ISSN 2073–4034
eISSN 2414–9128

Острое повреждение почек у пациентов с COVID-19: выраженность воспалительного ответа и риск формирования хронической болезни почек

Михайлова Л.В., Перепелица С.А., Стручков С.Т., Орлова Ю.А., Акчурина К.Н.

ФГАОУ ВО «Балтийский федеральный университет им. И. Канта», Калининград, Россия
Цель исследования: изучить функциональное состояние почек у пациентов, перенесших COVID-19, с острым повреждением почек (ОПП), спустя год и более после госпитализации.
Материал и методы: Проведен анализ данных 437 пациентов, перенесших COVID-19 и выписанных из стационара в 2021 и 2022 г. Оценивали уровни креатинина, мочевины крови, С-РБ, ферритина, лактатдегидрогеназы, интерлейкина-6 в период госпитализации и динамику креатинина, мочевины крови, расчетной скорости клубочковой фильтрации спустя год и более после госпитализации и наличие сопутствующих соматических заболеваний.
Результаты. На момент госпитализации 76 (20,5%) пациентов имели признаки ОПП. Пациенты с ОПП были статистически значимо старше, у них чаще встречалась артериальная гипертензия, ишемическая болезнь почек и сахарный диабет, в период госпитализации у них был более высокий уровень маркеров воспаления. Спустя год и более после госпитализации уровни креатинина и мочевины, а также число пациентов с хронической болезнью почек 3-й стадии были выше среди пациентов, перенесших COVID-19 с ОПП.

Ключевые слова

COVID-19
острое повреждение почек
хроническая болезнь почек
поражение почек
амбулаторное наблюдение

Список литературы

  1. Wang L., Li X., Chen H., et al. Coronavirus Disease 19 Infection Does Not Result in Acute Kidney Injury: An Analysis of 116 Hospitalized Patients from Wuhan, China. Am. J. Nephrol. 2020;51(5):343–8. Doi: 10.1159/000507471.
  2. Hirsch J.S., Ng J.H., Ross D.W., et al. Acute kidney injury in patients hospitalized with COVID-19. Kidney Int. 2020;98(1):209–18. Doi: 10.1016/j.kint.2020.05.006.
  3. Richardson S., Hirsch J.S., Narasimhan M., et al. Presenting Characteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area 
  4. Fu E.L., Janse R.J., de Jong Y., et al. Acute kidney injury and kidney replacement therapy in COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Clin Kidney J. 2020;13(4):550–63. Published 2020 Sep 2. Doi: 10.1093/ckj/sfaa160.
  5. Sharma P., Ng J.H., Bijol V., et al. Pathology of COVID-19-associated acute kidney injury. Clin. Kidney J. 2021;14(Suppl. 1):i30–9. Published 2021 Jan 24. Doi: 10.1093/ckj/sfab003.
  6. Stewart B.J., Ferdinand J.R., Young M.D., et al. Spatiotemporal immune zonation of the human kidney. Science. 2019;365(6460):1461–6. Doi: 10.1126/science.aat5031.
  7. Limbutara K., Chou C.L., Knepper M.A. Quantitative Proteomics of All 14 Renal Tubule Segments in Rat. J. Am. Soc. Nephrol. 2020;31(6):1255–66. Doi: 10.1681/ASN.2020010071.
  8. Kissling S., Rotman S., Gerber C., et al. Collapsing glomerulopathy in a COVID-19 patient. Kidney Int. 2020;98(1):228–31. Doi: 10.1016/j.kint.2020.04.006.
  9. Li X., Geng M., Peng Y., et al. Molecular immune pathogenesis and diagnosis of COVID-19. J. Pharm. Anal. 2020;10(2):102–8. Doi: 10.1016/j.jpha.2020.03.001.
  10. Su H., Yang M., Wan C., et al. Renal histopathological analysis of 26 postmortem findings of patients with COVID-19 in China. Kidney Int. 2020;98(1):219–27. Doi: 10.1016/j.kint.2020.04.003.
  11. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Inter. Suppl. 2012;1:1–126.
  12. Diao B., Wang C., Wang R., et al. Human kidney is a target for novel severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection. Nat. Commun. 2021;12(1):2506. Published 2021 May 4. Doi: 10.1038/s41467-021-22781-1.
  13. Sette А., Crotty S. Adaptive immunity to SARS-CoV-2 and COVID-19. Cell. 2021;184(4):861–80. Published online 2021 Jan 12. Doi: 10.1016/j.cell.2021.01.007. 
  14. Song P., Li W., Xie J., et al. Cytokine storm induced by SARS-CoV-2. Clin. Chim. Acta. 2020;509:280–7. Doi: 10.1016/j.cca.2020.06.017. 
  15. Khomich O.A., Kochetkov S.N., Bartosch B., Ivanov A.V. Redox Biology of Respiratory Viral Infections. Viruses. 2018;10(8):392. Published 2018 Jul 26. Doi: 10.3390/v10080392.
  16. Monteil V., Kwon H., Prado P., et al. Inhibition of SARS-CoV-2 Infections in Engineered Human Tissues Using Clinical-Grade Soluble Human ACE2. Cell. 2020;181(4):905–13.e7. Doi: 10.1016/j.cell.2020.04.004.
  17. Hamming I., Timens W., Bulthuis M.L., et al. Tissue distribution of ACE2 protein, the functional receptor for SARS coronavirus. A first step in understanding SARS pathogenesis. J. Pathol. 2004;203(2):631–7. Doi: 10.1002/path.1570.
  18. Varga Z., Flammer A.J., Steiger P., et al. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet. 2020;395(10234):1417–8. Doi: 10.1016/S0140-6736(20)30937-5.

Об авторах / Для корреспонденции

Михайлова Лариса Викторовна – к.м.н., доцент, заведующий кафедрой терапии ОНК «Институт медицины и наук о жизни (МЕДБИО)» ФГАОУ ВО «Балтийский федеральный университет им. И. Канта». Адрес: 236016 Калининградская область, Калининград, ул. Боткина, д. 4/6; тел.: 8 (962) 265-14-66;
e-mail: mihalysa@mail.ru. ORCID: 0000-0001-5070-5955.
Перепелица Светлана Александровна – д.м.н., заведующий кафедрой хирургических дисциплин ОНК «Институт медицины и наук о жизни (МЕДБИО)»
ФГАОУ ВО «Балтийский федеральный университет им. И. Канта». Адрес: 236016 Калининградская область, Калининград, ул. Боткина, д. 4/6; ведущий научный сотрудник НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского Федерального научно-клинического центра реаниматологии и реабилитологии. Адрес: 107031 Москва, ул. Петровка, д. 25, стр. 2; тел.: 8 (906) 218-80-91; e-mail: sveta_perepeliza@mail.ru. ORCID: 0000-0002-4535-9805.
Стручков Сергей Тимофеевич – врач-клинический ординатор 2-го года обучения, специальность «Терапия» ОНК «Институт медицины и наук о жизни (МЕДБИО)» ФГАОУ ВО «Балтийский федеральный университет им. И. Канта». Адрес: 236016 Калининградская область, Калининград, ул. Боткина, д. 4/6; тел.: 8 (984) 100-58-07; e-mail: sergey17011990@gmail.com. ORCID: 0009-0004-7886-3655.
Орлова Юлия Андреевна – студентка VI курса, специальность 31.05.01 «Лечебное дело», ОНК «Институт медицины и наук о жизни (МЕДБИО)» ФГАОУ ВО «Балтийский федеральный университет им. И. Канта». Адрес: 236016 Калининградская область, Калининград, ул. Боткина, д. 4/6; тел.: 8 (962) 267-42-67;
e-mail: yuliya_orlova2001@mail.ru. ORCID: 0009-0009-4880-145C.
Акчурина Ксения Наильевна – студентка VI курса, специальность 31.05.01 «Лечебное дело», ОНК «Институт медицины и наук о жизни (МЕДБИО)» ФГАОУ ВО «Балтийский федеральный университет им. И. Канта». Адрес: 236016 Калининградская область, Калининград, ул. Боткина, д. 4/6;
тел.: 8 (911) 480-09-38; e-mail: ksyu.akchurina.01@mail.ru. ORCID: 0009-0000-4996-380X.

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.