Системная красная волчанка в практике врача-пульмонолога
Обоснование. Системная красная волчанка (СКВ) – полисистемное аутоиммунное заболевание с широким спектром плевропульмональных поражений. Острый волчаночный пневмонит (ОВП) является одним из редких осложнений СКВ. Описание клинического случая. Представлено клиническое наблюдение женщины 24 лет с ОВП после родоразрешения в качестве начального проявления СКВ. В описанном наблюдении люпус-пневмонит развился на фоне высокой активности СКВ и характеризовался лихорадкой, острым проявлением респираторных симптомов, сопровождавшимся развитием дыхательной недостаточности. Трудности диагностики ОВП обусловлены неспецифичностью клинико-рентгенологических проявлений и отсутствием установленного диагноза СКВ в момент развития острой дыхательной недостаточности.Трофименко И.Н., Киселева А.А., Тигунцева О.Д., Благовещенская Н.В.
Заключение. Высокий риск летального исхода требует ранней диагностики и своевременной терапии. ОВП является диагнозом исключения и нуждается в дифференциальной диагностике с инфекционными и другими неинфекционными осложнениями СКВ. В представленном случае отмечены клинико-рентгенологические и функциональные улучшения у пациентки после проведения комбинированной пульс-терапии.
Ключевые слова
системная красная волчанка
острый волчаночный пневмонит
люпус-пневмонит
Список литературы
1. Choi M.Y., Costenbader K.H. Understanding the concept of pre-clinical autoimmunity: prediction and prevention of systemic lupus erythematosus: identifying risk factors and developing strategies against disease development. Front Immunol. 2022;3(13):890522. Doi: 10.3389/ fimmu.2022.890522.
2. Losada-Garcia A., Cortes-Ramirez S.A., Cruz-Burgos M., et al. Hormone-related cancer and autoimmune diseases: a complex interplay to be discovered. Front Genet. 2022;17(12):673180. Doi: 10.3389/fgene.2021.673180.
3. Gaudreau M.C., Johnson B.M., Gudi R., et al. Gender bias in lupus: does immune response initiated in the gut mucosa have a role? Clin Exp Immunol. 2015;180(3):393–407. Doi:10.1111/ cei.12587.
4. He X., Jiang D., Wang Z., et al. Clinical features of new-onset systemic lupus erythematosus during pregnancy in Central China: a retrospective study of 68 pregnancies. Clin Rheumatol. 2021;40(6):2121–31. Doi: 10.1007/s10067- 020-05452-2.
5. Hannah J.R., D’Cruz D.P. Pulmonary complications of systemic lupus erythematosus. Semin Respir Crit Care Med. 2019;40(2):227–34. Doi: 10.1055/ s-0039-1685537.
6. Amarnani R., Yeoh S.A., Denneny E.K., et al. Lupus and the lungs: the assessment and management of pulmonary manifestations of systemic lupus erythematosus. Front Med. (Lausanne). 2021;18(7):610257. Doi: 10.3389/ fmed.2020.610257.
7. Tselios K., Urowitz M.B. Cardiovascular and pulmonary manifestations of systemic lupus erythematosus. Curr Rheumatol Rev. 2017;13(3).206–18. Doi: 10.2174/15733971 13666170704102444.
8. Kim J.S., Lee K.S., Koh E.M., et al. Thoracic involvement of systemic lupus erythematosus: clinical, pathologic, and radiologic findings. J Comput Assist Tomogr. 2000;24(1):9–18. Doi: 10.1097/00004728-200001000-00003.
9. Dellaripa P.F., Danoff S.K. Pulmonary manifestations of systemic lupus erythematosus in adults. URL: https://www.uptodate.com/ contents/pulmonary-manifestations-of-systemic- lupus-erythematosus-in-adults (access date: 13.07.2022).
10. Клюквина Н.Г., Асеева Е.А., Никонорова Н.О. Поражение легких при системной красной волчанке: хорошо известные факты и нерешенные вопросы. Научно-практическая ревматология. 2016:54(5).578–89.
11. Di Bartolomeo S., Alunno A., Carubbi F. Respiratory manifestations in systemic lupus erythematosus. Pharmaceuticals (Basel). 2021;14(3):276. Doi: 10.3390/ph14030276.
12. Torre O., Harari S. Pleural and pulmonary involvement in systemic lupus erythematosus. Presse Med. 2011;40(1 Pt. 2):e19–29. Doi: 10.1016/j.lpm.2010.11.004.
13. Cantero C., Vongthilath R., Plojoux J. Acute lupus pneumonitis as the initial presentation of systemic lupus erythematosus. BMJ Case Rep. 2020;13(7):e234638. Doi: 10.1136/bcr-2020- 234638.
14. Chen M.C., Wu Y.L., Lee K.L., et al. Lupus pneumonitis presenting with high titre of anti-Ro antibody. Respirol Case Rep. 2017;6(1):e00280. Doi: 10.1002/rcr2.280.
15. Al-Adhoubi N.K., Bystrom J. Systemic lupus erythematosus and diffuse alveolar hemorrhage, etiology and novel treatment strategies. Lupus. 2020;29:355–63. Doi: 10.1177/0961203320903798.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Ирина Николаевна Трофименко, д.м.н., доцент, заведующая кафедрой клинической аллергологии и пульмонологии, Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, Иркутск, Россия; tin11@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2742-3794; eLibrary SPIN: 9345-4572
Также по теме
