Острая инсомния и клиническая стратегия модификации рисков у пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями
Острая инсомния (синонимы: кратковременная, адаптационная, ситуационная) является заболеванием с характерным нарушением инициации и/или поддержания сна с развитием синдрома избыточной дневной сонливости, утратой стимулов дневной активности, ограниченное по длительности периодом от 1–2 недель до 3 месяцев. Несмотря на имеющиеся стратегии лекарственной и немедикаментозной коррекции, терапия острой инсомнии у пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ) остается весьма дискутабельной. В настоящем обзоре нами были проанализированы данные систематических метаанализов и рандомизированных клинических исследований (РКИ), расширяющих наши представления о механизмах развития острой инсомнии у пациентов с ХНИЗ, а также новые стратегии модификации рисков и коррекции расстройств сна, эффективные в условиях реальной клинической практики.Бабак С.Л., Горбунова М.В., Малявин А.Г.
Ключевые слова
острая инсомния
хронические неинфекционные заболевания
ХНИЗ
Список литературы
1. Hale L., Troxel W., Buysse D.J.. Sleep Health: An Opportunity for Public Health to Address Health Equity. Annu Rev Public Health. 2020 Apr 2;41:81–99. https://doi.org/10.1146/annurev-publhealth-040119-094412
2. Sateia M.J. International classification of sleep disorders-third edition: highlights and modifications. Chest. 2014 Nov;146(5):1387–1394. doi: 10.1378/chest.14-0970
3. Momin R.R., Aslam S.P., Ketvertis K. Short-Term Insomnia. 2025 Apr 22. In: StatPearls
4. Gauld C., Lopez R., Geoffroy P.A., et al. A systematic analysis of ICSD-3 diagnostic criteria and proposal for further structured iteration. Sleep Med Rev. 2021 Aug; 58:101439. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2021.101439
5. Голенков А.В., Полуэктов М.Г. Распространенность нарушений сна у жителей Чувашии (данные сплошного анкетного опроса). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011;111(6):64–67.
6. San L., Arranz B. The Night and Day Challenge of Sleep Disorders and Insomnia: A Narrative Review. Actas Esp Psiquiatr. 2024 Feb;52(1):45–56.
7. Van Someren E.J.W. Brain mechanisms of insomnia: new perspectives on causes and consequences. Physiol Rev. 2021 Jul 1;101(3):995–1046. doi: 10.1152/physrev.00046.2019
8. Espie C.A. What Is Insomnia? In: The Clinician’s Guide to Cognitive and Behavioural Therapeutics (CBTx) for Insomnia: A Scientist-Practitioner Approach. Cambridge University Press; 2025:35–56. https://doi.org/10.1017/9781108989480
9. Spielman A.J., Caruso L.S., Glovinsky P.B. A behavioral perspective on insomnia treatment. Psychiatr Clin North Am. 1987 Dec;10(4):541-53.
10. Palagini L., Geoffroy P.A., Gehrman P.R., et al. Potential genetic and epigenetic mechanisms in insomnia: A systematic review. J Sleep Res. 2023 Dec;32(6):e13868. https://doi.org/10.1111/jsr.13868
11. Leerssen J., Lakbila-Kamal O., Dekkers L.M.S., et al. Treating Insomnia with High Risk of Depression Using Therapist-Guided Digital Cognitive, Behavioral, and Circadian Rhythm Support Interventions to Prevent Worsening of Depressive Symptoms: A Randomized Controlled Trial. Psychother Psychosom. 2022;91(3):168-179. https://doi.org/10.1159/000520282
12. Reesen J.E., van de Kamer F.M., van Keeken A.E., et al. Applying therapist-guided digital cognitive behavioral therapy for insomnia in psychiatry: a mixed-methods process evaluation. BMC Psychiatry. 2025 Apr 28;25(1):428. https://doi.org/10.1186/s12888-025-06824-1
13. Riemann D., Dressle R.J., Benz F., Spiegelhalder K., et al. Chronic insomnia, REM sleep instability and emotional dysregulation: A pathway to anxiety and depression? J Sleep Res. 2025 Apr;34(2):e14252. https://doi.org/10.1111/jsr.14252
14. Spiegel K., Sheridan J.F., Van Cauter E. Effect of sleep deprivation on response to immunization. JAMA. 2002 Sep 25;288(12):1471–2. https://doi.org/10.1001/jama.288.12.1471-a
15. Zhu B., Shi C., Park C.G., Zhao X., Reutrakul S. Effects of sleep restriction on metabolism-related parameters in healthy adults: A comprehensive review and meta-analysis of randomized controlled trials. Sleep Med Rev. 2019 Jun;45:18-30. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2019.02.002
16. Imeri L., Opp M.R. How (and why) the immune system makes us sleep. Nat Rev Neurosci. 2009 Mar;10(3):199–210. doi: 10.1038/nrn2576
17. Gottlieb D.J., Punjabi N.M., Newman A.B., et al. Association of sleep time with diabetes mellitus and impaired glucose tolerance. Arch Intern Med. 2005 Apr 25;165(8):863–7. doi: 10.1001/archinte.165.8.863
18. Cappuccio F.P., Cooper D., D’Elia L., et al. Sleep duration predicts cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Eur Heart J. 2011 Jun;32(12):1484–92. doi: 10.1093/eurheartj/ehr007
19. Kessler R.C., Berglund P.A., Coulouvrat C., et al. Insomnia and the performance of US workers: results from the America insomnia survey. Sleep. 2011 Sep 1;34(9):1161–71. https://doi.org/10.5665/SLEEP.1230 Erratum in: Sleep. 2011;34(11):1608. Erratum in: Sleep. 2012 Jun 1;35(6):725. https://doi.org/10.5665/sleep.1844
20. Léger D., Bayon V., Ohayon M.M., Philip P., Ement P., Metlaine A., Chennaoui M., Faraut B. Insomnia and accidents: cross-sectional study (EQUINOX) on sleep-related home, work and car accidents in 5293 subjects with insomnia from 10 countries. J Sleep Res. 2014 Apr;23(2):143–52. https://doi.org/10.1111/jsr.12104
21. Buysse D.J. Insomnia. JAMA. 2013 Feb 20;309(7):706–16. https://doi.org/10.1001/jama.2013.193
22. Krystal A.D., Ashbrook L.H., Prather A.A. What Is Insomnia? JAMA. 2021 Dec 21;326(23):2444. https://doi.org/10.1001/jama.2021.19283
23. Модифицируемые факторы риска для достижения здорового долголетия: 10 шагов к здоровому образу жизни. Розанов А.В., Бабак С.Л., Скородумова Е.Г. Москва: АМСМР, 2025. 40 с.
24. Kloss J.D., Nash C.O., Walsh C.M., et al. A «Sleep 101» Program for College Students Improves Sleep Hygiene Knowledge and Reduces Maladaptive Beliefs about Sleep. Behav Med. 2016;42(1):48–56. https://doi.org/10.1080/08964289.2014.969186
25. Riemann D., Baglioni C., Bassetti C., et al. European guideline for the diagnosis and treatment of insomnia. J Sleep Res. 2017 Dec;26(6):675–700. https://doi.org/10.1111/jsr.12594
26. Riemann D., Espie C.A., Altena E., et al. The European Insomnia Guideline: An update on the diagnosis and treatment of insomnia 2023. J Sleep Res. 2023 Dec;32(6):e14035. https://doi.org/10.1111/jsr.14035
27. Simons F.E., Simons K.J. Histamine and H1-antihistamines: celebrating a century of progress. J Allergy Clin Immunol. 2011 Dec;128(6):1139–1150.e4. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2011.09.005
28. Левин Я.И., Стрыгин К.Н. Донормил в терапии инсомнии. Лечение нервных болезней. 2005;6(2):16.
29. Slaughter S.R., Hearns-Stokes R., van der Vlugt T., Joffe H.V. FDA approval of doxylamine-pyridoxine therapy for use in pregnancy. N Engl J Med. 2014 Mar 20;370(12):1081–3. https://doi.org/10.1056/NEJMp1316042
30. Мельников А.Ю., Лаврик С.Ю., Бикбулатова Л.Ф. и др. Эффективность препарата реслип (доксиламин) при острой инсомнии: многоцентровое открытое сравнительное рандомизированное исследование. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2017;117(4 2):56–59.
31. De Crescenzo F., D’Alò G.L., Ostinelli E.G., et al. Comparative effects of pharmacological interventions for the acute and long-term management of insomnia disorder in adults: a systematic review and network meta-analysis. Lancet. 2022 Jul 16;400(10347):170–184. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00878-9
32. Драпкина О.М., Концевая А.В., Калинина А.М. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(4):3235.
Об авторах / Для корреспонденции
Сергей Львович Бабак, д.м.н., доцент, профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии НОИ клинической медицины им. Н.А. Семашко, Российский университет медицины, Москва, Россия; sergbabak@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6571-1220, Scopus Author ID: 45560913500, Web of Science ResearcherID: KAO-3183-2024, SPIN-код: 5213-3620 (автор, ответственный за переписку)Марина Валентиновна Горбунова, д.м.н., доцент кафедры фтизиатрии и пульмонологии НОИ клинической медицины им. Н.А. Семашко, Российский университет медицины, Москва, Россия; mgorb@mail.ru, Scopus Author ID: 45561369300, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2039-0072
Андрей Георгиевич Малявин, д.м.н., профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии НОИ клинической медицины им. Н.А. Семашко, Российский университет медицины; главный внештатный специалист-пульмонолог Министерства здравоохранения РФ по ЦФО, Москва, Россия; maliavin@mail.ru, Scopus Author ID: 6701876872, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6128-5914, SPIN-код: 8264-5394
Также по теме
