Современные методы профилактики и лечения тромбозов у онкологических пациентов с фибрилляцией предсердий: фокус на апиксабан
Исследования последних лет подтверждают, что эндотелиальная дисфункция является важным патогенетическим механизмом как при фибрилляции предсердий, так и при онкоассоциированных тромбозах. Она способствует воспалению, активации коагуляции и развитию тромбообразования, что требует разработки новых терапевтических подходов к уменьшению риска тромбоэмболических осложнений (ТЭО) у таких пациентов. Проводимые испытания свидетельствуют в пользу использования апиксабана для лечения венозных ТЭО у пациентов с активной онкопатологией в сочетании с фибрилляцией предсердий, что подтверждает его эффективность и безопасность. Это позволяет применять апиксабан как в амбулаторных условиях, так и для длительного лечения с минимальными рисками крупных кровотечений, что является важным шагом в улучшении качества жизни онкологических пациентов.Рубаненко О.А., Золотовская И.А., Шацкая П.Р.
Ключевые слова
тромбоз
онкология
фибрилляция предсердий
антикоагулянты
Список литературы
1. Fan B.E., Sum C.L.L., Leung B.P.L., et al. VEXAS Syndrome and Thrombosis: Findings of Inflammation, Hypercoagulability, and Endothelial Dysfunction. Semin Thromb Hemost. 2024;50(6):897–901. doi: 10.1055/s-0043-1778105.
2. Poredos P., Jezovnik M.K. Endothelial Dysfunction and Venous Thrombosis. Angiology. 2018;69(7):564–67. doi: 10.1177/0003319717732238.
3. Desantis V., Potenza M.A., Sgarra L., et al. MicroRNAs as Biomarkers of Endothelial Dysfunction and Therapeutic Target in the Pathogenesis of Atrial Fibrillation. Int J Mol Sci. 2023;24(6):5307. doi: 10.3390/ijms24065307.
4. Corban M.T., Toya T., Ahmad A., et al. Atrial Fibrillation and Endothelial Dysfunction: A Potential Link? Mayo Clin Proc. 2021;96(6):1609–21. doi: 10.1016/j.mayocp.2020.11.005.
5. Black N., Mohammad F., Saraf K., Morris G. Endothelial function and atrial fibrillation: A missing piece of the puzzle? J Cardiovasc Electrophysiol. 2022;33(1):109–16. doi: 10.1111/jce.15277.
6. Heshmat-Ghahdarijani K., Jangjoo S., Amirpour A.,et al. Endothelial dysfunction in patients with lone atrial fibrillation. ARYA. Atheroscler. 2020;16(6):278–83. doi: 10.22122/arya.v16i6.2095.
7. Mukai M., Oka T. Mechanism and management of cancer-associated thrombosis. J Cardiol. 2018;72(2):89–93. doi: 10.1016/j.jjcc.2018.02.011.
8. Pavlovic D., Niciforovic D., Markovic M., Papic D.Cancer-Associated Thrombosis: Epidemiology, Pathophysiological Mechanisms, Treatment, and Risk Assessment. Clin Med Insights Oncol. 2023;17:11795549231220297. doi: 10.1177/11795549231220297.
9. Pastori D., Gazzaniga G., Farcomeni A., et al. Venous Thromboembolism in Patients With Atrial Fibrillation: A Systematic Review and Meta-Analysis of 4,170,027 Patients. JACC Adv. 2023;2(7):100555. doi: 10.1016/j.jacadv.2023.100555.
10. Hamza M.S., Mousa S.A. Cancer-Associated Thrombosis: Risk Factors, Molecular Mechanisms, Future Management. Clin Appl Thromb Hemost. 2020;26:1076029620954282. doi: 10.1177/1076029620954282.
11. Chu G., Versteeg H.H., Verschoor A.J., et al. Atrial fibrillation and cancer - An unexplored field in cardiovascular oncology. Blood Rev. 2019;35:59–67. doi: 10.1016/j.blre.2019.03.005.
12. Madnick D.L., Fradley M.G. Atrial Fibrillation and Cancer Patients: Mechanisms and Management. Curr. Cardiol Rep. 2022;24(10):1517–27. doi: 10.1007/s11886-022-01769-3.
13. Penela D., Berruezo A., Cappato R. What do we really know about anticoagulation in patients with cancer and atrial fibrillation? Eur J Prev Cardiol. 2021;28(6):606–7. doi: 10.1093/eurjpc/zwaa106.
14. Crea F. Cardio-oncology: a focus on cardiovascular toxicities of cancer therapies and on atrial fibrillation in cancer. Eur Heart J. 2022;43(4):245–48. doi: 10.1093/eurheartj/ehab905.
15. Головина В.И., Селиверстов Е.И., Ан Е.С., Золотухин И.А. Антикоагулянтная терапия онкоассоциированных тромбозов глубоких вен: уроки рандомизированных исследований и реальной клинической практики. Флебология. 2022;16(2):156–63.
16. Potere N., Di Nisio M., Porreca E., et al. Apixaban thromboprophylaxis in ambulatory patients with cancer and obesity: Insights from the AVERT trial. Thromb Res. 2023;226:82–5. doi: 10.1016/j.thromres.2023.04.015.
17. McBane R.D., Wysokinski W.E., Le-Rademacher J.G., et al. Apixaban and dalteparin in active malignancy-associated venous thromboembolism: The ADAM VTE trial. J. Thromb. Haemost. 2020;18(2):411–21. doi: 10.1111/jth.14662.
18. Agnelli G., Becattini C., Meyer G., et al. Caravaggio Investigators. Apixaban for the Treatment of Venous Thromboembolism Associated with Cancer. N. Engl. J. Med. 2020;382(17):1599–607. doi: 10.1056/NEJMoa1915103.
19. Lopez Robles J., Carmona-Bayonas A., Jimenez-Fonseca P. Decoding risk: Caravaggio’s insights into risk factors for anticoagulation in cancer-associated thrombosis. Eur J Intern Med. 2023;112:21–3. doi: 10.1016/j.ejim.2023.03.022.
20. Ording A.G., Sogaard M., Skjoth F., et al. Bleeding complications in patients with gastrointestinal cancer and atrial fibrillation treated with oral anticoagulants. Cancer Med. 2021;10(13):4405–14. doi: 10.1002/cam4.4012.
21. Панченко Е.П. Роль апиксабана в лечении венозных тромбоэмболических осложнений у больных с активным раком. Атеротромбоз. 2020;(1):47–54.
22. Dhami S.P.S., Patmore S., O’Sullivan J.M. Advances in the Management of Cancer-Associated Thrombosis. Semin Thromb Hemost. 2021;47(2):139–49. doi: 10.1055/s-0041-1722863.
23. Deng Y., Tong Y., Deng Y., et al. Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants Versus Warfarin in Patients With Cancer and Atrial Fibrillation: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Heart Assoc. 2019;8(14):e012540. doi: 10.1161/JAHA.119.012540.
24. Dirienzo L., Vitulli A., Mancazzo F., et al. Differential effect of direct oral anticoagulants on thrombin generation and fibrinolysis in patients with atrial fibrillation and venous thromboembolism. Blood Transfus. 2022;20(6):505–15. doi: 10.2450/2021.0153-21.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Ирина Александровна Золотовская, д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии с курсами гематологии и трансфузиологии, Самарский государственный медицинский университет, Самара, Россия; i.a.zolotovskaya@samsmu.ru">href="mailto:i.a.zolotovskaya@samsmu.ru">i.a.zolotovskaya@samsmu.ru
ORCID / ResearcherID:
О.А. Рубаненко (O.A. Rubanenko), ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9351-6177; ResearcherID: I-8490-2015
И.А. Золотовская (I.A. Zolotovskaya), ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0555-4016
П.Р. Шацкая (P.R. Shatskaya), ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5183-1208
Также по теме
