Клиническая эффективность комбинированной противовирусной терапии пациентов с опоясывающим герпесом
Обоснование: Вирус Varicella Zoster (VZV) относится к герпесвирусной инфекции III типа. Реактивация вируса с развитием Herpes Zoster (HZ) чаще встречается у пожилых людей, особенно с сопутствующими заболеваниями, с возможностью развития тяжелого течения и осложнений, таких как бактериальная суперинфекция и постгерпетическая невралгия. Ключевую роль в контроле латентности и реактивации вируса играет подавление врожденного и адаптивного иммунитета. В стандартах лечения HZ применяется этиотропная терапия противовирусным препаратом ацикловир, однако с учетом частоты рецидивов опоясывающего лишая, его иммуносупрессивным действием необходимы иммунокорригирующие препараты.Притулина Ю.Г., Ганковская Л.В., Бабенкова Д.В.
Цель исследования: оценить эффективность терапии опоясывающего герпеса с включением иммуностимулятора Суперлимф® в традиционную схему лечения.
Материалы и методы: Были исследованы образцы периферической крови 40 пациентов с рецидивирующим течением опоясывающего герпеса, разделенных по тактике лечения на 2 сопоставимые группы (получающие только традиционную схему терапии ацикловиром или комплексную терапию с добавлением иммуностимулятора Суперлимф) и 10 здоровых контрольных субъектов соответствующего пола и возраста. Уровни растворимых молекул толл-подобных рецепторов (sTLR) определялись в сыворотке крови методом ИФА. Кроме того, характеристики субпопуляций Т-клеток определяли с помощью проточной цитометрии, а цитокиновый профиль анализировали методом ИФА.
Результаты: В ходе исследования выделен спектр ключевых показателей цитокинового профиля, определены показатели клеточного (субпопуляции Т-лимфоцитов) и врожденного иммунитета (sTLR) у пациентов с опоясывающим герпесом и разработана тактика дифференцированного подхода к выбору иммунокорригирующей терапии в составе комплексного лечения опоясывающего герпеса в острый период.
Выводы: Дисфункция различных субпопуляций Т-лимфоцитов, дисбаланс цитокинового профиля и активация sTLR являются важным механизмом развития рецидивов опоясывающего лишая. Данные лабораторных показателей обосновывают эффективность применения иммунобиологического препарата в суппозиториях, содержащего комплекс природных противомикробных пептидов и цитокинов, в комплексной терапии у пациентов из групп риска.
Ключевые слова
Herpes Zoster
опоясывающий лишай
субпопуляции Т-лимфоцитов
TLR
IL6
ИФНγ
Суперлимф
Список литературы
1. Клинические рекомендации «Опоясывающий лишай». Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов», 2020.
2. Железникова Г. Ф. и др. Вирус ветряной оспы – опоясывающего герпеса иммунный ответ. Российский иммунологический журнал. 2013;7(16):35–48.
3. Patil A., Goldust M., Wollina U. Herpes zoster: A Review of Clinical Manifestations and Management. Viruses. 2022;14(2):192. https://dx.doi.org/10.3390/v14020192
4. Игонина И.А., Колоколов О.В., Бакулев А.Л., и др. Комплексное лечение герпетических поражений периферической нервной системы. Русский медицинский журнал. 2013;30:1518.
5. Бабенкова Д.В., Притулина Ю.Г. Способ лечения опоясывающего герпеса. Патент на изобретение RU 2796387 C1, 22.05.2023. Заявка № 2023105789 от 13.03.2023.
6. Chen W., Zhu L., Shen L.L., et al. T Lymphocyte subsets profile and Toll-like receptors responses in patients with herpes zoster. J Pain Res. 2023;16:1581–1594. https://dx.doi.org/10.2147/JPR.S405157
7. Xing Q., Hu D., Shi F., Chen F. Role of regulatory T cells in patients with acute herpes zoster and relationship to postherpetic neuralgia. Arch Dermatol Res. 2013;305(8):715–22. https://dx.doi.org/10.1007/s00403-013-1367-0
8. Ku C.C., Chang Y.H., Chien Y., Lee T.L. Type I interferon inhibits varicella-zoster virus replication by interfering with the dynamic interaction between mediator and IE62 within replication compartments. Cell Biosci. 2016;6:21. https://dx.doi.org/10.1186/s13578-016-0086-6
9. Nikkels A.F., Sadzot-Delvaux C., Piérard G.E. Absence of intercellular adhesion molecule 1 expression in varicella zoster virus-infected keratinocytes during herpes zoster: another immune evasion strategy? Am J Dermatopathol. 2004;26(1):27–32. https://dx.doi.org/10.1097/00000372-200402000-00005
10. Wang J.P., Kurt-Jones E.A., Shin O.S., et al. Varicella-zoster virus activates inflammatory cytokines in human monocytes and macrophages via Toll-like receptor 2. J Virol. 2005;79(20):12658–12666. https://dx.doi.org/10.1128/JVI.79.20.12658-12666.2005
Об авторах / Для корреспонденции
Ю.Г. Притулина, д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней, Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко, Воронеж, Россия; pritulina1@gmail.com, SPIN-код: 6102-2934, AuthorID: 689965Л.В. Ганковская, д.м.н., профессор, профессор кафедры иммунологии МБФ, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Москва, Россия; lvgan@yandex.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1271-3078 (автор, ответственный за переписку)
Д.В. Бабенкова, ассистент кафедры инфекционных болезней, Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко, Воронеж, Россия; konsti12@mail.ru, SPIN-код: 5054-2996, AuthorID: 1022473
Также по теме
