ISSN 2073–4034
eISSN 2414–9128

Применение препарата Тантум Верде при ортодонтическом лечении с использованием брекет-систем

И.М. Макеева, Т.В. Геворкян

Кафедра терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова», Москва
В статье представлены сведения, касающиеся противовоспалительного препарата бензидамин (Тантум Верде): показания и опыт клинического применения при ортодонтическом лечении с использованием брекет-системы.

Ключевые слова

гингивит
травма слизистой оболочки полости рта
бензидамин
ортодонтическое лечение

Проблема развития гингивита и травматизации слизистой оболочки полости рта в ходе ортодонтического лечения, особенно в его начальной стадии, является одной из самых актуальных в ортодонтии, о чем свидетельствуют многочисленные публикации в отечественной и зарубежной литературе [2, 6, 7, 10, 19].

Интересен тот факт, что наличие гингивита характерно как для пациентов с различными зубочелюстными аномалиями, еще не приступавших к ортодонтическому лечению, так и для пациентов, уже находящихся на лечении у стоматолога-ортодонта. Однако степень тяжести и распространенности воспалительных поражений пародонта значительно выше у последних [5]. Этому способствует скопление зубного налета на ортодонтической аппаратуре, а также непосредственная травматизация слизистой оболочки ее элементами [4, 8]. Кроме того, в ходе ортодонтического перемещения зубов происходят различные изменения в составе микрофлоры десневой бороздки [1, 14, 17, 18], количественные и качественные изменения десневой жидкости [11], что суммарно приводит к дестабилизации ситуации и развитию воспалительных процессов в тканях десны.

В ходе различных исследований было отмечено, что первые признаки воспаления десен отмечаются уже через 2–3 недели от начала ортодонтического лечения с использованием несъемной аппаратуры [4], но значительно возрастают приблизительно к 3 месяцам от начала лечения [17]. Вероятно, это связано с тем, что именно в этот период применяются активные резиновые тяги, значительно затрудняющие полноценную гигиену полости рта, способствуя еще большему скоплению зубного налета (рис. 1).

Отдельного внимания заслуживает вопрос хронической траваматизации слизистой оболочки щек и губ на протяжении всего ортодонтического лечения. Несмотря на развитие ортодонтической индустрии, направленной на повышение комфортности проводимого лечения для пациентов, данная тема сохраняет свою актуальность [5, 12]. Основные опасения вызывает факт возможного инфицирования очага повреждения [12] (рис. 2).

Многие авторы указывают, что для снижения риска возникновения воспалительных заболеваний десен и слизистой оболочки полости рта требуются, во-первых, нормализация гигиенического статуса пациента, устранение зубного налета [3, 9, 13], а во-вторых, проведение местной противовоспалительной терапии [15, 16].

Для нормализации гигиенического статуса пациентов и устранения зубного налета существует ряд стандартных манипуляций, таких как регулярная профессиональная гигиена полости рта, обучение пациента мануальным навыкам индивидуальной гигиены, а также мероприятия по повышению мотивации пациентов к адекватному и грамотному уходу за полостью рта и ортодонтической аппаратурой. Нормализацию гигиенического состояния полости рта пациента необходимо грамотно сочетать с местной противовоспалительной терапией.

Среди современных противовоспалительных фармацевтических препаратов местного действия обращает на себя внимание лекарство на основе бензидамина гидрохлорида – Тантум Верде®. Данный препарат обладает выраженными противовоспалительным, анальгезирующим и антисептическим действиями. Механизм действий основан на стабилизации клеточных мембран, ингибировании циклооксигеназы и как следствие – угнетении синтеза простагландинов, основных медиаторов воспаления. Антисептическая активность особенно выражена в отношении ряда бактерий, в т. ч. патогенной микрофлоры полости рта.

Препарат Тантум Верде можно начинать применять при появлении первых признаков гингивита, а также при травмировании слизистой оболочки полости рта элементами ортодонтической конструкции.

Препарат Тантум Верде доступен в виде 0,15 %-ного раствора для полоскания полости рта, таблеток для рассасывания, а также в виде спрея для местного применения. В нашей практике ортодонтическим пациентам мы рекомендуем применять данный препарат именно в виде спрея.

К таким практическим рекомендациям мы пришли по нескольким причинам. Во-первых, спрей обладает точечным локальным действием. Таким образом, пациент самостоятельно наносит его именно туда, где испытывает дискомфорт или болевые ощущения; во-вторых, исключается вероятность случайного проглатывания препарата, в-третьих, процедура нанесения спрея и попадания лекарства к очагу поражения минимальна по времени и не требует от пациента специальных условий.

Согласно опросам самих пациентов, их также привлекает удобная упаковка, отсутствие риска повредить ее и разлить лекарство, а также отсутствие вероятности передозировки препарата. Взрослыми пациентами препарат Тантум Верде используется в следующей дозировке: по 4–8 доз (впрыскиваний) через каждые 1,5–3,0 часа в зависимости от интенсивности воспаления и болевых ощущений.

