Орофациальная боль как проявление ишемии миокарда
С орофациальной болью (ОФБ) в своей практике сталкиваются не только стоматологи, но и врачи самых разных специальностей. Одонтогенные боли хорошо и предсказуемо купируются с помощью стоматологической терапии. Неодонтогенную зубную боль часто трудно идентифицировать, и она может поставить под сомнение диагностические способности врача. Неправильная диагностическая оценка отраженной висцеральной ОФБ, особенно сердечного происхождения, может приводить к поздней диагностике у пациента c кардиальной патологией. Был проведен поиск в информационных базах PubMed и Scopus публикаций, указывающих на связь ОФБ и ишемической болезни сердца (ИБС) за период до 01.12.2023. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что отраженная ОФБ при ИБС встречается чаще, чем считалось ранее. В рамках обзора рассмотрены вопросы патогенеза ОФБ сердечного происхождения. Проведен анализ 18 клинических случаев в 15 публикациях. Приведены результаты клинических исследований, свидетельствующих о том, что неодонтогенная боль в орофациальной области при ишемии миокарда встречается в среднем у 4–5% больных ИБС и в ряде случаев может быть единственным проявлением ишемии миокарда. Пациенты с ИБС, у которых ОФБ является единственным проявлением ишемии миокарда, подвергаются более высокому риску ошибочного диагноза и смерти. Осведомленность интерниста и стоматолога об этой атипичной симптоматике может иметь решающее значение для ранней диагностики, своевременного лечения и благоприятного прогноза.Трухан Д.И., Сулимов А.Ф., Трухан Л.Ю.
Ключевые слова
орофациальная боль
одонтогенная зубная боль
неодонтогенная зубная боль
ишемическая болезнь сердца
инфаркт миокарда
Список литературы
1. Международная классификация орофациальной боли, 1-е издание (ICOP). Адаптированная русскоязычная версия. Альманах клинической медицины. 2022;5 (Suppl.):3–80.
2. Трухан Д.И., Сулимов А.Ф., Трухан Л.Ю. и др. Орофациальная боль в период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Клинический разбор в общей медицине. 2022;4:54–65.
3. Okeson J.P. Non-odontogenic toothache. Northwest Dent. 2000;79(5):37–44.
4. Yatani H., Komiyama O., Matsuka Y., et al. Systematic review and recommendations for nonodontogenic toothache. J Oral Rehabil. 2014;41(11):843–52. Doi: 10.1111/joor.12208.
5. Myers D.E. Review of visceral throat and chest disorders causing nonodontogenic orofacial pain. J Am Dent Assoc. 2022;153(8):769–75. Doi: 10.1016/j.adaj.2022.01.007.
6. Germain L. Differential diagnosis of toothache pain. Part 2, nonodontogenic etiologies. Dent Today. 2012;31(8):84, 86, 88–9.
7. Myers D.E. Toothache referred from heart disease and lung cancer via the vagus nerve. Gen Dent. 2010;58(1):e2–5.
8. Foreman R.D. Neurological mechanisms of chest pain and cardiac disease. Cleve Clin J Med. 2007:74(Suppl. 1):S30–3. Doi: 10.3949/ccjm.74.suppl_1.s30.
9. Myers D.E. Vagus nerve pain referred to the craniofacial region. A case report and literature review with implications for referred cardiac pain. Br Dent J. 2008;204(4):187–89. Doi: 10.1038/bdj.2008.101.
10. Kreiner M., Okeson J.P. Toothache of cardiac origin. J Orofac Pain. 1999;13(3):201–7.
11. Lopez-Lopez J., Adserias-Garriga M.J., Garcia-Vicente L., et al. Orofacial pain of cardiac origin, serial of clinical cases. Med. Oral Patol. Oral Cirugía Bucal. 2012;17(4):e633–37. Doi: 10.4317/medoral.17689.
12. Kikuta S., Dalip D., Loukas M., et al. Jaw pain and myocardial ischemia: A review of potential neuroanatomical pathways. Clin Anat. 2019;32(4):476–79. Doi: 10.1002/ca.23367.
13. Matson M.S. Pain in orofacial region associated with coronary insufficiency: report of a case. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1963;16(3):284–85. Doi: 10.1016/0030-4220(63)90290-1.
14. de Norman J.E. Facial pain and vascular disease: some clinical observations. Br J Oral Surg. 1970;8(2):138–44. Doi: 10.1016/S0007-117X(70)80007-5.
15. Natkin E., Harrington G.W., Mandel M.A. Anginal pain referred to the teeth: report of a case. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1975;40(5):678–80. Doi: 10.1016/0030-4220(75)90378-3.
