В поисках «золотого стандарта» лечения постинсультной спастичности верхней конечности
Со времени появления препаратов ботулинического токсина типа А (БТ-А) в мире ведутся исследования их эффективности, безопасности, доз и способов введения, влияния на жизнь пациентов и лиц, ухаживающих за ними. К настоящему времени накоплен большой опыт в использовании ботулинотерапии при различных состояниях, включая спастичность. Обзор посвящен применению препаратов БТ-А при постинсультной спастичности в руке. Рассмотрены возможности и ограничения метода.Сердюк А.В.
Ключевые слова
постинсульная спастичность
верхняя конечность
ботулотоксин типа А
Список литературы
1. Толмачева В.А. Постинсультнаяя спастичность, индивидуализированный подход к лечению. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016;8(4):71–6.
2. Катушкина Э.А., Зиновьева О.Е. Постинсультная спастичность: современное состояние проблемы, методы лечения. Врач. 2014;(9):8–12.
3. Костенко Е.В., Петрова Л.В., Ганжула П.А. и др. Опыт применения ксеомина в коррекции спастичности руки в ранний восстановительный период инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им С.С. Корсакова. 2012;(2):29–34.
4. Королев А.А. Постинсультная спастичность: особенности развития, клиническая оценка и принципы реабилитации. Паллиативная медицина и реабилитация. 2011;(3):51–4.
5. Хатькова C.E. Лечение спастичности после инсульта Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2010;2(3):76–80.
6. Катушкина Е.А., Зиновьева O.E., Шенкман Б.С., Яхно Н.Н. Механизмы патогенеза постинсультной спастичности. Неврология, нейропсихология, психосоматикa. 2011;3(4):14–8.
7. Xia Y., et al. Microglia-derived TNF-α contributes to central sensitization in spasticity after stroke. J Neuroinflammation. 2023;20(1):45. https://doi.org/10.1186/s12974-023-02734-9
8. Lopez-Valdes, H.E., et al. Astrocytic glutamate uptake dysfunction promotes hyperexcitability and spasticity after stroke. Glia. 2022;70(5):876–94. https://doi.org/10.1002/glia.24145
9. Shi Y., et al. Neuroinflammation drives spasticity via astrocyte-microglia cross-talk. Nat Commun. 2021;12:5173. https://doi.org/10.1038/s41467-021-25464-z
10. Liu X., et al. Kv1.1 downregulation in spinal motoneurons promotes spasticity after stroke. J Neurosci. 2022;42(15):3120–35. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.0123-22.2022
11. Ritter D.M., et al. Kv3.4 channels control motoneuron hyperexcitability in spasticity. Cell Rep. 2021;34(6):108730. https://doi.org/10.1016/j.celrep.2021.108730
12. Typlt C., et al. BKса channel deficiency leads to hyperexcitability and spasticity after spinal cord injury. Neuron. 2023;110(5):789–804. https://doi.org/10.1016/j.neuron.2023.01.010
13. Boulenguez P., et al. Down-regulation of the potassium-chloride cotransporter KCC2 contributes to spasticity after spinal cord injury. Nat Med. 2010;16(3):302–7. https://doi.org/10.1038/nm.2107.
14. Yan J., et al. Cav1.3 blockade reduces spasticity in rats after spinal cord injury. Cell Rep. 2021;34(13):108876. https://doi.org/10.1016/j.celrep.2021.108876
15. Falcone N., Leo F., Chisari C., Dalise S. Long-term management of post-stroke spasticity with botulinum toxin: a retrospective study. Eur J Phys Rehabil. Med. 2023;59(2):234–41. https://doi.org/10.23736/S1973-9087.23.07745-9
16. Ye D.H., Chun M.H., Park Y.G., et al. A randomized, double-blind, active control, multicenter, phase 3 study to evaluate the efficacy and safety of Liztox® versus Botox® in post-stroke upper limb spasticity. Clin Rehabil. 2023;37(8):1045–56. https://doi.org/10.1177/02692155231152841
17. Костенко Е.В., Петрова Л.В. Комплексная реабилитация пациентов с постинсультной спастичностью в нижней конечности. Эффективность применения ботулотоксина. Медицинский совет. 2016;(11):92–9.
18. Барулин Л.Е., Курушина O.В. Лечение постинсультной спастичности (шаг за шагом). Русский медицинский журнал. 2014;(10):732–5.
19. Королев А.А., Выбор фармакологической терапии при спастическом мышечном гипертонусе. Лечащий врач. 2013;(2).
20. Парфенов В.А. Ведение больных, перенесших инсульт и имеющих спастичность. Эффективная фармакотерапия. 2015;(39):28–34.
21. Kaku M., Simpson D.M. Spotlight on botulinum toxin and its potential in the treatment of stroke-related spasticity. J Neurol Sci. 2022;434:120154. https://doi.org/10.1016/j.jns.2022.120154
22. Костенко Е.В., Постинсультные болевые синдромы: клинические аспекты, диагностические критерии, особенности терапии и реабилитационных мероприятий. Медицинский совет. 2017;(17):63–71.
23. Лихачев С.А., Рушкевич Ю.Н. Спастичность: клинико-патофизиологические особенности и ботулинотерапия. Неврология и нейрохирургия Восточной Европы. 2020;10(3):471.
