Больной церебральной микроангиопатией
Церебральная микроангиопатия (ЦМА) представляет собой распространенную причину когнитивных, психических и поведенческих расстройств. Помимо непосредственно ишемического и геморрагического поражения нервной системы в патогенезе ЦМА принимают участие системное воспаление, нейровоспаление, нейродегенерация. Сложность патогенеза заболевания обусловливает необходимость проведения комбинированной терапии, способной оказывать воздействие на различные патогенетические механизмы. Препаратом выбора для больных данной категории является ноотропное средство, содержащее белки и полипептиды из головного мозга эмбрионов свиней, эффективность и безопасность которого неоднократно продемонстрированы как в ходе рандомизированных клинических исследований, так и в условиях реальной клинической практики. Возможность применения данного препарата у пациентов с ЦМА проиллюстрирована в двух клинических наблюдениях.Камчатнов П.Р., Черемин Р.А., Приказчиков С.В., Скипетрова Л.А., Чугунов А.В.
Ключевые слова
церебральный микроангиопатиях
хроническая ишемия головного мозга
нейровоспаление
нейродегенерация
нейропротекция
Список литературы
1. GBD 2019 Stroke Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990 2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Neurol. 2021;20(10):795–820. Doi: 10.1016/S1474 4422(21)00252 0.
2. WHO launches its Global Action Plan for brain health. Lancet Neurol. 2022;21(8):671. Doi: 10.1016/S1474-4422(22)00266-6.
3. The global burden of stroke: persistent and disabling. Lancet Neurol. 2019;18(5):417–18. Doi: 10.1016/S1474-4422(19)30030-4.
4. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий. Ангиология и сосудистая хирургия. 2013;19(2):4–68.
5. Пышкина Л.И. Абиева А.Р., Ясаманова А.Н. и др. Течение цереброваскулярной патологии у больных со стенозирующим поражением сонных артерий. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;9(2):24–9. Doi: 10.17116/jneuro20181180928.
6. Калашникова Л.А., Гулевская Т.С., Добрыни-на Л.А. Актуальные проблемы патологии головного мозга при церебральной микроангиопатии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(2):90–9.
7. Pantoni L. Cerebral small vessel disease: from pathogenesis and clinical characteristics to therapeutic challenges. Lancet Neurol. 2010;9:689–701. Doi: 10.1016/S1474-4422(10)70104-6.
8. Wardlaw J.M., Smith E.E., Biessels G.J., et al. STandards for ReportIng Vascular changes on nEuroimaging (STRIVE v1). Neuroimaging standards for research into small vessel disease and its contribution to ageing and neurodegeneration. Lancet Neurol. 2013;12:822–38. Doi: 10.1016/S1474-4422(13)70124-8.
9. Zeng J., Wang Y., Luo Z., et al. TRIM9-Mediated Resolution of Neuroinflammation Confers Neuroprotection upon Ischemic Stroke in Mice. Cell Rep. 2023;42(8):113050. Doi: 10.1016/j.celrep.2023.113050.
10. Huang Q., Wang Y., Chen S., Liang F. Glycometabolic Reprogramming of Microglia in Neurodegenerative Diseases: Insights from Neuroinflammation. Aging Dis. 2023 Aug 21. Doi: 10.14336/AD.2023.0807.
11. Sankowski R., Mader S., Valdes-Ferrer S.I. Systemic inflammation and the brain: novel roles of genetic, molecular, and environmental cues as drivers of neurodegeneration. Front Cell Neurosci. 2015;9:28. doi: 10.3389/fncel.2015.00028.
12. Furman D., Campisi J., Verdin E., et al. Chronic inflammation in the etiology of disease across the life span. Nat Med. 2019;25:1822–32. Doi: 10.1038/s41591-019-0675-0.
13. Sochocka M., Zwolinska K., Leszek J. The Infectious Etiology of Alzheimer’s Disease. Curr Neuropharmacol. 2017;15(7):996–1009. Doi: 10.2174/1570159X15666170313122937.
14. Fulop T., Witkowski J.M., Bourgade K., et al. Can an Infection Hypothesis Explain the Beta Amyloid Hypothesis of Alzheimer’s Disease? Fron. Aging Neurosci. 2018;10:224. Doi: 10.3389/fnagi.2018.00224.
15. Zhou Y., Xu J., Hou Y., et al. Network medicine links SARS-CoV-2/COVID-19 infection to brain microvascular injury and neuroinflammation in dementia-like cognitive impairment. Alz Res Therapy. 2021;13:110. Doi: 10.1186/s13195-021-00850-3.
16. Soraas A., Bo R., Kalleberg K.T., et al. NI. Self-reported Memory Problems 8 Months After COVID-19 Infection. JAMA. Netw Open. 2021;4(7):e2118717. Doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.18717.
17. Schou T.M., Joca S., Wegener G., et al. Psychiatric and neuropsychiatric sequelae of COVID-19 – A systematic review. Brain Behav Immun. 2021;97:328–48.
18. Dewisme J., Lebouvier T., Vannod-Miche Q., et al. COVID-19 could worsen cerebral amyloid angiopathy. J Neuropathol Exp Neurol. 2023;82:814–7. Doi: 10.1093/jnen/nlad049.
19. Sipila P.N., Heikkila N., Lindbohm J.V., et al. Hospital-treated infectious diseases and the risk of dementia: a large, multicohort, observational study with a replication cohort. Lancet. Infect Dis. 2021;21(11):1557–67. Doi: 10.1016/S1473-3099(21)00144-4.
20. Linard M., Letenneur L., Garrigue I., et al. Interaction between APOE4 and herpes simplex virus type 1 in Alzheimer’s disease. Alz Dement. 2020;16:200–8. Doi: 10.1002/alz.12008.
21. Li J.W., Zong Y., Cao X.P., et al. Microglial priming in Alzheimer’s disease. Ann Transl Med. 2018;6(10):176. Doi: 10.21037/atm.2018.04.22.
22. Conway F., Brown A.S. Maternal Immune Activation and Related Factors in the Risk of Offspring Psychiatric Disorders. Front Psych. 2019;10:430. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00430.
23. Estes M.L., McAllister A.K. Maternal immune activation: Implications for neuropsychiatric disorders. Sci. 2016;353(6301):772–7. Doi: 10.1126/science.aag3194.
24. Carvey P.M., Chang Q., Lipton J.W., Ling Z. Prenatal exposure to the bacteriotoxin lipopolysaccharide leads to long-term losses of dopamine neurons in offspring: a potential, new model of Parkinson’s disease. Front Biosci. 2003;8:s826–37. Doi: 10.2741/1158.
25. Hoeijmakers L., Heinen Y., van Dam A.M., et al. Microglial Priming and Alzheimer’s Disease: A Possible Role for (Early) Immune Challenges and Epigenetics? Front Hum Neurosci. 2016;10:398. Doi: 10.3389/fnhum.2016.00398.
26. Knuesel I., Chicha L., Britschgi M., et al. Maternal immune activation and abnormal brain development across CNS disorders. Nat Rev Neurol. 2014;10(11):643–60. Doi: 10.1038/nrneurol.2014.187.
27. Ito H.T., Smith S.E., Hsiao E., Patterson P.H. Maternal immune activation alters nonspatial information processing in the hippocampus of the adult offspring. Brain Behav Immun. 2010;24(6):930–41. Doi: 10.1016/j.bbi.2010.03.004.
28. Dominy S.S., Lynch C., Ermini F., et al. Porphyromonas gingivalis in Alzheimer’s disease brains: Evidence for disease causation and treatment with small-molecule inhibitors. Sci Adv. 2019;5(1):eaau3333. Doi: 10.1126/sciadv.aau3333.
29. De Chiara G., Piacentini R., Fabiani M., et al. Recurrent herpes simplex virus-1 infection induces hallmarks of neurodegeneration and cognitive deficits in mice. PLoS Pathog. 2019;15(3):e1007617. Doi: 10.1371/journal.ppat.1007617.
30. De Chiara G., Piacentini R., Fabiani M., et al. Recurrent herpes simplex virus-1 infection induces hallmarks of neurodegeneration and cognitive deficits in mice. PLoS Pathog. 2019;15(3):e1007617. Doi: 10.1371/journal.ppat.1007617.
31. Morgan A.R., Touchard S., Leckey C., et al. Annex: NIMA-Wellcome Trust Consortium for Neuroimmunology of Mood Disorders and Alzheimer’s Disease. Inflammatory biomarkers in Alzheimer’s disease plasma. Alz Dement. 2019;15(6):776–87. Doi: 10.1016/j.jalz.2019.03.007.
32. Perry V.H., Cunningham C., Holmes C. Systemic infections and inflammation affect chronic neurodegeneration. Nat Rev Immunol. 2007;7(2):161–67. Doi: 10.1038/nri2015.
33. Saeed S., Quintin J., Kerstens H.H., et al. Epigenetic programming of monocyte-to-macrophage differentiation and trained innate immunity. Sci. 2014;345(6204):1251086. Doi: 10.1126/science.1251086.
34. Камчатнов П.Р., Черемин Р.А., Скипетрова Л.А., Чугунов А.В. Неврологические проявления постковидного синдрома. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(3):1–9. Doi: 10.17116/jnevro20221220311.
35. Kirschenbaum D., Imbach L.L., Rushing E.J., et al. Intracerebral endotheliitis and microbleeds are neuropathological features of COVID-19. Neuropathol Appl Neurobiol. 2021;47:454–59.
36. Romero-Sanchez C.M., Dıaz-Maroto I., Fernandez-Dıaz E., et al. Neurologic manifestations in hospitalized patients with COVID-19: The ALBACOVID registry. Neurol. 2020;95:e1060–70.
37. Камчатнов П.Р., Черемин Р.А., Скипетрова Л.А. и др. Когнитивные нарушения у больных, перенесших COVID-19. Русский медицинский журнал. 2022;4:33–7.
38. Aragao M., Leal M., Cartaxo Filho O., et al. Anosmia in COVID-19 associated with injury to the olfactory bulbs evident on MRI. AJNR. Am J Neuroradiol. 2020;41:1703–6. Doi: 10.3174/ajnr.A6675.
39. Nersesjan V., Amiri M., Lebech A.-M., et al. Central and peripheral nervous system complications of COVID-19: a prospective tertiary center cohort with 3-month follow up. J Neurol. 2021;268(9):3086–104. Doi: 10.1007/s00415-020-10380-x.
40. Cosentino G., Todisco M., Hota N., et al. Neuropathological findings from COVID-19 patients with neurological symptoms argue against a direct brain invasion of SARS-CoV-2: A critical systematic review. Eur J Neurol. 2021;28(11):3856–65. Doi: 10.1111/ene.15045.
41. Chou T.M., Joca S., Wegener G., et al. Psychiatric and neuropsychiatric sequelae of COVID-19 – A systematic review. Brain Behav Immun. 2021;97:328–48.
42. Lee M.H., Perl D.P., Nair G., et al. Microvascular Injury in the Brains of Patients with Covid-19. N Engl J Med. 2021;384(5):481–3. Doi: 10.1056/NEJMc2033369.
43. Tzeng N.S., Chung C.H., Lin F.H., et al. Anti-herpetic Medications and Reduced Risk of Dementia in Patients with Herpes Simplex Virus Infections – a Nationwide, Population-Based Cohort Study in Taiwan. Neurother. 2018;15:417–29. Doi: 10.1007/s13311-018-0611-x.
44. Камчатнов П.Р., Абусуева Б.А., Евзельман М.А., Умарова Х.Я. Применение препарата Целлекс у пациентов с хронической ишемией головного мозга и умеренными когнитивными нарушениями. Нервные болезни. 2016;2:29–37.
45. Бельская Г.Н., Крылова Л.Г. Влияние Целлекса на динамику речевых расстройств в остром периоде ишемического инсульта. Фарматека. 2015;13(6):1–4.
46. Wardlaw J.M., Smith E.E., Biessels G.J., et al. STandards for ReportIng Vascular changes on nEuroimaging (STRIVE v1). Neuroimaging standards for research into small vessel disease and its contribution to ageing and neurodegeneration. Lancet Neurol. 2013;12:822–38. Doi: 10.1016/S1474-4422(13)70124-8.
47. Камчатнов П.Р., Абусуева Б.А., Ханмурзаева С.Б. и др. Результаты оценки эффективности применения препарата Целлекс у пациентов с болезнью мелких сосудов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(1):67 74. Doi: 10.17116/jnevro202312301167.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Павел Рудольфович Камчатнов, д.м.н., профессор, кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ЛФ,
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Городская клиническая больница
им. В.М. Буянова ДЗМ, Москва, Россия; pavkam7@gmail.com
ORCID:
П.Р. Камчатнов (P.R. Kamchatnov), https://orcid.org/0000-0001-6747-3476
Р.А. Черемин (R.A. Cheremin), https://orcid.org/0000-0001-6018-6327
С.В. Приказчиков (S.V. Prikazchikov), https://orcid.org/0009-0009-7475-2743
Л.А. Скипетрова (L.A. Skipetrova), https://orcid.org/0000-0002-6019-4981
А.В. Чугунов (A.V. Chugunov), https://orcid.org/0000-0002-7700-884X
Также по теме