16. Tzukert A., Hasin Y., Sharav Y. Orofacial pain of cardiac origin. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1981;51(5):484–86. Doi: 10.1016/0030-4220(81)90006-2.
17. Groah S.L., Menter R.R. Long-term cardiac ischemia leading to coronary artery bypass grafting in a tetraplegic patient. Arch Physical Med Rehabilit. 1998;79(9):1129–32. Doi: 10.1016/S0003-9993(98)90183-6.
18. de Oliveira Franco A.C., de Siqueira J.T., Mansur A.J. Bilateral facial pain from cardiac origin. A case report. Br Dental J. 2005;198(11):679–80. Doi: 10.1038/sj.bdj.4812380.
19. Franco A.C., Siqueira J.T., Mansur A.J. Facial pain of cardiac origin: a case report. Sao Paulo MedJ. 2006;124(3):163–64. Doi: 10.1590/S1516-31802006000300012.
20. Christoforidou A., Bridger M.W. Angina masquerading as sinusitis. J. Laryngol Otol. 2006;120(11):961–62. Doi: 10.1017/S002221510600212X.
21. Laurent F., Segal N., Foucher J., Augustin P. Acute coronary syndromes. Br Dental J. 2010;209(1):3. Doi: 10.1038/sj.bdj.2010.584.
22. Dalband M., Mortazavi H., Hashem-Zehi H. Bilateral temporomandibular joint pain as the first and only symptom of ischemic cardiac disease: a case report. Chang Gung Med. J. 2011;34(Suppl. 6):1–3.
23. Turner M.J., McMillan K.G., Gibbons A.J. Angina presenting as orofacial pain: a case report. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol Oral Radiol. 2013;116(6):e443–44. Doi: 10.1016/j.oooo.2012.02.028.
24. Fazlyab M., Esnaashari E., Saleh M., et al. Craniofacial pain as the sole sign of prodromal angina and acute coronary syndrome: a review and report of a rare case. Iranian Endodontic J. 2015;10(4):274–80. Doi: 10.7508/iej.2015.04.013.
25. Choi E., Lee Y.H., Park H.K. Orofacial Pain with Cardiac Origin of Coronary Artery Disease: A Case Report and Literature Review. Case Rep Dent. 2023;2023:6304637. Doi: 10.1155/2023/6304637.
26. Kreiner M., Okeson J.P., Michelis V., et al. Craniofacial pain as the sole symptom of cardiac ischemia: a prospective multicenter study. J Am Dent Assoc. 2007;138(1):74–9. Doi: 10.14219/jada.archive.2007.0024.
27. Kreiner M., Alvarez R., Waldenstrom A., et al. Craniofacial pain of cardiac origin is associated with inferior wall ischemia. J Oral Facial Pain Headache. 2014;28(4):317–21. Doi: 10.11607/ofph.1257.
28. Kreiner M., Alvarez R., Michelis V., et al. Craniofacial pain can be the sole prodromal symptom of an acute myocardial infarction: an interdisciplinary study.Acta Odontol. Latinoam. 2016;29(1):23–28.
29. Danesh-Sani S.H., Danesh-Sani S.A., Zia R., Faghihi S. Incidence of craniofacial pain of cardiac origin: results from a prospective multicentre study. Aust Dent J. 2012;57(3):355–58. Doi: 10.1111/j.1834-7819.2012.01698.x.
30. Bakhshi M., Rezaei R., Baharvand M., Bakhtiari S. Frequency of craniofacial pain in patients with ischemic heart disease. J Clin Exp Dent. 2017;9(1):e91–5. Doi: 10.4317/jced.53078.
31. Kreiner M., Falace D., Michelis V., et al. Quality difference in craniofacial pain of cardiac vs. dental origin. J Dent Res. 2010;89(9):965–69. Doi: 10.1177/0022034510370820.
32. Kreiner M., Okeson J., Tanco V., et al. Orofacial Pain and Toothache as the Sole Symptom of an Acute Myocardial Infarction Entails a Major Risk of Misdiagnosis and Death. J Oral Facial Pain Headache. 2020;34(1):53–60. Doi: 10.11607/ofph.2480.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Дмитрий Иванович Трухан, д.м.н., доцент, профессор кафедры поликлинической терапии и внутренних болезней, Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия; dmitry_trukhan@mail.ru
ORCID:
Д.И. Трухан (Dmitry I. Trukhan), https://orcid.org/0000-0002-1597-1876
Л.Ю. Трухан (Larisa Yu. Trukhan), https://orcid.org/0000-0002-4721-6605
Также по теме