24. Dong M., et al. Molecular basis of botulinum neurotoxin serotype A binding to nerve cells. Nat Commun. 2019;10:418. https://doi.org/10.1038/s41467-018-08134-5
25. Pirazzini M., et al. Botulinum neurotoxins: biology, pharmacology, and toxicology. Pharmacol Rev. 2017;69(2):200–35. https://doi.org/10.1124/pr.116.012658
26. Ravichandran E., et al. Pharmacokinetic studies of botulinum neurotoxin type A1 and A2 in rats. Toxins. 2021;13(2):146. Doi: 10.3390/toxins13020146
27. Королев А.А. Суслова Г.А. Нейрореабилитация: современные технологии восстановительного лечения постинсультной спастичности. Фундаментальные исследования. 2012;7(часть 2):344–9.
28. Esquenazi A., Jost W.H., Turkel C.C., et al. Treatment of adult spasticity with Botox (onabotulinumtoxinA): Development, insights, and impact. PM R. 2023;15(4):503–15. https://doi.org/10.1002/pmrj.12834
29. Колбин А.С., Вилюм И.А., Проскурин М.А. Балыкина Ю.Е. Фармакоэкономический анализ препаратов ботулотоксина в комплексной терапии постинсультной спастичности. Качественная клиническая практика. 2015;(3):19–29.
30. Sheean G. Botulinum toxin should be first-line treatment for poststroke spasticity. J Neurol Neurosurg Psych. 2015;86(3):239–41. Doi: 10.1136/jnnp-2014-308740.
31. Хатькова C.Е., Гильвег М.А. Моделирование отдаленных результатов и рисков смерти у пациентов с постинсультной спастичностью при проведении инъекций абоботулотоксина в структуре реабилитации. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2024;16(2):60–8.
32. Jost W.H., Brown S., Gess K. Comparative cost-effectiveness of incobotulinumtoxinA for post-stroke spasticity: a cost-utility analysis. J Med Econ. 2015;18(7):556–62. https://doi.org/10.3111/13696998.2015.1038279
33. Петрова С.В., Иванов А.Б., Сидорова К.Л. и др. Анализ стоимости лечения спастичности в условиях российских клиник. Неврологический журнал. 2021;3:45–52.
34. Truong D., Goyal S., Leskin A. Pharmacoeconomic analysis of type A botulinum toxins for spasticity: focus on long-term costs. Neurol Clin Pract. 2020;10(4):312–20. https://doi.org/10.1212/CPJ.0000000000000734
35. Andringa A., van de Port I., van Wegen E., et al. Effectiveness of botulinum toxin treatment for upper limb spasticity poststroke over different ICF domains: a systematic review and meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2023;104(5):732–46. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2022.10.006
36. Ozcakir S., Sivrioglu K. Botulinum toxin in poststroke spasticity. Clin Med Res. 2007;5(2):132–8. https://doi.org/10.3121/cmr.2007.716
37. Simpson D.M., et al. OnabotulinumtoxinA injection for poststroke upper-limb spasticity: Guidance for early injectors from a Delphi panel process. Muscle Nerve. 2022;66(6):671–9. https://doi.org/10.1002/mus.27706
38. Antonucci F., et al. Long distance ratrograde effects of botulinum neurotoxin A (BoNT/A). J Neurosci. 2008;28(14):3689–96. https://doi.org/10/1523/JNEUROSCI.03-75-08.2008
39. Restani L., et al. Evidence for anterograde transport and transcytosis of botulinum neurotoxin A (BoNT/A). J Neurosci. 2012;32(34):11509–18. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.4923-11.2012
40. Dressler D., et al. Botulinum toxin therapy: risk factors for therapy failure. Mov Disord Clin Pract. 2017;4(5):728–33. https://doi.org/10.1002/mdc3.1253.
41. Jia S., Liu Y., Shen L., et al. Botulinum toxin type A for upper limb spasticity in poststroke patients: a meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 2020;99(29):e21291. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000021291
42. Gracies J.M., Brashear A., Jech R., et al. Safety and efficacy of abobotulinumtoxinA for hemiparesis in adults with upper limb spasticity after stroke: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Neurology. 2015;85(1):1–9. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000001747
43. Fawzi S.M., Hamdan F.B., Jaafar I.F., Al Gawwam G.A.S. Botulinum neurotoxin-A in a patient with post-stroke spasticity: a neurophysiological study. Neurol Sci. 2023;44(5):1789–96. https://doi.org/10.1007/s10072-023-06647-6
44. Jacinto J., Balbert A., Bensmail D., et al. Selecting goals and target muscles for botulinum toxin A injection using the Goal Oriented Facilitated Approach to Spasticity Treatment (GO-FAST) tool. J Rehabil Med. 2023;55:jrm00389. https://doi.org/10.2340/jrm.v55.2765
45. Elia A.E., Filippini G., Calandrella D., Albanese A. Botulinum neurotoxins for post-stroke spasticity in adults: a systematic review. Toxins (Basel). 2022;14(8):523. https://doi.org/10.3390/toxins14080523.
46. Шихкеримов Р.К., Истомина Е.В. Рекомбинантные ботулотоксины как новый этап развития ботулинотерапии. Возможности и перспективы применения в неврологической практике. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(6):103–9.
Об авторах / Для корреспонденции
Анна Владимировна Сердюк, к.м.н., доцент кафедры фундаментальной и клинической неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ИНН, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия; aserdyuk@gmail.com, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9287-966XТакже по теме
