Домашние программы реабилитации детей с церебральным параличом: обоснованность, осуществимость и эффективность (обзор литературы)
Болезни нервной системы, в т.ч. детский церебральный паралич (ДЦП), занимают ведущую позицию в структуре первичной инвалидности детского населения. ДЦП является самой большой группой заболеваний, подлежащих комплексной медико-психологической реабилитации. Процесс нейрореабилитации/абилитации должен учитывать этапность и последовательность становления психомоторных функций, быть интенсивным и систематическим, чтобы приводить к активации пластических возможностей головного мозга, адекватной реализации ребенком реабилитационного потенциала и его максимально возможной социальной адаптации, а также проходить при непосредственном участии семьи. Однако большинство применяемых в настоящее время восстановительных технологий доступны пациентам только в условиях неврологических стационаров или специализированных центров. В обзоре обсуждаются данные мировой литературы о необходимости, обоснованности, осуществимости и эффективности домашних программ реабилитации (ДПР) для детей с ДЦП, об их обязательной реализации на основе партнерства «врач-родитель» и семейно-центрированного подхода. Авторы подчеркивают, что грамотно выстроенная схема разработки и проведения ДПР, а также высокая приверженность семьи – ключ к их успешности и соблюдению основных принципов восстановительного лечения детей с двигательными нарушениями.Машанская А.В., Власенко А.В., Белогорова Т.А., Бердина О.Н., Бугун О.В., Рычкова Л.В.
Ключевые слова
церебральный паралич
нейропластичность
домашние программы реабилитации
семейно-центрированный подход
Список литературы
1. Намазова-Баранова Л.С., Деев И.А., Кобякова О.С. и др. Особенности соматической патологии у детей с низкой, очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении в различные возрастные периоды жизни. Бюллетень сибирской медицины. 2016;15(4):140–9.
2. Миронова А.К., Самигулина М.Г., Османов И.М. и др. Особенности нервно-психического развития недоношенных детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2021;66(1):59–65.
3. Газдиева Б.М., Пузин С.Н., Владимирова О.Н., Милованова О.А. Уровень первичной инвалидности детей с последствиями детского церебрального паралича. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2024;21(4):12–8.
4. Детский церебральный паралич (ДЦП). Клинические рекомендации. Вестник восстановительной медицины. 2017;3(79):91–114.
5. Сальков В.Н., Худоерков Р.М. Детский церебральный паралич как следствие пренатального дизонтогенеза головного мозга. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019;64(3):11–6.
6. Клочкова О.А., Куренков А.Л., Кенис В.М. Формирование контрактур при спастических формах детского церебрального паралича: вопросы патогенеза. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2018;6(1):58–66.
7. Немкова С.А. Нарушения психического развития при детском церебральном параличе: комплексная диагностика и коррекция. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(2):105–13.
8. Моисеева К.Е., Суслова Г.А., Заступова А.А. и др. Медико-социальные проблемы распространенности детского церебрального паралича (обзор литературы). Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2024;5:907–24.
9. Власенко А.В., Михнович В.И., Машанская А.В. и др. Опыт применения селективных электростимулирующих воздействий у детей с двигательными нарушениями. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2017;94(6):22–5.
10. Бердина О.Н., Михнович В.И., Белогорова Т.А. и др. Применение миорелаксантов в комплексной реабилитации детей со спастико-дискинетическими формами детского церебрального паралича. Фарматека. 2017;11(344):63–6.
11. Бердина О.Н., Михнович В.И., Белогорова Т.А. и др. Эффективные возможности применения роботизированной биомеханотерапии в реабилитации пациентов с детским церебральным параличом. Фарматека. 2018;S5:54–7.
12. Бердина О., Михнович В., Белогорова Т. и др. Реабилитация детей со спастическими формами ДЦП (новые технологии). Врач. 2019;30(9):52–6.
13. Бердина О.Н., Михнович В.И., Белогорова Т.А. и др. Применение кинезиологического тейпирования в комплексной реабилитации детей с атонически-астатической формой детского церебрального паралича. Фарматека. 2019;26(10):59–65.
14. Власенко А.В., Машанская А.В., Михнович В.И. и др. Эффективность использования импульсной низкочастотной электростимуляции у детей с двигательными нарушениями. Вестн. физиотерапии и курортологии. 2019;25(1);106.
15. Ларина Н.В., Павленко В.Б., Корсунская Л.Л. и др. Возможности реабилитации детей с синдромом ДЦП с применением роботизированных устройств и биологической обратной связи. Бюллетень сибирской медицины. 2020;19(3):156–65.
16. Бугун О.В., Машанская А.В., Аталян А.В. и др. Комплексная реабилитация пациентов с двигательными нарушениями при спастических формах ДЦП. Acta Biomedica Scientifica. 2021;6(6–2):82–91.
