Инъекционные липолитики и осложнения от их применения
Актуальность. На косметологическом рынке присутствует масса несертифицированной продукции, и в настоящий момент тенденции к снижению доли подобных некачественных препаратов не наблюдается. Немаловажной представляется необходи- мость уметь правильно диагностировать и лечить пациентов c осложнениями после проведения инъекционной липолитической терапии несертифицированными препаратами. В статье рассмотрены терминология, опыт инъекционного липолиза, класси- фикация липолитиков, механизм действия фосфатидилхолина и дезоксихолевой кислоты, показания и противопоказания к их применению, топография метода инъекционного липолиза, обзор наиболее широко применяющихся липолитиков, их побоч- ные реакции и осложнения.Иконникова Е.В., Мантурова Н.Е., Круглова Л.С., Родина А.Л.
Описание клинического случая. Приводится описание клинического случая развития воспалительной реакции после про-
ведения инъекционной липолитической терапии (несертифицированным в РФ препаратом) с разбором тактики купирования осложнения. Приведенный клинический случай демонстрирует важность использования сертифицированной продукции. Объективными причинами развития осложнений помимо низкого качества вводимого препарата могут быть неадекватная тех- ника инъекций (слишком близкое расположение отдельных вколов и их недостаточная глубина), введение большого объема липолитической смеси, а также несоблюдение правил асептики и антисептики.
Ключевые слова
фосфатидилхолин
дезоксихолат натрия
инъекционный липолиз
липолитики
осложнения липолитиков
Список литературы
1. Duncan D.I., Palmer M. Fat reduction using phosphatidylcholine/sodium deoxycholate injections: standard of practice. Aesthetic Plast Surg. 2008;32:858–72. Doi: 10.1007/s00266- 008-9188-9.
2. Ширшакова М.А. Мезотерапевтическая коррекция эдематозно-фиброзной панникулопатии (целлюлита) и локальных жировых отложений. ПХиК. 2010;3:445–49. Shirshakova M.A. Mesotherapeutic correction of edema-fibrous panniculopathy (cellulite) and local fat deposits. PKhiK. 2010;3:445–49. (In Russ.)].
3. Ширшакова М.А. Мезотерапия целлюлита: некоторые практические рекомендации. Инъекционные методы в косметологии. 2011;2:26–9.
4. Rotunda A.M., Kolodney M.S. Mesotherapy and phosphatidylcholine injections: historical clarification and review. Dermatol Surg. 2006;32(4):465–80. Doi: 10.1111/j.1524-4725.2006.32100.
5. Lijnen P., Echevaria-Vazquez D., Petrov V. Influence of cholesterol-lowering on plasma membrane lipids and function. Methods Find. Exp Clin Pharmacol. 1996;18:123–36.
6. Lieber C.S., Robins S.J., Li J., et al. Phosphatidylcholine protects against fibrosis and cirrhosis in the baboon. Gastroenterol. 1994;106:152–59. Doi: 10.1016/s0016-5085(94)95023-7.
7. Little A., Levy R., Chuaqui-Kidd P., Hand D. A double-blind, placebo-controlled trial of high- dose lecithin in Alzheimer’s disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1985;48:736–42. Doi: 10.1136/jnnp.48.8.736.
8. Cohen B.M., Lipinski J.F., Altesman R.I. Lecithin in the treatment of mania: double-blind, placebo- controlled trials. Am J.Psychiatry. 1982;139:1162– 64. Doi: 10.1176/ajp.139.9.1162.
9. Bobkova V.I., Lokshina L.I., Korsunskii V.N., Tananova G.V. Metabolic effect of lipostabil-forte. Kardiol. 1989;29:57–60.
10. Rittes P.G., Rites C. Treatment of aging neck with Lipostabil Endovena. J. Drugs Dermatol. 2009;8:937–39.
11. Heinrich K.G. Efficacy of injections of phosphatidylcholine into fat deposits – A non- surgical alternative to liposuction in body- contouring. Indian J Plast Surg. 2005;38(2):119– 22. Doi: 10.4103/0970-0358.19779.
12. Hexsel D., Serra M., Mazzuco R., et al. Phosphatidylcholine in the treatment of localized fat. J Drugs Dermatol. 2003;2:511–18.
13. Rittes P.G. The lipodissolve technique: clinical experience. Clin Plast Surg. 2009;36:215–21. Doi: 10.1016/j.cps.2008.11.003.
