Амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз: современный взгляд на проблему
В обзорной статье рассматриваются основные проблемные вопросы эпидемиологии, этиологии, патогенеза амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза (АмИТ). Подробным образом описывается влияние йода на щитовидную железу (ЩЖ). Особое внимание уделяется патогенетическим аспектам развития данного вида тиреотоксикоза. Обсуждаются вопросы «типоспецифичности» дисфункции ЩЖ, вызванной приемом амиодарона. Рассматриваются сложные вопросы дифференциальной диагностики 1-го и 2-го типов АмИТ. Обсуждается проблема выявления т.н. смешанного типа. Сравниваются различные инновационные подходы к терапии, включая средства первой линии с учетом или без учета патогенетического типа АмИТ. Уточняются показания к радикальному лечению данного вида тиреоткосикоза. Обсуждаются вопросы отмены и повторного назначения амиодарона и алгоритма действий при возникновении данного вида тиреопатий.Салухов В.В., Ковалевская Е.А.
Ключевые слова
щитовидная железа
амиодарон
амиодарон-индцированный тиреотоксикоз
тиреостатики
глюкокортикоиды
Список литературы
1. Миллер О.Н., Сыров А.В., Дощицин В.Л. и др. Клинические рекомендации и мнение экспертов по применению антиаритмических препаратов в реальной практике. Consilium Medicum. 2019;21(5):43–50.
2. Клинические рекомендации амиодарон-индуцированная дисфункция щитовидной железы 2021 г. РАЭ.
3. Bogazzi F., Martino E. Approach to the patient with amiodarone-induced thyrotoxicosis. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95:2529–35. Doi: 10.1210/jc.2010-0180.
4. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a13a3b57-bbd3-4ee6-b38f-7b35a87bbc4c&t= (accessed 04.03.2023).
5. Fukuchi H., Nakashima M., Araki R., et al. Effect of obesity on serum amiodarone concentration in Japanese patients: population pharmacokinetic investigation by multiple trough screen analysis. J Clin Pharm Ther. 2009;34:329–36. Doi: 10.1111/j.1365-2710.2008.00987.x.
6. Maqdasy S., et al. Issues in amiodarone-induced thyrotoxicosis: Update and review of the literature. Ann Endocrinol (Paris). 2019;80(1):54–60. Doi: 10.1016/j.ando.2018.05.001.
7. Zimetbaum P. Amiodarone for atrial fibrillation. N Engl J Med 2007;356:935–41. Doi: 10.1056/NEJMct065916.
8. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Патарая С.А., Киктев В.Г. Амиодарон (Кордарон): антиаритмический препарат с широким диапазоном клинического применения. Русский медицинский журнал. 2008;16(25):1569–666.
9. Ross D.S., Burch H.B., Cooper S., et al. American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis. Thyroid. 2016;26(10):1343–421. Doi: 10.1089/thy.2016.0229.
10. Lambert M.J., Burger A.G., Galeazzi R.L., Engler D. Are selective increases in serum thyroxine (T4) due to iodinated inhibitors of T4 monodeiodination indicative of hyperthyroidism? J Clin Endocrinol Metab. 1982;55:1058–65. Doi: 10.1210/jcem-55-6-1058.
11. Martino E., Bartalena L., Bogazzi F., Braverman L.E.The effects of amiodarone on the thyroid. Endocr Rev. 2001;22:240–54. Doi: 10.1210/edrv.22.2.0427.
12. Heger J.J., Prystowsky E.N., Jackman W.M., et al. Amiodarone: clinical efficacy and electrophysiology during long-term therapy for recurrent ventricular tachycardia or ventricular fibrillation. N Engl J Med. 1981;305:539–45. Doi: 10.1056/NEJM198109033051002.
13. Trip M.D., Wiersinga W., Plomp Т.A. Incidence, Predictability, and Pathogenesis of Amiodarone-lnduced Thyrotoxicosis and Hypothyroidism. Am J Med. 1991;9:507–11. Doi: 10.1016/0002-9343(91)90187-3.
14. Bogazzi F., Bartalena L., Dell’Unto E., et al. Proportion of type 1 and type 2 amiodarone-induced thyrotoxicosis has changed over a 27-year period in Italy. Clin Endocrinol (Oxf). 2007;67:533–37. Doi: 10.1111/j.1365-2265.2007.02920.x.
15. Yamato M., Wada K., Hayashi T., et al. Association between Serum Amiodarone and NDesethylamiodarone Concentrations and Development of Thyroid Dysfunction. Clin Drug Investig. 2018;38(1):39–48. Doi: 10.1007/s40261-017-0582-4.
16. Tanda M.L., Piantanida E., Lai A., et al. Diagnosis and management of amiodarone-induced thyrotoxicosis: similarities and differences between North American and European thyroidologists. Clin Endocrinol (Oxf). 2008;69:812–18. Doi: 10.1111/j.1365-2265.2008.03268.x.
17. Демидова Т.Ю., Кишкович Ю.С., Ладыгина Д.О.Ведение пациентов с амиодарон-ассоциированной дисфункцией щитовидной железы. Новости Европейской тиреоидологической ассоциации 2018 г. Русский медицинский журнал. 2018;11:101–4.
18. Трошина Е.А. К вопросу о недостатке и избытке йода в организме человека. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2010;6(4):9–16.
19. Лебедева Е.А., Яблонская Ю.А., Булгакова С.В.Амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз. Современный взгляд на проблему. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2017;13(2):31–8.
20. Платонова Н.М. Современные аспекты диагностики и лечения амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза. Поликлиника. 2016;1(2):45–50.
21. Эндокринология: национальное руководство. Под ред. И.И. Дедова, ГА. Мельниченко. М: ГЭОТАР-Медиа. 2019. 1112 с.
22. Klein I., Becker D.V., Levey G.S. Treatment of hyperthyroid disease. Ann Intern Med. 1994;121:281–88. doi: 10.7326/0003-4819-121-4-199408150-00010.
23. Kocher T. Ueber jodbasedow. Arch F Klin Chir. 1910;92:1166.
24. Theodoraki A., Vanderpump M.P.J. Thyrotoxicosis associated with the use of amiodarone: the utility of ultrasound in patient management. Clin Endocrinol (Oxf). 2016;84:172–76. Doi: 10.1111/cen.12988.
25. Eaton S.E., Euinton H.A., Newman C.M., et al. Clinical experience of amiodarone-induced thyrotoxicosis over a 3-year period: role ofcolour-flow Doppler sonography. Clin Endocrinol
26. Bartalena L., Brogioni S., Grasso L., et al. Treatment of amiodarone-induced thyrotoxicosis, a difficult challenge: results of a prospective study. J Clin Endocrinol Metab. 1996;81:2930–33. Doi: 10.1210/jcem.81.8.8768854.
27. Wong R., Cheung W., Stockigt J.R., Topliss D.J.Heterogeneity of amiodarone-induced thyrotoxicosis: evaluation of colour-flow Doppler sonography in predicting therapeutic response. Intern Med J. 2003;33:420–26. Doi: 10.1046/j.1445-5994.2003.00463.x.
28. Tomisti L., Rossi G., Bartalena L., et al. The onset time of amiodarone-induced thyrotoxicosis
29. Wendy T., Robyn L. H. Amiodarone-induced thyrotoxicosis: A review. Can J Cardiol. 2009;25(7):421–24. Doi: 10.1016/s0828-282x(09)70512-4.
30. Piga M., Cocco M.C., Serra A., et al. The usefulness of 99mTc-sesta MIBI thyroid scan in the differential diagnosis and management of amiodarone-induced thyrotoxicosis. Eur J Endocrinol. 2008;159:423–29. Doi: 10.1530/EJE-08-0348.
31. Censi S., Bodanza V., Manso J., et al. Amiodarone-Induced Thyrotoxicosis: Differential Diagnosis Using 99mTc-SestaMIBI and Target-to-Background Ratio (TBR). Clin Nucl Med. 2018;43(9):655–62. Doi: 10.1097/RLU.0000000000002207.
32. URL: https://1xmatch.com/mocaheart-analiziruet-krovotok-v-rezhime-real-nogo-vremeni/ (accessed 04.03.2023).
33. Молашенко Н.В., Свириденко Н.Ю., Платоно-ва Н.М. и др. Особенности тиреотоксикоза и тиреоидной гипертироксинемии при применении кордарона. Клиническая медицина. 2004;82(12):35–39.
34. Bogazzi F., Bartalena L., Tomisti L., et al. Continuation of amiodarone delays restoration of euthyroidism in patients with type 2amiodarone-induced thyrotoxicosis treated with prednisone: a pilot study. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96:3374–80. Doi: 10.1210/jc.2011-1678.
35. Улупова Е.О., Богданова Г.А., Каронова Т.Л.,Гринева Е.Н. Соотношение свободных тиреоидных гормонов в сыворотке крови больных амиодарон-индуцированным тиреотоксикозом 1-го и 2-го типов. Трансляционная медицина. 2018;5(3):28–35.
36. Tamai H., Nozaki T., Mukuta T., et al. The incidence of thyroid stimulating blocking antibodies during the hypothyroid phase in patients with subacute thyroiditis. J Clin Endocrinol Metab. 1991;73:245–50. Doi: 10.1210/jcem-73-2-245.
37. Safran M., Martino E., Aghini-Lombardi F., et al. Effect of amiodarone on circulating anti-thyroid antibodies. Br Med J. 1988;297:456–57. Doi: 10.1136/bmj.297.6646.456.
38. Bartalena L., Grasso L., Brogioni S., et al. Serum interleukin-6 in amiodarone-induced thyrotoxicosis. J Clin Endocrinol Metab. 1994;789:423–27. Doi: 10.1210/jcem.78.2.8106631.
39. Мацуева И.А., Далматова А.Б., Андрейченко Т.В.,Гринева Е.Н. Лечение тиреотоксикоза карбонатом лития, случаи из практики. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2021;17(3):22–6.
40. Campi I., Perego G.B., Ravoli A., et al. Pulsed intravenous methylprednisolone combined with oral steroids as a treatment for poorly responsive type 2 amiodarone-induced thyrotoxicosis. Eur J Endocrinol. 2019;181:519–24. Doi: 10.1530/EJE-19-0515.
41. Cappellani D., Urbani C., Manetti L., et al. Effect of high-dose intravenous glucocorticoid therapy on serum thyroid hormone concentrations in type 2 amiodarone-induced thyrotoxicosis: an exploratory study. Springer. 2020;43(11):1637–43. Doi: 10.1007/s40618-020-01252-2.
42. Han T.S., Williams G.R., Vanderpump M.P. Benzofuran derivatives and the thyroid. Clin. Endocrinol (Oxf). 2009;70:2–13. Doi: 10.1111/j.1365-2265.2008.03350.x.
43. Erdogan M.F., Guleс S., Tutar E., et al. A stepwise approach to the treatment of amiodarone-induced thyrotoxicosis. Thyroid. 2003;13:205–9. Doi: 10.1089/105072503321319521.
44. Eskes A., Endert E., Fliers E., et al. Treatment of Amiodarone-Induced Thyrotoxicosis Type 2: A Randomized Clinical Trial. Clinical Endocrinology & Metabolism. 2012;97(2):499–506. Doi: 10.1210/jc. 2011–2390.
45. Faizel O., Jayne A. F., Michael C. S., Michael D. G. Successful Treatment of Amiodarone-Induced Thyrotoxicosis Circulation. 2002;105:1275–77. Doi: 10.1161/circ.105.11.1275.
46. Cappellani D., Papini P., Pingitore A., et al. Comparison between total thyroidectomy and medical therapy for amiodarone-induced thyrotoxocosis. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(1):242–51. Doi: 10.1210/clinem/dgz041.
47. Клинические рекомендации по острым и хроническим тиреоидитам (исключая аутоиммунный тиреоидит) 2020 г. РАЭ.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Владимир Владимирович Салухов, д.м.н., доцент, начальник 1-й кафедры (терапии усовершенствования врачей). Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия, vlasaluk@yandex.ru
ORCID:
В.В. Салухов (V.V. Salukhov), https://orcid.org/0000-0003-1851-0941 ,
Е.А. Ковалевская (E.A. Kovalevskaya), https://orcid.org/0000-0002-3784-8473 ; eLibrary SPIN: 6229-1315
Также по теме
