Глубокоуважаемые коллеги!
Онкология – один изнаиболее динамично развивающихся разделов медицины, прогресс которого определяется прежде всего успехами молекулярной биологии игенетики. Сегодня уже врутинной клинической практике индивидуализация лечения многих злокачественных опухолей достигается спомощью т. н. таргетных терапевтических технологий, подразумевающих воздействие напредварительно типированные рецепторы опухолевых клеток, направленное наблокаду ихпролиферации ироста. Мишенью лекарственных средств могут выступать рецепторы факторов роста, мембранные молекулы, определяющие фенотип опухолевой клетки, атакже экспрессирующиеся гены, индуцирующие пролиферацию и/или блокирующие апоптоз. Подобные терапевтические подходы внастоящее время широко применяют в лечении многих вариантов лейкоза инеходжкинских лимфом. Ихвсе шире внедряют впрактику ведения пациентов свисцеральными злокачественными опухолями, что позволяет нетолько продлить им активную жизнь, замедлив темп опухолевого прогрессирования, нои заметно повысить качество жизни засчет улучшения переносимости проводимой терапии.
Многие подходы клечению злокачественных опухолей, применяемые внастоящее время, основаны нарезультатах исследований, проведенных сучетом требований медицины, основанной надоказательствах. Вотношении рака молочной железы – злокачественной опухоли, социальное значение которой чрезвычайно велико, особое значение при выборе тактики лечения имеет оценка экспрессии т. н. канонических биомаркеров, прежде всего HER2, атакже рецепторов эстрогенов ипрогестерона. При низком уровне или отсутствии экспрессии данных биологических маркеров применяют химиотерапию, которую вслучае комбинации сантиэстрогеновой или анти-HER2-терапией называют адъювантной. Адъювантная химиотерапия унекоторых категорий пациенток, вт. ч. имеющих метастазы вчетырех иболее лимфатических узлах, позволяет добиваться повышения выживаемости более чем на20 %. Вситуации, когда исходно небыло проведено типирования опухолевой ткани, стратегия лечения может быть суспехом усилена принципиально новыми терапевтическими агентами, например бевацизумабом. Вцелом при этих опухолях существенные перспективы связывают ис другими таргетными терапевтическими стратегиями, например мультикиназным ингибитором сунитинибом, атакже нимотузумабом – моноклональным антителом крецепторам эпидермального фактора роста.
Эпидемиологическое значение сохраняет рак толстой кишки. Внашей стране всвязи скрайне низкой интенсивностью применения профилактическтических скрининговых программ, подразумевающих вт. ч. регулярное выполнение колоноскопии представителям определенных возрастных групп, его зачастую выявляют поздно – натой стадии, когда объем оперативного вмешательства оказывается очень большим, апоследствия – инвалидизирующими. Адъювантную химиотерапию уэтих больных следует начинать вмаксимально ранние сроки – непозже чем спустя 3 месяца после оперативного вмешательства. Упожилых больных (а именно они преобладают среди лиц, страдающих раком толстой кишки) вкачестве препарата адъювантной химиотерапии, предпочтительного сточки зрения эффективности ипереносимости (в т. ч. вамбулаторных условиях), рассматривают капецитабин.
Без травматизирующего оперативного вмешательства внастоящее время зачастую удается обойтись ипри раке мочевого пузыря, непрорастающем мышечный слой. Внутрипузырную БЦЖ- ихимиотерапию (препаратом выбора считают митомицин) суспехом удается комбинировать сфотодинамической терапией. Совершенствование технологий малоинвазивного лечения онкологических больных всочетании сотработкой режимов таргетной противоопухолевой терапии, очевидно, сегодня ив ближайшем будущем будет определять успех взамедлении темпа опухолевого прогрессирования игарантировать увеличение продолжительности активной жизни этих пациентов.