17. Машанская А.В., Бугун О.В., Аталян А.В. и др. Опыт применения ботулинотерапии и кинезиоплатформы-качелей в программе медицинской реабилитации детей. Вестник физиотерапии и курортологии. 2022;28(1):91.
18. Belogorova T., Vlasenko A., Mikhnovich V., et al. Rehabilitation of children with spastic and dyskinetic forms of cerebral palsy through transcranial exposure and biologically feedback. Arch Dis Child. 2019;104(S3):A352. https://dx.doi.org/10.1136/archdischild-2019-epa.833.
19. Квартенг Б.С. Детский церебральный паралич, диагностика и современное лечение (обзор литературы). Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2024;17(1–168):53–72.
20. Фролов А.А., Бобров П.Д. Интерфейс мозг-компьютер: нейрофизиологические предпосылки и клиническое применение. Журнал высшей нервной деятельности. 2017;67(4):365–76.
21. Зюков И.М. Особенности реабилитации пациентов с ДЦП. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2018;17(4):214–8.
22. Beretta E., Storm F.A., Strazzer S., et al. Effect of robot-assisted gait training in a large population of children with motor impairment due to cerebral palsy or acquired brain injury. Arch Phys Med Rehabil. 2020;101(1):106–12. https://dx.doi.org/10.1016/j. apmr.2019.08.479
23. Меренков А.В., Осипова Е.А., Шарф А.С. Психолого-педагогическое сопровождение семей детей с ограниченными возможностями здоровья в условиях реабилитационного центра. Перспективы науки и образования. 2019;6(42):360–71.
24. Ким К.А., Кадыров Р.В. Родительский стресс и воспитание ребенка с детским церебральным параличом: обзор зарубежных исследований. Клиническая и специальная психология. 2022;11(4):1–29.
25. Berdina O.N., Bairova T.A., Rychkova L.V., Sheptunov S.A. The pediatric robotic-assisted rehabilitation complex for children and adolescents with cerebral palsy: Background and product design. Quality Management, Transport and Information Security, Information Technologies (IT and QM and IS 2017): Proceedings of the International Conference. St. Petersburg. 2017. Р. 360–3. https://dx.doi.org/10.1109/ITMQIS.2017.8085834
26. Paul S., Naha A., Bhagawati M., Kunwar A.J. A Review on recent advances of cerebral palsy. Rev Oxid Med Cell Longev. 2022:2622310. https://dx.doi.org/10.1155/2022/2622310
27. Куранова Л.Б., Херодинов Б.И. Современные методы реабилитации детей с детским церебральным параличом
28. Петрухин А.С., Созаева Н.С., Голосная Г.С. Нейробиологические и онтогенетические основы формирования двигательных функций. Русский журнал детской неврологии. 2009;4(2):20–31.
29. Харитонова Н.А., Басаргина М.А., Лупандина-Болотова Г.С. и др. Этапность физической реабилитации детей с перинатальной патологией центральной нервной системы. Российский педиатрический журнал. 2025;28(2):148–54.
30. Araneda R., Sizonenko S.V., Newman C.J., et al. Functional, neuroplastic and biomechanical changes induced by early Hand-Arm Bimanual Intensive Therapy Including Lower Extremities (e-HABIT-ILE) in pre-school children with unilateral cerebral palsy: study protocol of a randomized control trial. BMC Neurol. 2020;20(1):133. https://dx.doi.org/10.1186/s12883-020-01705-4
31. Novak I., McIntyre S., Morgan C., et al. State of the evidence: Systematic review of interventions for children with cerebral palsy. Dev Med Child Neu. 2013;55(10):885–910. https://dx.doi.org/10.1111/dmcn.12246
32. Novak I., Berry J. Home program intervention effectiveness evidence. Phys Occup Ther Pediatr. 2014;34(4):384–9. https://dx.doi.org/10.3109/01942638.2014.964020
33. Beckers L., Geijen M., Kleijnen J., et al. Feasibility and effectiveness of home-based therapy programmes for children with cerebral palsy: a systematic review. BMJ Open. 2020;10:e035454. https://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2019-035454
34. Sharif Azar E., Ravanbakhsh M., Torabipour A., et al. Home-based versus center-based care in children with cerebral palsy: a cost-effectiveness analysis. J Med Life. 2015;8(Spec. Iss. 4):245–51.
35. Mahmood Q., Habibullah S., Aurakzai H.U. Effectiveness of simple and basic home-based exercise programs including pediatric massage executed by caregivers at their homes in the management of children with spastic cerebral palsy: A randomized controlled trial. J Pediatr Rehabil Med. 2024;17(1):97–106. https://dx.doi.org/10.3233/PRM-220135
36. Семенова Е.В. Клочкова Е.В. Коршикова-Морозова А.Е. и др. Реабилитация детей с ДЦП: обзор современных подходов в помощь реабилитационным центрам. М., 2018.