14. Hasengschwandtner F. Injection lipolysis for effective reduction of localized fat in place of minor surgical lipoplasty. Aesthet Surg J. 2006;26:125– 30. Doi: 10.1016/j.asj.2006.01.008.
15. Peckitt N. Evidence based practice: phosphatidylcholine. A review of evidence for the mode of action in injection lipolysis. Jeremy Mills Publishing: Yorkshire, UK. 2005. 154 p.
16. Duncan D., Rotunda A.M. Injectable therapies for localized fat loss: state of the art. Clin Plast Surg. 2011;38:489–501. Doi: 10.1016/j. cps.2011.02.005.
17. Rotunda A.M., Suzuki H., Moy R.L., Kolodney M.S. Detergent effects of sodium deoxycholate are a major feature of an injectable phosphatidylcholine formulation used for localized fat dissolution. Dermatol Surg. 2004;30:1001–8. Doi: 10.1111/ j.1524-4725.2004.30305.
18. Hasengschwandtner F. Phosphatidylcholine treatment to induce lipolysis. J Cosmet Dermatol. 2005;4:308–13. Doi: 10.1111/j.1473- 2165.2005.00211.
19. Rose P.T., Morgan M. Histological changes associated with mesotherapy for fat dissolution. J Cosmet Laser Ther. 2005;7:17–9. Doi: 10.1080/14764170510037743.
20. Palumbo P., Melchiorre E., La Torre C., et al. Effects of phosphatidylcholine and sodium deoxycholate on human primary adipocytes and fresh human adipose tissue. Int J Immunopathol Pharmacol. 2010;23:481–89. Doi: 10.1177/039463201002300210.
21. Duncan D., Rubin J.P., Golitz L., et al. Refinement of technique in injection lipolysis based on scientific studies and clinical evaluation. Clin Plast Surg. 2009;36:195–209. Doi: 10.1016/j. cps.2008.11.001.
22. Salti G., Ghersetich I., Tantussi F., et al. Phosphatidylcholine and sodium deoxycholate in the treatment of localized fat: a double-blind, randomized study. Dermatol Surg. 2008;34:60– 6; discussion 66. Doi: 10.1111/j.1524- 4725.2007.34009.
23. Rotunda A.M., Ablon G., Kolodney M.S. Lipomas treated with subcutaneous deoxycholate injections. J Am Acad Dermatol. 2005;3:973–78. Doi: 10.1016/j.jaad.2005.07.068.
24. Yagima Odo M.E., Cuce L.C., Odo L.M., Natrielli A. Action of sodium deoxycholate on subcutaneous human tissue: local and systemic effects. Dermatol Surg. 2007;33:178–88; discussion 88–9. Doi: 10.1111/j.1524-4725.2006.33036.
25. American Society for Aesthetic Plastic Surgery. National plastic surgery statistics: Cosmetic and reconstruction procedure trends. New York: American Society for Aesthetic Plastic Surgery. URL: http://www.plasticsurgery.org/public_ education/statistical_trends.cf.
26. Vedamurthy M. Mesotherapy. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2007;73:60–2. Doi: 10.4103/0378-6323.30661.
27. Gupta A., Lobocki C., Singh S., et al. Actions and comparative efficacy of phosphatidylcholine formulation and isolated sodium deoxycholate for different cell types. Aesthet Plast Surg. 2009;33:346–52. Doi: 10.1007/s00266-008- 9301-0.
28. Duncan D., Hasengschwandtner F. Lipodissolve for subcutaneous fat reduction and skin retraction. Aesthet Surg J. 2005;25(5):530–43. Doi: 10.1016/j.asj.2005.07.009.
29. Gowelli H.M., Sabaa B., Yosry E., Saghir H. Histopathological and ultra-structural characterization of local neuromuscular damage induced by repeated phosphatidylcholine/ deoxycholate injection. Exp Toxicol Pathol. 2016;68(1):39–46. Doi: 10.1016/j. etp.2015.09.006.
30. Blandford A.D., Ansari W., Young J.M., et al. Deoxycholic acid and the marginal mandibular nerve: a cadaver study. Aesthet Plast Surg. 2018;42(5):1394–98. Doi: 10.1007/s00266- 018-1164-4.
