Актуальность проблемы
Ишемическая болезнь сердца находится на первом месте среди причин смертности в мире и является одной из самых распространенных причин утраты трудоспособности и инвалидизации. Наличие очагов одонтогенной инфекции у пациентов с ишемической болезнью сердца ухудшает состояние сердечно-сосудистой системы данной категории пациентов, поэтому изучение их стоматологического статуса и выявление воспалительных заболеваний полости рта являются актуальной задачей [1]. Известно, что ряд препаратов, назначаемых пациентам с патологией сердечно-сосудистой системы, влияют на состояние полости рта: так, препараты антиаритмического действия и гипотензивной направленности вызывают у принимающих их пациентов сухость полости рта [3]. Это способствует появлению запаха изо рта, ускоренному образованию зубного налета, ухудшает прогноз стоматологических заболеваний. Несмотря на появление все более эффективных средств гигиенического ухода за полостью рта, распространенность заболеваний пародонта не снижается даже у соматически здоровых пациентов [2]. В связи с этим целью настоящего исследования стало определение стоматологического статуса пациентов, госпитализированных в плановом порядке в отделение кардиологии Университетской клинической больницы № 2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
Материалы и методы исследования
В исследовании приняли участие 110 пациентов с ишемической болезнью сердца, госпитализированных в плановом порядке в кардиологическое отделение. В исследование были включены только те пациенты, которые самостоятельно осуществляли адекватный уход за собой и были готовы к коррекции навыков по гигиеническому уходу за полостью рта. В процессе исследования было выявлено соответствие стоматологического статуса пациентов заключению стоматолога, входящего в перечень документов, необходимых для госпитализации. Пациентов осматривали в день поступления в клинику, определяли стоматологический статус и гигиенические индексы. Всем пациентам был произведен стандартный стоматологический осмотр с определением гигиенических и пародонтальных индексов: индекса ИГР-У [Green J.C., Vermillion J.R., 1964], пародонтального индекса – PI [Russell A., 1956], индекса кровоточивости десен [Muhlemann H.P., 1971], папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса РМА [Parma C., 1960]. После осмотра давали рекомендации по необходимому лечению и гигиеническому уходу за полостью рта. При подозрении на наличие периапикальных одонтогенных очагов пациентам проведена ортопантомография.
Результаты исследования
В результате проведенного стоматологического осмотра установлено, что из 110 пациентов только у 6 (5,45 %) полость рта была санирована (т.е. не было обнаружено незапломбированных кариозных полостей, абсцедирования, фистул, манифестных проявлений заболеваний слизистой оболочки рта), хотя справку о санации полости рта представили все пациенты. Со слов пациентов, при получении справки о санации осмотра полости рта не проводилось.
При осмотре пациентов патология пародонта обнаружена у 100 (90,91 %) человек, причем хронический генерализованный пародонтит средней степени выявлен у 34 (36,36 %), хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени – у 66 (60 %) пациентов. Анализ жалоб пациентов, выявленных при расспросе, позволил получить данные, представленные в таблице.
Большинство (102 человека, или 92,73 %) пациентов жаловались на кровоточивость десен при чистке зубов. Жалобы на боли от различных раздражителей предъявили 86 (78,18 %) человек. Жжение в языке, которое может быть связано со снижением высоты нижнего отдела лица, дисбиотическими изменениями или гальванозом, выявлено у 73 человек, что составило 66,36 % случаев. На постоянную сухость слизистой оболочки рта жаловались 19 человек, или 17,27 %. У 91 человека был выявлен запах изо рта.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит выявлен у 14 (12,73 %) пациентов, ангулярный хейлит – у 34 (30,91 %), красный плоский лишай (типичная форма) – у 3 (2,73 %).
При проведении индексной оценки получены следующие данные: среднее значение индекса OHI-S cоставило 3,6 ± 0,6; РМА – 69,5 ± 3,1; PI – 4,6 ± 0,4. Практически у всех пациентов была выявлена первая и вторая степени кровоточивости десен. Это указывает на неудовлетворительный стоматологический статус пациентов кардиологического отделения.
Проведенное исследование позволило сделать следующие выводы:
- Среди обследованных 110 пациентов кардиологического отделения санированная полость рта выявлена только 6, что составляет 5,45 % случаев.
- Данные, полученные при обследовании, указывают: 100 % пациентов нуждаются в стоматологическом лечении, профессиональной гигиене полости рта и обучении чисте зубов.
