Маркеры системы гемостаза (факторы коагуляции) и геометрия левого желудочка при протеинурических вариантах хронической болезни почек

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2024.4.23-32

Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В., Юсупов Ф.А., Юсупова Т.Ф., Юсупова З.Ф., Дуйшеева Г.К., Хакимов Ш.Ш., Солижонов Ж.И., Ыманкулов Д.С.
1) Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева, Бишкек, Кыргызстан; 2) Учреждение «Салымбеков Университет», Бишкек, Кыргызстан; 3) Научно-исследовательский институт молекулярной биологии и медицины, Бишкек, Кыргызстан; 4) ФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет), Москва, Россия; 5) Ошский государственный университет, Ош, Кыргызстан; 6) Казанский государственный медицинский университет, Казань, Россия; 7) Медицинский центр «Green Clinic», Бишкек, Кыргызстан

Цель исследования. Изучить концентрацию фибриногена в крови и геометрию левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с протеинурическими вариантами хронической болезни почек (ХБП). Материалы и методы. В исследовании приняли участие 612 пациентов с ХБП и протеинурией, которые не получали заместительную почечную терапию. Средний возраст составил 38,1±12,7 года. Пациенты были разделены на две подгруппы в зависимости от уровня фибриногена: первая (n=201) включала пациентов с нормальными значениями фибриногена (<4,0 г/л), вторая (n=411) – с повышенным уровнем (>4,0 г/л). Результаты. У пациентов с гиперфибриногенемией (ГФ) наблюдались значительные отклонения в лабораторных показателях: более низкие уровни гемоглобина (Hb), эритроцитов, лимфоцитов и цветного показателя эритроцитов, а также повышенные уровни лейкоцитов и моноцитов. В этой группе были обнаружены также значительные изменения уровня альбумина, общего белка, общего холестерина (ХС), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов (ТГ), кальция и натрия. Уровень С-реактивного белка был повышен чаще у пациентов с ГФ. В группе с ГФ наблюдались более высокие показатели суточной протеинурии и снижение расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Частота стабильной формы ишемической болезни сердца в этой группе была выше (26,5% против 13,9%; p<0,05). Распространенность гипертрофии ЛЖ (ГЛЖ) составила 58,2% у лиц с ГФ. Эксцентрическая ГЛЖ чаще встречалась у пациентов с нормальным уровнем фибриногена (64,5% против 48,5%; p<0,05), тогда как концентрическая ГЛЖ была выше у пациентов с ГФ (51,5% против 35,5%; p<0,05). Было установлено, что концентрация фибриногена крови тесно связана с ИМТ, уровнем диастолического артериального давления, частотой сердечных сокращений, уровнем Hb, числом эритроцитов, уровнем общего ХС, ЛПНП, ТГ, креатинина, расчетной СКФ, массой миокарда ЛЖ и индексом массы миокарда ЛЖ. Активированное время рекальцификации имело тесную связь с уровнями Hb и тромбоцитов. Заключение. У пациентов с протеинурическими вариантами ХБП и ГФ выявляются лабораторные предикторы почечной недостаточности и сердечно-сосудистых осложнений. При ГФ увеличивается распространенность концентрической ГЛЖ. Обнаружена значимая взаимосвязь концентрации фибриногена крови с традиционными факторами сердечно-сосудистого и почечного риска.