31. Sorenson E., Chesnut C. Marginal mandibular versus pseudo-marginal mandibular nerve injury with submandibular deoxycholic acid injection. Dermatol Surg. 2018;44(5):733–35. Doi: 10.1097/DSS.0000000000001291.
32. Fagien S., Mcchesney P., Subramanian M., et al. Prevention and management of injection-related adverse effects in facial aesthetics: considerations for ATX-101 (deoxycholic acid injection) treatment. Dermatol Surg. 2016;42(1):300–4. Doi: 10.1097/DSS.0000000000000898.
33. Jones D.H., Carruthers J., Joseph J.H., et al. REFINE-1, a multicenter, randomized, double- blind, placebo-controlled, phase 3 trial with ATX-101, an injectable drug for submental fat reduction. Dermatol Surg. 2016;42(1):38–49. Doi: 10.1097/DSS.0000000000000578.
34. Souyoul S., Gioe O., Emerson A., Hoope D. Alopecia after injection of ATX-101 for reduction of submental fat. Сase Rep. JAAD Case Rep. 2017;3(3):250–52. Doi: 10.1016/j. jdcr.2017.02.021.
35. Metzger K.C., Crowley E.L., Kadlubowska D., et al. Uncommon adverse effects of deoxycholic acid injection for submental fullness: beyond the clinical trials. J Cutan Med Surg. 2020;24(6):619–24. Doi: 10.1177/1203475420943270.
36. Prantl L., Gehmert S., Brebant V., et al. Lipolytic effects of nano particle sized polyenylphosphatidylcholine on adipose tissue: first promising in vitro and in vivo results. Hoesl Lin Hemorheol Microcirc. 2020;75(2):189–99. Doi: 10.3233/CH-190715.
37. Urbani C.E. Urticarial reaction to ethylenediamine in aminophylline following mesotherapy. Contact Dermat. 1994;31:198–99. Doi: 10.1111/ j.1600-0536.1994.tb01975.x
38. Vikbjerg A.F., Mu H., Xu X. Lipase-catalyzed acyl exchange of soybean phosphatidylcholine in n-Hexane: a critical evaluation of both acyl incorporation and product recovery. Biotechnol Prog. 2005; 21(2):397–404. Doi: 10.1021/ bp049633y.
39. Duncan D.I., Chubaty R. Clinical safety data and standards of practice for injection lipolysis: a retrospective study. Aesthet Surg J. 2006;26:575– 85. Doi: 10.1016/j.asj.2006.08.006.
40. Rosina P., Chieregalo C., Miccolis D., D Onghia F.S. Psoriasis and side-effects of mesotherapy. Int J Dermatol. 2001;40:581–83. Doi: 10.1046/j.1365-4362.2001.01248-3.x
41. Gokdemir G., Kucukunal A , Sakiz D. Cutaneous granulomatous reaction from mesotherapy. Dermatol Surg. 2009;35:291–93. Doi: 10.1111/j.1524-4725.2008.01053.x.
42. Davis M.D., Wright T.I., Shehan J.M. A complication of mesotherapy: noninfectious granulomatous panniculitis. Arch Dermatol. 2008;144:808–9. Doi: 10.1001/archderm.144.6.808.
43. Tan J., Rao B. Mesotherapy-induced panniculitis treated with dapsone: case report and review of reported adverse effects of mesotherapy. J Cutan Med Surg. 2006;10:92–5. Doi: 10.2310/7750.2006.00013.
44. Kutlubay Z., Gokalp H., Ince U., Engin B. Cutaneous foreign body granulomas associated with lipolytic cocktail: Who is the enemy, mesotherapy or drugs injected? J Cosmet Laser Ther. 2017;19(5):310– 12. Doi: 10.1080/14764172.2017.1303167.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Евгения Владимировна Иконникова, доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии, Центральная государственная медицинская академия УДП РФ; АО «Институт пластической хирургии и косметологии», Москва, Россия; evikonnikova@bk.ru">href="mailto:evikonnikova@bk.ru">evikonnikova@bk.ru
ORCID:
Е.В. Иконникова (E.V. Ikonnikova), https://orcid.org/0000-0002-8813-9132
Н.Е. Мантурова (N.E. Manturova), https://orcid.org/0000-0003-4281-1947
Л.С. Круглова (L.S. Kruglova), https://orcid.org/0000-0002-5044-5265
А.Л. Родина (A.L. Rodina), https://orcid.org/0000-0002-3429-6693
Также по теме
