Анемия при хронической болезни почек. Распространенность и взаимосвязь с показателями функции почек

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2025.2.23-36

Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В., Райимжанов З.Р., Хакимов Ш.Ш., Дуйшеева Г.К., Абдурахманов И.У., Солижонов Ж.И., Боймуродов Й.Р., Юсупова Т.Ф., Юсупова З.Ф., Юсупов Ф.А., Абдибалиев И.А., Гасанов К.А., Хабибуллаев К.К., Ыманкулов Д.С.
1) Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева, Бишкек, Кыргызстан; 2) Учреждение «Салымбеков университет», Бишкек, Кыргызстан; 3) Кыргызский НИИ животноводства и пастбищ, Бишкек, Кыргызстан; 4) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ (Сеченовский университет), Москва, Россия; 5) Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко, г. Москва, Россия; 6) ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург, Россия; 7) Казанский государственный медицинский университет, Казань, Россия; 8) Ошский государственный университет, Ош, Кыргызстан; 9) ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» ДЗМ, Москва, Россия; 10) Медицинский центр «Green Clinic», Бишкек, Кыргызстан

Обоснование. Хроническая болезнь почек (ХБП) – широко распространенное хроническое неинфекционное заболевание, представляющее серьезную медико-социальную проблему. Одним из ранних лабораторных проявлений ХБП является анемия, частота которой возрастает по мере прогрессирования дисфункции почек. Нефрогенная анемия рассматривается как фактор, способствующий прогрессированию ХБП и развитию ее осложнений. Цель. Оценить распространенность анемии и ее взаимосвязь с показателями ренальной функции у пациентов с ХБП. Материал и методы. В исследование включены 887 пациентов с ХБП различной этиологии, среди которых 419 мужчин (средний возраст – 47,5 года) и 468 женщин (средний возраст – 52,4 года). Всем пациентам проведено комплексное клинико-лабораторное обследование с оценкой параметров красной крови и показателей почечной фильтрации. Результаты. Анемия выявлена у 50,2% пациентов с ХБП на до- и преддиализных стадиях. Ее распространенность среди женщин (51,9%) была несколько выше, чем среди мужчин (48,4%). Средние уровни гемоглобина (Hb) и гематокрита (Ht) у мужчин (125,5 г/л и 41,8% соответственно) оказались значительно выше, чем у женщин (111,7 г/л и 38,9%; p<0,05). Гиперхолестеринемия чаще диагностировалась у женщин (43,8%), чем у мужчин (36,0%). У мужчин с ХБП выявлена значимая обратная корреляция концентрации Hb (r=-0,542; p<0,001) и Ht (r=-0,547; p<0,001) со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ), а также уровнями остаточного азота (r=-0,434; p<0,005) и мочевины крови (r=-0,462; p<0,001). У женщин концентрация Hb также коррелировала со СКФ (r=-0,477; p<0,005), остаточным азотом крови (r=-0,525; p<0,001) и уровнем мочевины (r=-0,528; p<0,001). Кроме того, у женщин выявлена слабая, но статистически значимая корреляция концентрации Hb с уровнем общего холестерина (r=-0,130; p<0,05), а число эритроцитов в периферической крови коррелировало с уровнем общего холестерина (r=-0,118; p<0,05). Заключение. Анемия встречается у 50,2% пациентов с ХБП и является важным предиктором прогрессирования хронической почечной недостаточности, особенно у женщин.