фибриноген

тромбоциты

активированное время рекальцификации

альбумин

протеинурия

гиперфибриногенемия

геометрия левого желудочка

хроническая болезнь почек

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Камышова Е.С., Бобкова И.Н., Кахсуруева П.А. и др. Клинико-морфологические особенности идиопатической мембранозной нефропатии с фокально-сегментарным гломерулосклерозом. Тер. архив. 2024;96(6):580–6. https://doi.org/10.26442/00403660.2024.06.202725.
Бобкова И.Н., Шестакова М.В., Щукина А.А. Клиническое значение определения мочевых биомаркеров подоцитарного повреждения и фиброангиогенеза у больных сахарным диабетом. FOCUS. Эндокринология. 2023;4(4):6–11. https://doi.org/10.15829/2713-0177-2023-4-21.
Шестакова М.В., Добронравов В.А., Аметов А.С. и др. Перспективы применения финеренона в российской популяции пациентов с хронической болезнью почек и сахарным диабетом 2 типа. Резолюция междисциплинарного Совета экспертов. Сахарный диабет. 2023;26(5):492–9. https://doi.org/10.14341/DM13020.
Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В. Распространенность, возрастные и гендерные особенности хронической болезни почек у больных сахарным диабетом. Тер. архив. 2023;95(6):481–6. https://doi.org/10.26442/00403660.2023.06.202242.
Chen C.M., Lu C.F., Liu W.S., et al. Association between fibrinogen/albumin ratio and arterial stiffness in patients with type 2 diabetes: A cross-sectional study. Front. Pharmacol. 2023;13:1120043. https://doi.org/10.3389/fphar.2022.1120043.
Liu Y., Guan S., Xu H., et al. Inflammation biomarkers are associated with the incidence of cardiovascular disease: a meta-analysis. Front. Cardiovasc. Med. 2023;10:1175174. https://doi.org/10.3389/fcvm.2023.1175174.
Чеботарева Н.В., Советников Е.Н., Бернс А.С. и др. Нарушения гемостаза, оцененные с помощью глобальных тестов, у больных хроническим гломерулонефритом с нефротическим синдромом. Профилактич. медицина. 2022;25(12):119 26. https://doi.org/10.17116/profmed202225121119.
Сократов Н.В. Трансформация стационарных уровней системы гемостаза при заболеваниях почек. Клин. нефрология. 2011;2:49–51.
Томилина И.А., Сторожахов Г., Гендлин Г.Е. и др. Факторы риска и патогенетические механизмы гипертрофии левого желудочка при прогрессирующей хронической болезни почек и после трансплантации почки. Тер. архив. 2007;79:6:34–40.
Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). Нефрология. 2021;25(5):10–82. https://doi.org/10.36485/1561-6274-2021-25-5-10-82.
Devereux R.B. Detection of left ventricular hypertrophy by M-mode echocardiography. Anatomic validation, standardization, and comparison to other methods. Hypertension.1987;9(2_pt._2):II19.
Драпкина О.М., Джиоева О.Н. Современные эхокардиографические критерии сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса: не только диастолическая дисфункция. Кардиоваск. терапия и профилактика. 2020;19(2):2454. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2454.
Морозов А.М., Сороковикова Т.В., Жуков С.В. и др. Актуальные маркеры воспаления в клинической практике. Соврем. пробл. науки и образования. 2022;3:139–48. https://doi.org/10.17513/spno.31653
Wolberg A.S. Fibrinogen and fibrin: synthesis, structure, and function in health and disease. J. Thromb. Haemost. 2023;21(11):3005–15. https://doi.org/10.1016/j.jtha.2023.08.014.
Güven B., Can M. Fibrinogen: Structure, abnormalities and laboratory assays. Adv. Clin. Chem. 2024;120:117–43. https://doi.org/10.1016/bs.acc.2024.03.004.
Бобкова И.Н., Козловская Л.В., Цыгин А.Н., Шилов Е.М. Клинические рекомендации по диагностике и лечению мембранозной нефропатии. Нефрология. 2014;18(4):93–100.
Бобкова И.Н., Камышова С.Е. Современный взгляд на лечение мембранозной нефропатии. Тер. архив. 2020;92(6):99–104.https://doi.org/10.26442/00403660.2020.06.000676.
Beldhuis I.E., Streng K.W., Ter Maaten J.M., et al. Renin-Angiotensin System Inhibition, Worsening Renal Function, and Outcome in Heart Failure Patients With Reduced and Preserved Ejection Fraction: A Meta-Analysis of Published Study Data. Circ. Heart Fail. 2017;10(2):e003588. https://doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.116.003588.
Wang Y., Bai L., Li X., et al. Fibrinogen-to-Albumin Ratio and Clinical Outcomes in Patients With Large Artery Atherosclerosis Stroke. J. Am. Heart Assoc. 2023;12(24):e030837. https://doi.org/10.1161/JAHA.123.030837.
Cerit L. Fibrinogen and Atherosclerosis. Arq. Bras. Cardiol. 2017;108(2):189–90. https://doi.org/10.5935/abc.20170017.
