Новокузнецк, пр-т Строителей, д. 5, +7(903)908-18-71, vglev@ya.ru, https://orcid.org/0000-0002-2809-0568
Лихачева Виктория Васильевна, д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии, НГИУВ – филиал РМАНПО Минздрава России,
654005, Россия, Новокузнецк, пр-т Строителей, д. 5, +7(905)905-35-49, viroli@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-5637-7590
Шрамко Светлана Владимировна, д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии, НГИУВ – филиал РМАНПО Минздрава России Федерации,
654005, Новокузнецк, Россия, Новокузнецк, пр-т Строителей, д. 5, +7(961)714-00-13, shramko_08@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-1299-165X
Лихачев Борис Александрович, аспирант кафедры генетики и фундаментальной медицины, Кемеровский государственный университет,
650043, Кемерово, Россия, Кемерово, пр-т Советский, д. 73, корп. 2, +7(906)930-86-01, viroli@mail.ru
Также по теме