Еще одним преимуществом Тантум Верде в виде спрея является возможность применения его у детей от 3 лет и подростков. Пациентам данной возрастной категории рекомендовано применять 2–4 дозы каждые 1,5–3,0 часа. Многим пациентам младшей возрастной группы понравились вкусовые качества спрея, что крайне важно для сохранения мотивации к применению лекарственного средства.

Таким образом, применение препарата Тантум Верде в виде спрея при ортодонтическом лечении пациентов стало эффективной профилактикой развития воспалительных изменений пародонта и слизистой оболочки рта и должно входить в комплексную схему его лечения.

Список литературы

  1. Соломонова А.Д. Изменения микробио-ценоза полости рта у ортодонтических пациентов. Дисс. канд. мед. наук. М., 2011.
  2. Шади Т.Э.Д. Характеристика частоты и распространенности осложнений, возникаю-щих в процессе ортодонтического лечения несъемными аппаратами в городе Воронеже. Дисс. канд. мед. наук. Воронеж, 2012.
  3. Щелкунов К.С. Влияние несъемной ортодонтической аппаратуры на развитие воспалительных заболеваний пародонта и их коррекция. Дисс. канд. мед. наук. Новосибирск, 2007. 18 с.
  4. Acharya S, Goyal A, Utreja AK, Mohanty U. Effect of three different motivational techniques on oral hygiene and gingival health of patients undergoing multibracketed orthodontics. Angle Orthod 2011;81(5):884–88.
  5. Baricevic M, Mravak-Stipetic M, Majstorovic M, et al. Oral mucosal lesions during orthodontic treatment. Int J Paediatr Den 2011;21(2):96–102.
  6. Bellamine M, Ousehal L, Kissa J. Orthodontic treatment and gingival hyperplasia: a case report. Odontostomatol Trop 2012;35(138):31–41.
  7. Consolaro A. In adults: 47,2 % have periodontitis! How about in orthodontic patients? Dental Press J Orthod 2013;18(1):3–5.
  8. Corbacho de Melo MM, Cardoso MG, Faber J, Sobral A. Risk factors for periodontal changes in adult patients with banded second molars during orthodontic treatment; Angle Orthod 2012;82(2):224–28.
  9. Dhingra K, Vandana KL. Management of gingival inflammation in orthodontic patients with ozonated water irrigation--a pilot study. Int J Dent Hyg 2011;9(4):296–302.
  10. Dr Cross D, Glasgow University, Glasgow, Lanarkshire, UK. Necrotizing ulcerative gingivitis and the orthodonti cpatient: a case series. J Orthod 2013;40(1):77–80.
  11. Kuroki H, Miyagawa Y, Shimomura-Kuroki J, Endo T, Shimomura H. Identification of marker proteins by orthodontic treatment: relationship of RANKL in the gingivalcrevicular fluid and of amylase in whole saliva with orthodontic treatment. Odontology 2013.
  12. Kvam E, Gjerdet NR, Bondevik O. Community Dent Oral Epidemiol. Traumatic ulcers and pain in adults during orthodontic treatment. Community Dent Oral Epidemiol 1989;17(3):154–57.
  13. Lalic M, Aleksic E, Gajic M, Milic J, Malesevic D. Does oral health counseling effectively improve oral hygiene of orthodontic patients? Malesevic D.Eur J Paediatr Dent 2012;13(3):181–86.
  14. Liu H, Sun J, Dong Y, Lu H, Zhou H, Hansen BF, Song X. Periodontal health and relative quantity of subgingival Porphyromonas gingivalis during orthodontic treatment. Angle Orthod 2011;81(4):609–15.
  15. Madlena M, Banoczy J, Gotz G, et al. Effects of amine and stannous fluorides on plaque accumulation and gingival health in orthodonticpatients treated with fixed appliances: a pilot study. Oral Health Dent Manag. 2012;11(2):57–61.
  16. Mati S, Ivanovi M, Nikoli P. Evaluation of a prevention programme efficiency for patients with fixed orthodontic appliances. Vojnosanit Pregl 2011;68(3):214–19.
  17. Ristic M, Vlahovic Svabic M, Sasic M, Zelic O. Effects of fixed orthodontic appliances on subgingival microflora. Int J Dent Hyg 2008;6(2):129–36.
  18. Ristic M, Vlahovic Svabic M, Sasic M, Zelic O. Clinical and microbiological effects of fixed orthodontic appliances on periodontal tissues in adolescents. Orthod Craniofac Res 2007;10(4):187–95.
  19. Zanatta FB, Ardenghi TM, Antoniazzi RP, Pinto TM, Rösing CK. Association between gingival bleeding and gingival enlargement and oral health-related quality of life (OHRQoL) of subjects under fixed orthodontic treatment: a cross-sectional study. BMC Oral Health 2012;12:53.

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.