Динамика антибиотикорезистентности в хирургических отделениях многопрофильного стационара на примере ГБУЗ «Республиканская больница им. В.А. Баранова»
Обоснование. Проблема антибиотикорезистентности (АР) – одна из наиболее актуальных проблем общественного здравоохранения. Мониторинг АР необходим на всех уровнях (глобальном, национальном, локальном).Рябкова Н.Л., Москвина Е.Б.
Цель исследования: оценить этиологическую структуру и динамику АР нозокомиальных возбудителей в ведущем многопрофильном учреждении Республики Карелии (ГБУЗ «Республиканская больница им. В.А. Баранова», Петрозаводск) за 2019–
2022 гг.
Методы. Проанализированы все микробиологические исследования, выполненные в 2019 г. и с июня 2021 по июнь 2022 г. Представлены сводка данных, статистическая группировка с последующим табличным и графическим изображением полученной информации.
Результаты. Наибольшее количество посевов выполнено в отделении анестезии и реанимации № 1 (ОАР-1), преобладали анализы мокроты. Основные возбудители – Acinetobacter baumannii (A. baumannii) (30,82% в 2019 г. и 30,71% в 2021–2022 гг.), Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae) (29,45 и 35,71%) и Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) (17,12 и 16,43%). Микрофлора отличалась устойчивостью к большинству антибиотиков. В хирургическом отделении чаще исследовалось раневое отделяемое, преобладала К. pneumoniaе (33,77 и 36,17%). В нейрохирургическом отделении – посевы раневого отделяемого (26,72 и 31,53%), мокроты (28,44 и 29,73%) и мочи (36,20 и 26,42%). Из раневого отделяемого в 2019 г. выделена K. pneumoniae (31,25%), чувствительная к меропенему и амикацину во всех случаях, Enterococcus spp. (25%), во всех случаях чувствителен только к ванкомицину и линезолиду, Staphylococcus aureus (S. aureus) (18,75%), во всех случаях чувствителен к цефокситину. Раневое отделяемое в 2021–2022 гг.: S. aureus (45,16%), в 50% чувствителен к цефокситину, K. pneumoniae (16,13%, из них 20% штаммов чувствительная к цефотаксиму, цефепиму, ципрофлоксацину, 60% – к меропенему, 40% – к амикацину).
В качестве возбудителя инфекции нижних дыхательных путей в нейрохирургическом отделении в оба периода преобладали
K. pneumoniaе (40 и 45,45%), P. aeruginosa (20 и 10%) и A. baumannii (16,67 и 15,15%).
Заключение. В отделениях хирургического профиля в качестве возбудителей нозокомиальных инфекций преобладает грамотрицательная микрофлора. Отмечено значимое снижение чувствительности всех видов возбудителей к антимикробным препаратам.
Ключевые слова
антибиотикорезистентность
нозокомиальные инфекции
хирургические отделения
локальный микробиологический мониторинг
полирезистентые возбудители
Список литературы
1. Виноградова А.Г., Кузьменков А.Ю. Организация данных как основа локального мониторинга антибиотикорезистентности. Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия 2020;2:137–141.
2. Zhou, N., Cheng, Z., Zhang, X. et al. Global antimicrobial resistance: a system-wide comprehensive investigation using the Global One Health Index. Infect Dis Poverty. 2022;11:92. Doi: 10.1186/s40249-022-01016-5.
3. Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи: Российские клинические рекомендации. Под ред. С.В. Яковлева,Н.И. Брико, С.В. Сидоренко, Д.Н. Проценко. М.: Издательство «Перо», 2018. 156 с. [Strategy for Control of Antimicrobial Therapy in the provision of inpatient medical care: Russian clinical guidelines. Ed. by S.V. Yakovlev, N.I. Briko, S.V. Sidorenko, D.N. Protsenko. Moskow: «Pero» Publishing House, 2018. 156 p.URL: https://antimicrob.net/wp-content/uploads/skat.pdf.
4. Методические рекомендации «Диагностика и антимикробная терапия инфекций, вызванных полирезистентными штаммами микроорганизмов (обновление 2022 г.)».
5. Тимофеева О.Г., Поликарпова С.В. Локальный микробиологический мониторинг штаммов Enterobacterales, продуцирующих карбапенемазы. Лабораторная служба. 2019;8(3):14–19.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Надежда Леонидовна Рябкова, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии, Петрозаводский государственный университет Петрозаводск, Россия; nadl-ryabkova@yandex.ru
ORCID / eLibrary SPIN:
Н.Л. Рябкова (N.L. Ryabkova), https://orcid.org/0000-0002-9434-7931; eLibrary SPIN: 3652-4255
Е.Б. Москвина (E.B. Moskvina), https://orcid.org/0009-0008-4170-7068
Также по теме