Заирова А.Р., Рогоза А.Н., Добровольский А.Б. и др. Артериальная жесткость и «сосудистое старение» во взаимосвязи с коагулогическими факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, показателями липидного и углеводного обмена в популяции взрослого населения Томска по данным исследования ЭССЕ-РФ. Кардиол. вестн. 2018;13(1):5 15. https://doi.org/10.17116/Cardiobulletin20181315-15.
Alshibani N. Resolvins as a Treatment Modality in Experimental Periodontitis: A Systematic Review of Preclinical Studies. Cureus. 2022;14:1:e21095. https://doi.org/10.7759/cureus.21095.
Okin P., Kjeldsen S., Julius S., et al. All-cause and cardiovascular mortality in relation to changing heart rate during treatment of hypertensive patients with electrocardiographic left ventricular hypertrophy. Eur. Heart J. 2010;31(18):2271–9.
Асейчев А.В., Азизова О.А., Щегловитова О.Н. и др. Влияние окисленного фибриногена на апоптоз эндотелиальных клеток. Биомедицинская химия.2011;57(2):210–8.
Муркамилов И.Т., Фомин В.В., Сабиров И.С. и др. Тромбозы и эмболии у пациентов с хронической болезнью почек. Клин. нефрология.2023;15(2):88–95. https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2023.2.88-95.
KDIGO Clinical Practice Guideline for Glomerulonephritis. Kidney Int. 2012;2(Suppl. 2).
Чеботарева Н.В., Бернс А.С., Лебедева М.В., Моисеев С.В. Клиническое значение нарушений плазменного звена гемостаза и методы их коррекции у больных хроническим гломерулонефритом c нефротическим синдромом. Гематология и трансфузиология. 2020;65(4):473–82. https://doi.org/10.35754/0234-5730-2020-65-4-473-482.
Морозов Ю.А., Гончарова А.В., Марченко Т.В. Хроническая болезнь почек и гемостатические нарушения в кардиологии. Кардиоваск. терапия и профилактика.2014;13(Suppl. 2).
Pavord S., Myers B. Bleeding and thrombotic complications of kidney disease. Blood Rev. 2011;25:271–8.
Зеленин К.Н., Есаян А.М., Румянцев А.Ш. Агрегация тромбоцитов у больных на программном гемодиализе. Нефрология. 2017;21(4):79–83. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-21-4-79-83.
Kaptoge S., Di Angelantonio E., Pennells L. The Emerging Risk Factors Collaboration. C-Reactive Protein, Fibrinogen, and Cardiovascular Disease Prediction. N. Engl. J. Med. 2012;367(14):1310–20.
Качковский М.А., Симерзин В.В., Рубаненко О.А., Кириченко Н.А. Гемостазиологические, липидемические и гемодинамические показатели, ассоциированные с риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов из групп высокого и очень высокого риска по шкале SCORE. Тер. архив. 2014;86(3):59–64.
Козловская Н.Л., Хафизова Е.Ю., Боброва Л.А. и др. Роль дефицита ADAMTS13 в развитии тромбозов микроциркуляторного русла почек, не ассоциированных с тромботической тромбоцитопенической пурпурой. Клин. нефрология.2011;6:25–31.
Овчинников А.Г., Потехина А.В., Ожерельева М.В., Агеев Ф.Т. Дисфункция левого желудочка при гипертоническом сердце: современный взгляд на патогенез и лечение. Кардиология. 2017;57(Suppl. 2):367–82.
Добровольский А.Б., Титаева Е.В., Яровая Е.Б. и др. Коагулогические факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в популяции взрослого населения Томска. Системные гипертензии.2013;10:50–4.
Добровольский А.Б., Титаева Е.В., Яровая Е.Б. и др. Д-димер, фибриноген и уровень артериального давления. Анализ популяции взрослого населения Томска (исследование ЭССЕ-РФ). Атеротромбоз. 2014;2:19–24.
Koren M.J., Devereux R.B., Casale P.N., et al. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension. Ann. Intern. Med.1991;114(5):345–52.
Krumholz H.M., Larson M., Levy D. Prognosis of left ventricular geometric pat-terns in the Framingham Heart Study. J. Am. Coll. Cardiol. 1995;25(4):879–84.
Барсуков А.В., Зобнина М.П., Таланцева М.С. Гипертрофия левого желудочка и прогноз: данные пятилетнего ретроспективного наблюдения за пациентами с эссенциальной гипертензией. Артериальная гипертензия. 2012;18(5):385–97. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2012-18-5-385-397.
Сыркин А.Л., Вейн А.М., Ибатов А. Д. и др. Особенности вегетативной регуляции и центральной гемодинамики у больных ишемической болезнью сердца, с сопутствующей артериальной гипертензией и различными типами гипертрофии левого желудочка. Артериальная гипертензия. 2003;9(3):92–4.
Панченко М.Г., Гасанов М.З., Батюшин М.М. и др. Клинико-патогенетические особенности эндотелиальной дисфункции у пациентов с хронической болезнью почек и ее вклад в развитие когнитивных нарушений. Нефрология. 2024;28(2):43–54. https://doi.org/10.36485/1561-6274-2024-28-2-43-54.
Баралич М., Робаджак Д., Пенезич А. и др. Изменения процесса образования фибриногена и фибрина у больных с конечной стадией хронической болезни почек, находящихся на перитональном диализе. Биохимия. 2020;85(8):1110–9. https://doi.org/10.31857/S0320972520080102.

