Роль лабораторных исследований в диагностике герпетиформного дерматита
Герпетиформный дерматит (ГД) относится к приобретенным буллезным дерматозам, характеризуется зудящими полиморфными высыпаниями, образованием субэпидермальных пузырей и гранулярным отложением иммуноглобулинов класса А (IgA) в сосочках дермы. Для диагностики ГД требуется комплексная оценка клинической картины и лабораторных данных. В статье обсуждаются клинические, цитологические, гистологические и иммунопатологические признаки данного заболевания, на основании которых проводится дифференциальная диагностика ГД с другими пузырными дерматозами. Представлено 2 наблюдения, демонстрирующих роль лабораторных диагностических исследований в сложных клинических ситуациях.Немчанинова О.Б., Решетникова Т.Б., Позднякова О.Н., Часнык А.С.
Ключевые слова
Список литературы
1. Климов Л.Я., Курьянинова В.А., Дмитриева Ю.А. и др. Герпетиформный дерматит Дюринга как одна из форм глютен-ассоциированной патологии: обзор литературы и описание клинического случая. Медицинский совет. 2022;16(1):301–11.
2. Новиков Ю.А., Заславский Д.В., Правдина О.В. и др. Герпетиформный дерматит Дюринга в детской дерматологии: вопросы диагностики и лечения. Педиатрия. 2020;11(6):79–86.
3. Дрождина М.Б., Кошкин С.В. Герпетиформный дерматит Дюринга. Состояние проблемы. Подходы к терапии. Вятский медицинский вестник. 2023:4(80):98–101.
4. Потекаев Н.Н., Львов А.Н. Дерматология Фицпатрика в клинической практике. М., 2015. С. 714–20.
5. Bonciani D., Verdelli A., Bonciolini V., et al. Dermatitis herpetiformis: from the genetics to the development of skin lesions. Clin Dev Immunol. 2012;2012:239691. https://dx.doi.org/10.1155/2012/239691
6. Карякина Л.А., Кукушкина К.С. Кожные маркеры целиакии. Медицина: Теория и практика. 2019;4(1):114–9.
7. Позднякова О.Н., Немчанинова О.Б., Соколовская А.В. и др., Внекишечные (дерматологические) проявления синдрома мальабсорбции и целиакии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;(10):107–11.
8. Nguyen C.N., Kim S.J. Dermatitis Herpetiformis: An Update on Diagnosis, Disease Monitoring, and Management. Medicina. 2021;57(8):843. https://dx.doi.org/ 10.3390/medicina57080843
9. Salmi T.T., Hervonen K., Kautiainen H., et al. Prevalence and incidence of dermatitis herpetiformis: a 40-year prospective study from Finland. Br J Dermatol. 2011;165:354–9. https://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2133.2011.10385.x
10. Акимов В.Г. Ошибки дерматолога при оценке лабораторных данных. Медицинский алфавит. 2020;(24):86–90.
11. Al-Toma A., Volta U., Auricchio R., et al, European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders. United Eur Gastroenterol J. 2019;7(5):583–613. https://dx.doi.org/10.1177/2050640619844125
12. Graziano M., Rossi M. An update on the cutaneous manifestations of coeliac disease and non-coeliac gluten sensitivity. Int Rev Immunol. 2018;37:291–300. https://dx.doi.org/10.1080/08830185.2018.1533008
13. Бутов Ю.С., Потекаев Н.Н. Руководство для врачей по дерматовенерологии. М., 2017. С. 276–301.
14. Горланов И.А., Леина Л.М., Милявская И.Р., Куликова С.Ю. О заболеваниях, ассоциированных с нарушением барьерной функции кожи. Педиатрия. 2013;4(3):111–4
15. Суколин Г.И., Морозов П.С., Милагин С.С. Дерматит Дюринга–Брока как симптом паранеоплазии. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2016;19(2):116–6.
16. Клинические рекомендации «Дерматит герпетиформный», 2020. URL: https://кр дерматит герпетиформный 2020.docx (live.com) (дата обращения: 10.02.2025).
17. Кубанов А.А., Знаменская Л.Ф., Абрамова Т.В. Дифференциальная диагностика пузырных дерматозов. Вестник дерматологии и венерологии. 2016;92(6):43–56.
18. Альбанова В.И., Нефедова М.А. Аутоиммунные буллезные дерматозы. Дифференциальный диагноз. Вестник дерматологии и венерологии 2017;3(3):10–20.
19. Дрождина М.Б., Кошкин С.В. Современный взгляд на клинику, диагностику и лечение герпетиформного дерматоза Дюринга. Иммунопатология. Аллергология. Инфек-тология. 2018;2:78–84.
20. Пальцев М.А., Потекаев Н.H., Казанцева И.А. и др. Клинико-морфологическая диагностика заболеваний кожи (атлас). М., 2005. 92 с.
21. Cамцов А.В., Белоусова И.Э. О линеарном IgA/IgG буллезном дерматозе. Вестник дерматологии и венерологии. 2010;2:43–7.
22. Antiga E., Caproni M. The diagnosis and treatment of dermatitis herpetiformis. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015;8:257–65. https://dx.doi.org/10.2147/CCID.S69127.
23. Свечникова Е.В., Маршани З.Б., Пюрвеева К.В. Клинический полиморфизм герпетиформного дерматита и атопического дерматита как заболеваний, ассоциированных с целиакией. Медицинкий вестник Северного Кавказа. 2020;15(1):61–5.
24. Betz J., Grover R.K., Ullman L. Evaluation of IgA epidermal transglutaminase ELISA in suspected dermatitis herpetiformis patients. Dermatol Online J. 2021;27(4):13030/qt81r9142k.
25. Dieterich W., Laag E., Bruckner-Tuderman L., et al. Antibodies to tissue transglutaminase as serologic markers in patients with dermatitis herpetiformis. J Invest Dermatol. 1999;113(1):133–6. https://dx.doi.org/10.1046/j.1523-1747.1999.00627.x
26. Kumar V., Jarzabek-Chorzelska M., Sulej J., et al. Tissue transglutaminase and endomysial antibodies-diagnostic markers of glutensensitive enteropathy in dermatitis herpetiformis. Clin Immunol. 2001;98(3):378–82. https://dx.doi.org/10.1006/clim.2000.4983
27. Görög A., Antiga E., Caproni M., et al. S2k guidelines (consensus statement) for diagnosis and therapy of dermatitis herpetiformis initiated by the European Academy of Dermatology and Venereology (EADV). J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021;35(6):1251–77. https://dx.doi.org/10.1111/jdv.17183
Об авторах / Для корреспонденции
Ольга Борисовна Немчанинова, д.м.н., профессор, зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии, Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия; obnemchaninova@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5961-6980 (автор, ответственный за переписку)Т.Б. Решетникова, д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии, Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия; tatyanaresh@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6156-0875
О.Н. Позднякова, д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии, Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия; pozdnyakova.o.n@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1389-1001
А.С. Часнык, ассистент кафедры дерматовенерологии и косметологии, Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия; annachasnyk@yandex.ru, ORCID: https://orcid.org/0009-0002-3663-1827