37. Климов Ю.А., Тихонов С.В., Батышева Т.Т. и др. Организация дистанционной реабилитации московских детей с церебральным параличом в условиях пандемии COVID19 с использованием сквозных цифровых технологий. Технологии живых систем. 2020;17(3):16–23.
38. Myrhaug H.T., Østensjø S., Larun L., et al. Intensive training of motor function and functional skills among young children with cerebral palsy: a systematic review and meta-analysis. BMC Pediatr. 2014;14:292. https://dx.doi.org/10.1186/s12887-014-0292-5
39. Niyonsenga J., Uwingeneye L., Musabyemariya I., et al. The psychosocial determinants of adherence to home-based rehabilitation strategies in parents of children with cerebral palsy: A systematic review. PLoS One. 2024;19(6):e0305432. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0305432
40. Организация реабилитационного процесса и самостоятельной реабилитации детей-инвалидов в домашних условиях: Методическое пособие для родителей. Кемерово, 2021.
41. Повереннова И.Е., Захаров А.В., Хивинцева Е.В., Петрова А.С. Современные возможности реабилитации при детском церебральном параличе (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал. 2022;18(1):132–7.
42. Agarwal S., Scher M.S., Tilton A. Cerebral palsy and rehabilitative care: The role of home-based care and family-centered approach. Indian Pediatr. 2021;58(9):813–4. Doi:10.1007/s13312-021-2298-z
43. Lillo-Navarro C., Montilla-Herrador J., Escolar-Reina P., et al. Factors associated with parents’ adherence to different types of exercises in home programs for children with disabilities. J Clin Med. 2019;8(4):456. https://dx.doi.org/10.3390/jcm8040456
44. Novak I. Parent experience of implementing home programs. Phys Occup Ther Pediatr. 2011;31(2):198–213. https://dx.doi.org/10.3109/01942638.2010.533746
45. Мальцева М.Н., Шмонин А.А., Мельникова Е.В., Иванова Г.Е. Эрготерапия. Роль восстановления активности и участия в реабилитации пациентов. Consilium Medicum. 2017;19(2.1):90–3.
46. Novak I., Honan I. Effectiveness of paediatric occupational therapy for children with disabilities: A systematic review. Aust Occup Ther J. 2019;66(3):258–73. https://dx.doi.org/10.1111/1440-1630.12573
47. Coyne I. Families and health-care professionals’ perspectives and expectations of family-centred care: Hidden expectations and unclear roles. Health Expect. 2015;18(5):796–808. https://dx.doi.org/10.1111/hex.12104
48. Лупандина-Болотова Г.С., Клочкова О.А., Жердев К.В. и др. Оптимизация ранней физической реабилитации пациентов со спастическими формами детского церебрального паралича. Педиатрическая фармакология. 2014;11(5):104–8.
49. Palomo-Carrión R., Romay-Barrero H., Pinero-Pinto E., et al. Feasibility of Home-Based Early Infant Hybrid Therapy in Children with Unilateral Cerebral Palsy. J Clin Med. 2024;13(22):6725. https://dx.doi.org/10.3390/jcm13226725
50. Sel S.A., Günel M.K., Erdem S., Tunçdemir M. Effects of telerehabilitation-based structured home program on activity, participation and goal achievement in preschool children with cerebral palsy: A triple-blinded randomized controlled trial. Children (Basel). 2023;10(3):424. https://dx.doi.org/10.3390/children10030424
51. Murphy A., Pinkerton L.M., Bruckner E., Risser H.J. The impact of the novel coronavirus disease 2019 on therapy service delivery for children with disabilities. J Pediatr. 2021;231:168–77. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpeds.2020.12.060
52. Ben-Pazi H., Beni-Adani L., Lamdan R. Accelerating telemedicine for cerebral palsy during the COVID-19 pandemic and beyond. Front Neurol. 2020;11:746. https://dx.doi.org/10.3389/fneur.2020.00746
Об авторах / Для корреспонденции
А.В. Машанская, Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Иркутск, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1792-6822, eLibrary SPIN: 7189-3905А.В. Власенко, Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека, Иркутск, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7083-5474, eLibrary SPIN: 5751-9078
Т.А. Белогорова, Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека, Иркутск, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7429-7992, eLibrary SPIN: 9053-0836
О.Н. Бердина, д.м.н., ведущий науч. сотр. лаборатории сомнологии и нейрофизиологии, Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека, Иркутск, Россия; goodnight_84@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0930-6543, eLibrary SPIN: 4280-7010 (автор, ответственный за переписку)
О.В. Бугун, Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека, Иркутск, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2162-3683, eLibrary SPIN: 3542-0667
Л.В. Рычкова, Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека, Иркутск, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0117-2563, eLibrary SPIN: 1369-6575
Также по теме