анемия

скорость клубочковой фильтрации

эритропоэтин

эритроциты

гемоглобин

хроническая болезнь почек

хроническая почечная недостаточность

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Шилов Е.М., Шилова М.М., Румянцева Е.И. и др. Нефрологическая служба Российской Федерации 2023: часть II. Ресурсы и кадры. Клин. нефрология. 2024;4:5–11.
Romagnani P., Agarwal R., Chan J.C.N., et al. Chronic kidney disease. Nat. Rev. Dis. Primers. 2025;11(1):8. Doi: 10.1038/s41572-024-00589-9.
Park Y., Hwang W.M. Management of Elderly Patients with Chronic Kidney Disease. Yonsei Med. J. 2025;66(2):63–74. Doi: 10.3349/ymj.2024.0178.
Matsushita K., Ballew S.H., Wang A.Y., et al. Epidemiology and risk of cardiovascular disease in populations with chronic kidney disease. Nat. Rev. Nephrol. 2022;18(11):696–707. Doi: 10.1038/s41581-022-00616-6.
Retat L., Xiao D., Webber L., et al. Correction to: Inside ANEMIA of CKD: Projecting the Future Burden of Anemia of Chronic Kidney Disease and Benefits of Proactive Management: A Microsimulation Model of the Chinese Population. Adv. Ther. 2025;42(1):556–8. Doi: 10.1007/s12325-024-03012-7.
Милованов Ю.С., Козловская Л.В., Милованова Л.Ю. и др. Факторы риска развития анемии на ранних стадиях хронической болезни почек. Тер. архив. 2017;89(6):41‑7.
Милованов Ю.С., Милованова Л.Ю., Козловская Л.В. Нефрогенная анемия: патогенез, прогностическое значение, принципы лечения. Клин. нефрология. 2010;6:7–18.
Lu Z., Lu F., Zhang R., Guo S. Interaction between anemia and hyperuricemia in the risk of all-cause mortality in patients with chronic kidney disease. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2024;15:1286206. doi:10.3389/fendo.2024.1286206
Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). Нефрология. 2021;25(5):10–82.
Шестакова М.В. Сахарный диабет и хроническая болезнь почек: возможности прогнозирования, ранней диагностики и нефропротекции в XXI веке. Тер. архив. 2016;88(6):84‑8.
Анциферов М.Б., Демидов Н.А. Эффективность дапаглифлозина в отношении улучшения клинических исходов у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (продолжение исследования CARDIA-MOS, Москва). Сахарный диабет. 2025;28(1):80–90.
Мартынов С.А., Шестакова М.В., Шилов Е.М. и др. Распространенность анемии у больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типа с поражением почек. Сахарный диабет. 2017;20(5):318–28.
Добронравов В.А., Смирнов А.В. Анемия и хроническая болезнь почек. Анемия.2005;2:2–8.
Добронравов В.А., Смирнов А.В., Безруких А.М. и др. Анемия и преддиализные стадии хронической болезни почек: клиническое значение, распространенность и факторы риска. Нефрология. 2006;10(3):7–13.
Кобалава Ж.Д., Виллевальде С.В., Багманова Н.Х. и др. Распространенность маркеров хронической болезни почек у пациентов с артериальной гипертонией в зависимости от наличия сахарного диабета: результаты эпидемиологического исследования хронограф. Рос. кардиол. журн. 2018;(2):91–101.
Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В. Распространенность, возрастные и гендерные особенности хронической болезни почек у больных сахарным диабетом. Тер. архив. 2023;95(6):481–6.
Чеботарева Н.В., Советников Е.Н., Бернс А.С. и др. Нарушения гемостаза, оцененные с помощью глобальных тестов, у больных хроническим гломерулонефритом с нефротическим синдромом. Профилактическая медицина. 2022;25(12):119‑26.
Стемпень Т.П., Лелевич С.В. Клиническая лабораторная гематология: пособие для студентов медико-диагностического факультета (специальность 1-79 01 04 «Медико-диагностическое дело») с приложением на компакт-диске. Гродно, 2016. 232 с.
Macdougall I.C. Anaemia in CKD-treatment standard. Nephrol. Dial. Transplant. 2024;39(5):770–7. Doi: 10.1093/ndt/gfad250.
Kawai K., Ishii M., Kokado Y., et al. Outcomes of Early Versus Delayed Anemia Treatment in Nondialysis-Dependent CKD. Kidney Int. Rep. 2024;9(7):2056–66. Doi: 10.1016/j.ekir.2024.04.030.
Tian L., Wang M., Liu M., et al. Cardiovascular and renal safety outcomes of hypoxia-inducible factor prolyl-hydroxylase inhibitor roxadustat for anemia patients with chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. Ren. Fail. 2024;46(1):2313864. Doi: 10.1080/0886022X.2024.2313864.
Рябова Т.С., Ракитянская И.А. Анемия при хронической болезни почек. Вестн. терапевта. 2021;4(51).
Лыков А.П. Эритропоэтин: функции и терапевтический потенциал. Сибирский научный медицинский журнал. 2023;43(3):29–39.
Милованов Ю.С., Козловская Л.В., Николаев А.Ю. и др. Анемия у больных с хронической почечной недостаточностью. Леч. врач.2005;7:16–21.
Шило В.Ю., Земченков А.Ю., Гуревич К.Я. и др. Российские национальные рекомендации по диагностике и лечению анемии при хронической болезни почек. Нефрология и диализ. 2016;18(1):19–34.
Roth D., Smith R., Schulman G., et al. Effect of rhEPO on renal funtion in predislysis patients. Am. J. Kidney Dis.1994;24:777–84.
Hue J.L., St Peter W.R., Ebben J.P., et al. Anemia treatment in the pre-ESRD period and associated mortality in elderly patients. Am. J. Kidney Dis. 2002;40:1153–61.
Марков А.А., Костиков А.П., Поснов А.А. Анемия при хроническом заболевании почек и ее влияние на развитие заболевания. Уральский медицинский журнал. 2020;10(193):12–6.
Котенко О.Н., Абольян Л.В., Кутейников В.Ю. и др. Анемия и качество жизни пациентов с хронической болезнью почек на заместительной почечной терапии методом программного гемодиализа. Тер. архив. 2023;95(1):32–7.
Шутов Е.В. Спорные вопросы лечения анемии у больных с ХБП. Новые возможности. Эффективная фармакотерапия. 2023;19 (2):6–11.
Sarnak M.J., Jaber B.L. Mortality caused by sepsis in patients with end-stage renal disease compared with the general population. Kidney Int. 2000;58(4):1758–64.
Litton E., Xiao J., Ho K.M. Safety and efficacy of intravenous iron therapy in reducing requirement for allogeneic blood transfusion: systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials. BMJ. 2013;347:f4822.
Saran R., Robinson B., Abbott K.C. US renal data system 2018 annual data report: epidemiology of kidney disease in the United States. Am. J. Kidney Dis. 2019;73(3 Suppl. 1) :A7–8.
Khan M.S., Spertus J.A., Chan P.S. Transfusion Strategy in Myocardial Infarction and Anemia. N. Engl. J. Med. 2024;390(10):960–1. Doi: 10.1056/NEJMc2400982.
Бондаренко Н.Б., Батюшин М.М., Гасанов М.З. и др. Патогенетические особенности системной гипоксии у пациентов с хронической болезнью почек 5Д стадии, получающих лечение гемодиализом. Клин. нефрология. 2019;1:42–7.
Ткаченко Е.И., Боровкова Н.Ю., Буянова М.В. Анемия при хронической сердечной недостаточности: взгляд на патогенез и пути коррекции. Доктор. Ру. 2019;2(157):31–6.
Смирнова Д.В., Барышева О.Ю., Тихова Г.П. Анализ эффективности коррекции анемии при хронической болезни почек 5 стадии по данным ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А. Баранова». Нефрология. 2024;28(4):82–90.
Liang X.L., Huang R.W., Xie J.T., et al. Enarodustat for the Treatment of Anemia in Chinese Patients with Non-Dialysis Chronic Kidney Disease: A Phase 3 Trial. Kidney Dis (Basel). 2024;11(1):49–62. Doi: 10.1159/000543193.
Kim D., Lee J., Toyama T., et al. Asian Renal Collaboration. Prevalence and Treatment Patterns of Anaemia in Individuals With Chronic Kidney Disease Across Asia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nephrology (Carlton). 2025;30(2):e70002. Doi: 10.1111/nep.70002.

Муркамилов Илхом Торобекович – д.м.н., чл.-корр. РАЕ, доцент кафедры факультетской терапии КГМА им. И.К. Ахунбаева, директор многопрофильного медицинского центра «Doc university clinic», Салымбеков университет. Адрес: 720020 Бишкек, ул. Ахунбаева, д. 92; тел.: (+996) 557-221-983;
е-mail: murkamilov.i@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8513-9279.
Айтбаев Кубаныч Авенович – д.м.н., профессор, руководитель отдела патологической физиологии НИИ молекулярной биологии и медицины.
Адрес: 720040 Бишкек, ул. Т. Молдо, д. 3; тел.: (+996) 555-758-476; е-mail: aitbaev.kuban1940@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4973-039X.
Фомин Виктор Викторович – д.м.н., профессор, чл.-корр. РАН, заведующий кафедрой факультетской терапии № 1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, проректор по инновационной и клинической деятельности ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ.
Адрес: 119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2; тел.: 8 (495) 609-14-00, доб. 2142; е-mail: fomin_vic@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2682-4417.
Райимжанов Зафарбек Рахимович – врач-невролог 29 неврологического отделения, Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко.
Адрес: 105094 Москва, Госпитальная площадь, д.3; тел.: 8 (499) 263-55-55; е-mail: rzrmam@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5746-6731.
Хакимов Шавкат Шукурбекович – заведующий отделом реанимации, терапии и диагностики, Салымбеков Университет. Адрес: 720040 Бишкек,
ул. Боконбаева, д. 144; тел.: (+996) 551-660-013; е-mail: hakimovshaki13@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0009-0004-0437-0188.
Дуйшеева Гулзат Кубанычбековна – ассистент кафедры факультетской терапии КГМА им. И.К. Ахунбаева. Адрес: 720020 Бишкек, ул. Ахунбаева, д. 92;
тел.: (+996) 770-252-528; е-mail: guzyu_88@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8847-5937.
Абдурахманов Исломбек Улугбекович – врач-терапевт, исследователь, Городская поликлиника № 120. Адрес: 199034 Санкт-Петербург, ул. Ленская, д. 4, к. 1,
Санкт-Петербургский государственный университет. Адрес: 199106 Санкт-Петербург, 21-я лин. В.О., д. 8a; тел.: +7 (952) 227-50-47; е-mail: ali_islam95@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0009-0006-0660-0113.
Солижонов Жалолиддин Исокжонович – студент VI курса лечебного факультета, Казанский государственный медицинский университет.
Адрес: 420012 Казань, ул. Бутлерова, д. 49; тел.: (+495) 967-4690-0438; е-mail: jaloliddinsolijonov44@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0009-0003-0078-0609.
Боймуродов Йодгор Рустамович – студент IV курса лечебного факультета Казанского государственного медицинского университета. Адрес: 420012 Казань,
ул. Бутлерова, д. 49; тел.: (+495) 953-4944-852; е-mail:yodiboymurodov@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0009-0000-5966-1450.
Юсупова Турсуной Фуркатовна – клинический ординатор кафедры неврологии, нейрохирургии и психиатрии медицинского факультета ОшГУ.
Адрес: 723500 Ош, ул. Ленина, д. 331; тел.: (+996) 707-130-938; е-mail: yusupova_tursunoy_f@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8502-2203.
Юсупова Зулхумор Фуркатовна – студентка IV курса медицинского факультета ОшГУ. Адрес: 723500 Ош, ул. Ленина, д. 331; тел.: (+996) 707-130-938;
е-mail: zulkhumor.yusupova.f_05@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7621-1128.
Юсупов Фуркат Абдулахатович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и психиатрии медицинского факультета ОшГУ.
Адрес: 723500 Ош, ул. Ленина, д. 331; тел.: (+996) 990-999-291; е-mail: furcat_y@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0632-6653.
Абдибалиев Ибадилла Абдыкалыкович – врач-исследователь, ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова» ДЗМ. Адрес: 111123 Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86;
тел.: +7 (926) 765-70-77.
Гасанов Камранбей Агабалаевич – врач-исследователь, КГМА им. И.К. Ахунбаева. Адрес: 720020 Бишкек, ул. Ахунбаева, д. 92; тел.: (+996) 700-201-297;
е-mail: gassanov_k@mail.ru. ORCID: 0000-0003-0173-8851.
Хабибуллаев Комил Камолович – студент VI курса лечебного факультета КГМА им. И.К. Ахунбаева. Адрес: 720020 Бишкек, ул. Ахунбаева, д. 92;
тел.: (+996) 706-474-201; е-mail: khabibullaevkomil2001@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0009-0004-5508-8019.
Ыманкулов Данияр Султанбекович – врач-исследователь, пластический хирург, Green Clinic. Адрес: 720040 Бишкек, ул. Исанова 118; тел.: (+996) 551-196-991;
е-mail: ymankulov9595@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0009-0000-4975-1196.

Анемия при хронической болезни почек. Распространенность и взаимосвязь с показателями функции почек

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме