Распространенность и факторы риска развития дерматофитий. Опыт лечения «трансформированного варианта» микроспории системным и местным тербинафином
Грибковые инфекции представляют собой важную проблему общественного здравоохранения из-за их высокой распространенности во всем мире (заражены 20–25% населения), наиболее частыми возбудителями которых являются дерматофиты родов Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, Candida. На характер и частоту выявления данной патологии влияют климат в том или ином регионе, социально-экономический статус населения. Дерматомицеты приводят к поражению ногтей, кожи стоп и кистей, волосистой части головы, гладкой кожи и складок. Заражение возможно при контакте с больным человеком или животным, с личными вещами больного. К факторам риска относятся повреждение целостности кожных покровов, повышенная потливость или сухость кожи, изменение рН кожи, низкий уровень гигиены. Однако основной причиной контамина-ции дерматомицетами является наличие хронических заболеваний эндокринной, сердечно-сосудистой, кровеносной систем, метаболических и онкологических заболеваний. Длительный прием системных и местных глюкокортикостероидных препаратов (ГКС), цитостатиков, нерациональной антибактериальной терапии; наличие вируса иммунодефицита человека, курение, занятие тяжелым физическим трудом способствуют хронизации грибковой инфекции, плохому ответу на противогрибковую терапию и могут служить причиной рецидивирующего течения. Также в практике нередки случаи видоизменения клинической картины дерматофитий в результате воздействия вышеперечисленных факторов и неверной терапии. В статье рассматривается клинический случай пациентки с поздней диагностикой микоза гладкой кожи лица, развившегося на фоне сахарного диабета и длительного применения местных комбинированных ГКС. Также изложены возможные причины, дифференциальный диагноз с другими дерматозами и методы диагностики «трансформированного» варианта микроспории (Tinea incognito). Успешная диагностика и эффективное лечение местным и системным тербинафином привели к выздоровлению пациентки и позволили избежать развития осложнений. Тербинафин показал высокую эффективность, безопасность, местную доступность, простоту применения, что повышает вероятность соблюдения режима лечения и приверженность пациента и врача лечению.Свечникова Е.В., Жуфина С.Е.
Ключевые слова
дерматофития
микроспория
тербинафин
Список литературы
1. Клинические рекомендации «Микозы кожи головы, туловища, кистей и стоп» Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов». 2020 г.
2. Kovitwanichkanont T., Chong A.H. Superficial fungal infections. Aust J Gen Pract. 2019;48(10):706–11. Doi: 10.31128/AJGP-05-19-4930.
3. Verma S.B., Panda S., Nenoff P., et al. The unprecedented epidemic-like scenario of dermatophytosis in India: III. Antifungal resistance and treatment options. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2021;87(4):468-482. doi: 10.25259/IJDVL_303_20.
4. Аймолдина А.А., Батпенова Г.Р., Алгазина Т.О. и др. Распространенность дерматофитий и их влияние на качество жизни пациентов в мире. Наука и Здравоохранение. 2023;4(25):246–57. Doi: 10.34689/SH.2023.25.4.030
5. Окладников С.М., Никитина С.Ю. и др. Здравоохранение в России. 2023: Стат. сб., Росстат. М., 2023. 179 с.
6. Sooriya S., Jayapalan S., Mini G., et al. Chronic Dermatophytosis: Clinico-Mycological Determinants and Antifungal Susceptibility Pattern. Indian J Dermatol. 2021;66(3):329. Doi: 10.4103/ijd.IJD_283_20.
7. Son J.H., Doh J.Y., Han K., et al. Risk factors of dermatophytosis among Korean adults. Sci Rep. 2022;12(1):13444. Doi: 10.1038/s41598-022-17744-5.
8. Singh S., Verma P., Chandra U., et al. Risk factors for chronic and chronic-relapsing tinea corporis, tinea cruris and tinea faciei: Results of a case-control study. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2019;85:197–200. Doi: 10.4103/ijdvl.IJDVL_807_17.
9. Sasagawa Y. Internal environment of footwear is a risk factor for tinea pedis. J Dermatol. 2019;46:940–46. Doi: 10.1111/1346-8138.15060.
10. Rodriguez-Cerdeira C. , et al. A systematic review of worldwide data on tinea capitis: Analysis of the last 20 years. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021;35:844–83. Doi: 10.1111/jdv.16951.
11. Kim M.W., Park H.S., Bae J.M., et al. Tinea Incognito with Folliculitis-Like Presentation: A Case Series. Ann Dermatol. 2018;30:97–9. Doi: 10.5021/ad.2018.30.1.97.
12. Froidefond M., Dudouet P., Ranque S., Cassir N. Tinea incognito: Primum non nocere. Int J Infect Dis. 2021;103:597–98. Doi: 10.1016/j.ijid.2020.11.136.
13. Nowowiejska J., Baran A., Flisiak I. Tinea Incognito-A Great Physician Pitfall. J Fungi (Basel). 2022;8(3):312. Doi: 10.3390/jof8030312.
14. Lekkas D., Ioannides D., Lazaridou E., et al. Dermatoscopy of tinea corporis. J Eur Acad Dermatol. Venereol. 2020;34:e278–80. Doi: 10.1111/jdv.16277.
15. Summary of the Product Characteristics: Terbinafine.
16. Leung A.K., Barankin B., Lam J.M., et al. Tinea versicolor: an updated review. Drugs Context. 2022;11:2022-9-2. Doi: 10.7573/dic.2022-9-2.
17. Kreijkamp-Kaspers S., Hawke K., Guo L., et al. Oral antifungal medication for toenail onychomycosis. Cochrane Database Syst Rev. 2017;7:CD010031. Doi: 10.1002/14651858.CD010031.pub2.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Елена Владимировна Свечникова, д.м.н., профессор кафедры кожных и венерических болезней, Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ); заведующая отделением дерматовенерологии и косметологии, Поликлиника № 1 Управления делами Президента РФ, Москва, Россия; elene-elene@bk.ru
ORCID:
Е.В. Свечникова (E.V. Svechnikova), https://orcid.org/0000-0002-5885-4872
С.Е. Жуфина (S.E. Zhufina) https://orcid.org/0000-0001-5694-2847
Также по теме