Муркамилов Илхом Торобекович – д.м.н., доцент кафедры факультетской терапии КГМА им. И.К. Ахунбаева; директор многопрофильного медицинского центра «Doc university clinic», Салымбеков Университет. Адрес: 720020 Бишкек, ул. Ахунбаева, д. 92; тел.: (+996) 557-221-983; е-mail: murkamilov.i@mail.ru.
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8513-9279
Айтбаев Кубаныч Авенович – д.м.н., профессор, руководитель отдела патологической физиологии НИИ молекулярной биологии и медицины.
Адрес: 720040 Бишкек, ул. Т. Молдо, д. 3; тел.: (+996) 555-758-476; е-mail: aitbaev.kuban1940@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4973-039X
Фомин Виктор Викторович – д.м.н., профессор, член-корр. РАН, заведующий кафедрой факультетской терапии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, проректор по инновационной и клинической деятельности, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава РФ.
Адрес: 119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2; тел.: 8 (495) 609-14-00, доб. 2142; е-mail: fomin_vic@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2682-4417
Юсупов Фуркат Абдулахатович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и психиатрии медицинского факультета ОшГУ.
Адрес: 723500 Ош, ул. Ленина, д. 331; тел.: (+996) 990-999-291; е-mail: furcat_y@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0632-6653
Юсупова Турсуной Фуркатовна – клинический ординатор кафедры неврологии, нейрохирургии и психиатрии медицинского факультета ОшГУ.
Адрес: 723500 Ош, ул. Ленина, д. 331; тел.: (+996) 707-130-938; е-mail: yusupova_tursunoy_f@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8502-2203
Юсупова Зулхумор Фуркатовна – студентка 4-го курса медицинского факультета ОшГУ. Адрес: 723500 Ош, ул. Ленина, д. 331; тел.: (+996) 707-130-938;
е-mail: zulkhumor.yusupova.f_05@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7621-1128.
Дуйшеева Гулзат Кубанычбековна – ассистент кафедры факультетской терапии КГМА им. И.К. Ахунбаева. Адрес: 720020 Бишкек, ул. Ахунбаева, д. 92;
тел.: (+996) 770-252-528; е-mail: guzyu_88@mail.ru.
Хакимов Шавкат Шукурбекович – заведующий отделом реанимации, терапии и диагностики «Салымбеков Университет». Адрес: 720040 Бишкек, ул. Боконбаева, д. 144, тел.: (+996) 551-660-013; е-mail: hakimovshaki13@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0009-0004-0437-0188.
Солижонов Жалолиддин Исокжонович – студент 6-го курса лечебного факультета Казанского государственного медицинского университета. Адрес: 420012 Казань, ул. Бутлерова, д. 49; тел.: (+495) 967-4690-0438; е-mail: jaloliddinsolijonov44@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0009-0003-0078-0609.
Ыманкулов Данияр Султанбекович – врач-исследователь, пластический хирург, Green Clinic. Адрес: 720040 Бишкек, ул. Исанова 118; тел.: (+996) 551-196-991; е-mail: ymankulov9595@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0009-0000-4975-1196.

Маркеры системы гемостаза (факторы коагуляции) и геометрия левого желудочка при протеинурических вариантах хронической болезни почек

Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В., Юсупов Ф.А., Юсупова Т.Ф., Юсупова З.Ф., Дуйшеева Г.К., Хакимов Ш.Ш., Солижонов Ж.И., Ыманкулов Д.С.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме