Патология прикуса у пациентов с признаками недифференцированной дисплазии соединительной ткани (нДСТ). Возможности эстетической коррекции изменений нижней трети лица у пациентов с нДСТ после ортодонтического лечения
Обоснование: Возможности современной медицины позволяют улучшить внешний вид лица человека, не прибегая к радикальным хирургическим вмешательствам. Одним из частых запросов в практике врача-косметолога становится устранение эстетических проблем, которые возникают у пациентов после завершения ортодонтической коррекции зубочелюстного аппарата. Как правило, при этом меняется объем мягких тканей нижней трети лица, возникает гипертонус жевательных мышц, усиливаются носогубные складки, пациенты отмечают скелетизацию лица, изменение овала – появляется ощущение «стареющего» лица. И, конечно же, данные изменения причиняют пациенту психологический дискомфорт. Цель исследования: определить частоту встречаемости патологии прикуса у пациентов с признаками недифференцирован-ной дисплазии соединительной ткани (нДСТ) и наличие полиморфизмов генов, ответственных за синтез коллагена и эластина. Материалы и методы: В пилотном исследовании принял участие 71 пациент. Всем пациентам были проведены генетическое тестирование, анкетирование по наличию фенотипических признаков нДСТ, оценка риска нДСТ и патологии прикуса. Результаты: 1. Результаты исследования показывают, что исследуемые группы имеют значительные различия в наличии патологии прикуса, что подтверждается низкими значениями p для большинства анализируемых маркеров. Особенно выраженные различия наблюдаются по генетическим маркерам rs7787362_ELN и риску, что может указывать на их важность в прогнозировании патологии прикуса. Также выявлены значимые различия по маркеру rs1800012_COL1A1, что может свидетельствовать о его роли в данной патологии. 2. Пациенты без патологии прикуса имеют значительно более высокие шансы на наличие генотипов rs1800012_COL1A1_CC и rs7787362_ELN_TT. Пациенты с патологией прикуса чаще имеют генотипы rs7787362_ELN_CC, высокий риск по данным анкетирования. Эти данные подчеркивают важность генетического тестирования для оценки риска развития патологии прикуса и могут помочь в разработке индивидуализированных подходов к лечению и профилактике. 3. Пациенты с патологией прикуса (группа 1) имеют значительно более высокие баллы по анкете (15.0 [13.0; 16.0]) по сравнению с пациентами без патологии (группа 0, 10.0 [8.0; 10.0]). Это указывает на то, что наличие патологии прикуса связано с более высокими значениями в анкете, что может отражать более выраженные клинические или демографические особенности у данной группы. 4. Проведенный корреляционный анализ показал, что существует заметная корреляция между патологией прикуса и недифференцированной дисплазией соединительной ткани (R=0.619; p<0.001*). 5. Также наличие полиморфизма в гене rs7787362_ELN значительно увеличивает риск наличия патологии прикуса, в то время как гены rs1800012_COL1A1 и rs7787362_ELN с отсутствием полиморфизмов имеют протективное значение в прогнозировании отсутствия патологии прикуса. Заключение: Современные достижения эстетической медицины позволяют эффективно корректировать изменения, возникающие в ходе или в результате ортодонтической коррекции, которые могут вызывать психологический дискомфорт у пациента. Особую роль играет междисциплинарное взаимодействие между врачами-ортодонтами и врачами-косметологами в будущем. Коллектив авторов считает особо важным внедрение в ортодонтическую практику эстетико-функционального прогнозирования с целью минимизации эстетических и психологических проблем у пациентов.Свечникова Е.В., Арутюнян Г.Б., Артемьева Н.О., Моржанаева М.А., Тереньтьева Л.В., Девятова А.В., Нельга И.О., Ржевская Е.В., Щеглюк Д.Ю.
Ключевые слова
нижняя треть лица
ортодонтическое лечение
ортодонтическая коррекция
филлеры
гиалуроновые филлеры
мягкие ткани лица
инъекционные методики
аппаратные методы
Список литературы
1. Аюпова Ф.С., Митропанова М.Н., Восканян А.Р. Классификация зубочелюстных аномалий. Современные методы диагностики в ортодонтии. Краснодар: КубГМУ, 2021. 120 с.
2. Налбандян М.С., Тер-Погосян Г.Ю., Есаян Л.К., Казарян Э.Р. Роль эстетики в современной ортодонтической диагностике и лечении. Проблемы стоматологии. 2018;14(3):86–90.
3. Петрова Н.П. Морфологические изменения слизистой оболочки десны на ранних этапах ортодонтического лечения. СПб.: Медицина, 2008. 136 c.
4. Persicon A.V., Brodsky B. Unstable molecules form stable tissues. Proc. Natl. Acad. Sci. U S A 2012;99(3):1101–3. doi: 10.1073/pnas.042707899
5. Кадурина Т.И., Аббакумова Л.Н. Принципы реабилитации больных с дисплазией соединительной ткани. Лечащий врач. 2010;40:10–16.
6. Liu C., Du S., Wang Z., et al. Impact of ortho-dontic-induced facial morphology changes on aesthetic evaluation: a retrospective study BMC Oral Health. 2024;24(24). https://doi.org/10.1186/s12903-023-03776-4
7. Janson G., Valarelli F.P., Henriques J.F. Soft-tissue changes in Class II malocclusion patients treated with extractions: a systematic review. Eur J Orthod. 2016;38(5):541–548.
8. Konstantonis D., Alexandropoulos E., Makou M., Katsaros C. Effects of premolar extractions on the soft tissue profile: a systematic review. Eur J Oral Sci. 2018;126(2):96–106.
9. Xu Y., Jin Z., Li J. Profiles of facial soft tissue changes during and after orthodontic treatment in female adults. BMC Oral Health. 2022; 22(1):145–152.
10. Tran Cao P. The Use of Botulinum Toxin and Dermal Fillers to Enhance Patients’ Perceived Attractiveness. Dent Clin North Am. 2020; 64(4):659–668.
11. Sonone T.P., Soni V., Gupta S. et al. Botox and Dermal Fillers in Orthodontics - A Review. J Pharm Bioallied Sci. 2022; 14(Suppl 1):S60–S64.
12. Guo Y., Chang L., Zhou D. Treatment of Chin Retrusion With Botulinum Toxin Plus Hyaluronic Acid Filler vs Filler Alone: Randomized Study. Aesthet Surg J. 2024;44(5):537–544.
13. Грязева Н.В., Гресь С.Н., Круглова Л.С. Безопасность и эффективность использования филлеров на основе гиалуроновой кислоты. Эффективная фармакотерапия. 2022;18(31):40–43.
14. Jansma J., Schepers R.H. Adjunctive Aesthetic Procedures in Orthognathic Surgery. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2023;35(1):139–152.
15. Prasetyo A.D., Wang Y., Kim S. Hyaluronic acid fillers with cohesive polydensified matrix for soft-tissue augmentation. Plast Aesthet Res. 2016;3:219–227.
16. Li Q., Tang Y., Chen R. Chin augmentation with hyaluronic acid: a retrospective study of 326 cases. Dermatol Surg. 2022;48(7):888–895.
17. Ширшакова М.А. Реологические свойства филлеров Belotero – залог оптимальной тканевой интеграции. Косметика и медицина. 2022;21(1):46–52.
18. Гутовски К.А. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты: научные и клинические применения. Клиническая пластическая хирургия. 2016;43(3):489–496.
19. Моржанаева М.А., Свечникова Е.В. Метод восстановления внеклеточного матрикса с помощью заместительной коллагенотерапии препаратом Linerase. Фарматека. 2024;5:92–101.
20. Haykal D., Sattler S., Verner I., Madhumita M., Cartier H. A Systematic Review of High-Intensity Focused Ultrasound (HIFU) in Skin Tightening and Body Contouring. Aesthet Surg J. 2025 Apr 4:sjaf053. doi: 10.1093/asj/sjaf053. Epub ahead of print. PMID: 40184185.
21. Samizadeh S. Thread lifting – the fundamentals. PMFA Journal. 2022;9(1):14–20.
22. Юцковская Я.А., Сатыго Е.А., Николаев А.В. и др. Консенсус по алгоритму комплексной оценки и коррекции нижней трети лица. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2023;(3):93–109.
Об авторах / Для корреспонденции
Елена Владимировна Свечникова, д.м.н., профессор кафедры кожных и венерических болезней, Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ), зав. отделением дерматовенерологии и косметологии, Поликлиника № 1 Управления делами Президента РФ; Москва, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5885-4872 (автор, ответственный за переписку)Григорий Борисович Арутюнян, cтарший преподаватель кафедры дерматовенерологии имени академика Ю.К. Скрипкина ИКМ, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Москва, Россия; arutyunyan.g82@mail.ru, ORCID:
https://orcid.org/0000-0002-9454-0854
Наталья Олеговна Артемьева, к.м.н., врач-диетолог, генетик, Экспертная многопрофильная клиника ОМНИУС, Москва, Россия; natalya.artemeva.89@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5619-6757
Мария Андреевна Моржанаева, врач-косметолог, медицинский советник, ООО «Бьюти Эксперт Медикал», Россия
Лада Владимировна Терентьева, к.м.н., доцент, кафедра дерматовенерологии имени академика Ю.К. Скрипкина ИКМ, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Москва, Россия t.lada@inbox.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8562-1778
Алена Вячеславовна Девятова, врач-дерматовенеролог, Экспертная многопрофильная клиника ОМНИУС, Москва, Россия alyona9va@mail.ru,
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0498-2673
Ирина Олеговна Нельга, врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог, Экспертная многопрофильная клиника ОМНИУС, Москва, Россия; irinanelga@mail.ru
Елена Васильевна Ржевская, к.м.н., главный врач, Поликлиника № 1 Управления делами Президента РФ, Москва, Россия; nolamz@mail.ru
Денис Юрьевич Щеглюк, врач стоматолог-ортопед, стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, Экспертная многопрофильная клиника ОМНИУС, Москва, Россия; sheglyuk85@mail.ru
Также по теме
