Измерение окружности голени как инструмент скрининга саркопении у женщин с ревматоидным артритом: пилотное исследование
Обоснование: Вторичная саркопения (СП) при ревматоидном артрите (РА) не диагностируется из-за сложности анализа композиционного состава тела и малой информативности определения мышечной силы из-за суставного синдрома. Необходим поиск доступных методов скрининга низкой мышечной массы. Цель исследования: определить чувствительность и специфичность измерения окружности голени в качестве суррогатного метода оценки мышечной массы в сравнении с «золотым стандартом» – двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией (DXA) у женщин с РА. Материалы и методы: Обследована 201 женщина с достоверным РА, подписавшая информированное согласие. Проведено клинико-лабораторное обследование, включавшее измерение окружности голени и определение композиционного состава тела с расчетом аппендикулярного мышечного индекса (АМИ) с помощью DXA. Результаты: Средний возраст обследованных женщин составил 59,3±9,0 лет. Низкий АМИ выявлен у 18,4% пациенток. Окружность голени положительно коррелировала с АМИ (r=0,52, р<0,001), независимо от наличия ожирения. В ходе ROC-анализа установлена величина окружности голени (33,8 см), обладающая оптимальным соотношением чувствительности (73,0%) и специфичности (76,2%) для выявления низкой мышечной массы. Площадь под кривой составила 0,789 (95% доверительный интервал [ДИ]: 0,726–0,844, р<0,001). Заключение: показатели окружности голени обладают недостаточно высокой чувствительностью для скрининга низкой мышечной массы. Необходим поиск дополнительных факторов для увеличения чувствительности метода без значительного снижения специфичности.Добровольская О.В., Козырева М.В., Демин Н.В., Торопцова Н.В.
Ключевые слова
ревматоидный артрит
саркопения
композиционный состав тела
антропометрия
двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия
Список литературы
1. Diaz B.B., Gonzalez D.A., Gannar F., et al. Myokines, physical activity, insulin resistance and autoimmune diseases. Immunology Letters. 2018;203:1–5. doi:10.1016/j.imlet.2018.09.002.
2. Ngeuleu A., Allali F., et al. Sarcopenia in rheumatoid arthritis: prevalence, influence of disease activity and associated factors. Rheumatology International, 2017;37(6):1015–1020. doi: 10.1007/s00296-017-3665-x.
3. Mochizuki T., Yano K., Ikari K., Okazaki K. Sarcopenia-associated factors in Japanese patients with rheumatoid arthritis: A cross-sectional study. Geriatrics & Gerontology International. 2019;19(9):907–912. doi: 10.1111/ ggi.13747.
4. Malmstrom T.K., Miller D.K., Simonsick E.M., et al. SARC-F: a symptom score to predict persons with sarcopenia at risk for poor functional outcomes. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2016;7(1):28-36. doi: 10.1002/jcsm.12048.
5. Cruz-Jentoft A.J., Bahat G., Bauer J., et al. Writing Group for the European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2), and the Extended Group for EWGSOP2. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019;48(1):16–31. doi: 10.1093/ageing/afy169.
6. Торопцова Н.В., Добровольская О.В., Ефремова А.О., Никитинская О.А. Диагностическая значимость опросника SARC-F и тестов оценки мышечной силы для выявления саркопении у больных ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология. 2020;58(6):678–682. doi:10.47360/1995-4484-2020-678-682
7. Аудит состояния проблемы остеопороза 2020. URL: https://osteoporosis-russia.ru/wp-content/uploads/2022/02/audit_osteoporosis_raop.pdf (дата обращения 11.02.2025).
8. Kim M., Won C.W. Sarcopenia in Korean Community-Dwelling Adults Aged 70 Years and Older: Application of Screening and Diagnostic Tools From the Asian Working Group for Sarcopenia 2019 Update. J Am Med Dir Assoc. 2020;21(6):752–758. doi: 10.1016/j.jamda.2020.03.018.
9. Santos L.P., Gonzalez M.C., Orlandi S.P., et al. New Prediction Equations to Estimate Appendicular Skeletal Muscle Mass Using Calf Circumference: Results From NHANES 1999-2006. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2019;43(8):998-1007. doi:10.1002/jpen.1605
10. Chen L.K., Woo J., Assantachai P., et al. Asian Working Group for Sarcopenia: 2019 Consensus Update on Sarcopenia Diagnosis and Treatment. J Am Med Dir Assoc. 2020;21(3):300–307.e2. doi: 10.1016/j.jamda.2019.12.012.
11. Youden W.J. Index for rating diagnostic tests. Cancer. 1950;3(1):32–35. doi: 10.1002/1097-0142(1950)3:1<32::aid-cncr2820030106>3.0.co;2-3.
12. Tresignie J., Scafoglieri A., Pieter Clarys J,. Cattrysse E. Reliability of standard circumferences in domain-related constitutional applications. Am J Hum Biol. 2013;25(5):637–642. doi: 10.1002/ajhb.22423.
13. Kim S., Kim M., Lee Y., et al.. Calf Circumference as a Simple Screening Marker for Diagnosing Sarcopenia in Older Korean Adults: the Korean Frailty and Aging Cohort Study (KFACS). J Korean Med Sci. 2018;33(20):e151. doi: 10.3346/jkms.2018.33.e151.
14. Rolland Y., Lauwers-Cances V., Cournot M., et al. Sarcopenia, calf circumference, and physical function of elderly women: a cross-sectional study. J Am Geriatr Soc. 2003;51(8):1120–1124. doi: 10.1046/j.1532-5415.2003.51362.x.
15. Ukegbu P.O., Kruger H.S., Meyer J.D., et al. The association between calf circumference and appendicular skeletal muscle mass index of black urban women in Tlokwe City. Journal of Endocrinology, Metabolism and Diabetes of South Africa 2018;23(3):86–90 doi: 10.1080/16089677.2018.1518825.
16. Kawakami R., Miyachi M., Sawada S.S., et al. Cut-offs for calf circumference as a screening tool for low muscle mass: WASEDA’S Health Study. Geriatr Gerontol Int. 2020;20(10):943–950. doi: 10.1111/ggi.14025.
Об авторах / Для корреспонденции
Ольга Валерьевна Добровольская, к.м.н., науч. сотр. лаборатории остеопороза, Научно-исследовательский институт ревматологии имениВ.А. Насоновой, Москва, Россия; olgavdobr@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2809-0197 (автор, ответственный за переписку)
Мария Витальевна Козырева, мл. науч. сотр. лаб. Остеопороза, Научно-исследовательский институт ревматологии имени
В.А. Насоновой, Москва, Россия; doginya@yandex.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0560-3495
Николай Викторович Демин, мл. науч. сотр. лаб. Остеопороза, Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой, Москва, Россия; deminick@rambler.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0961-9785
Наталья Владимировна Торопцова, д.м.н., зав. лаб. Остеопороза, Научно-исследовательский институт ревматологии имени
В.А. Насоновой, Москва, Россия; torop@irramn.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4739-4302
Также по теме
