ISSN 2073–4034
eISSN 2414–9128

Делирий в ОРИТ: современное состояние проблемы

Широкий Р.В., Закарьяева А.Р., Муртазалиева Д.М., Золотов М.А., Квитивадзе Н.Г., Яковлев М.Ю., Парфенов И.П., Фомин В.С.

1) Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева, Москва, Россия; 2) Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Россия; 3) Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии, Москва, Россия
Госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) нередко осложняется различными нарушениями сознания и высших корковых функций. Их вариабельность колеблется от когнитивной дисфункции до возникновения делирия. Делирий является грозным осложнением пребывания в ОРИТ, влияя как на течение основного заболевания, так и на все сферы жизни пациента в долгосрочной перспективе. Делирий увеличивает риск развития деменции у пожилых пациентов, ухудшает реабилитационный прогноз, значительно увеличивает риск смертности и инвалидизации. Цель представленного обзора литературы – систематизация известных знаний о проблеме делирия в ОРИТ, об этиологии и эпидемиологии делирия, диагностике, факторах риска, профилактике и лечении. Мы проанализировали данные отечественной и зарубежной литературы с целью рассмотреть имеющиеся знания по улучшению профилактики делирия, его лечению и улучшению исходов.

Ключевые слова

делирий
патофизиология делирия
делирий в ОРИТ
интенсивная терапия

Список литературы

1. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5. American Psychiatric Association; 2013.

2. Delirium: diagnosis, prevention and management. Delirium, NICE Clinical Guideline. July 2010.

3. Peterson J.F., Pun B.T., Dittus R.S., et al. Delirium and its motoric subtypes: a study of 614 critically ill patients. J Am Geriatr Soc. 2006;54(3):479-84. Doi: 10.1111/j.1532-5415.2005.00621.x.

4. Meagher D.J., Trzepacz P.T. Motoric subtypes of delirium. Semin Clin Neuropsychiatry. 2000;5(2):75–85. Doi: 10.153/SCNP00500075.

5. Siddiqi N., House A.O., Holmes J.D. Occurrence and outcome of delirium in medical in-patients: a systematic literature review. Age Ageing 2006;35:350–64.

6. van den Boogaard M, Schoonhoven L, Evers AW, et al. Delirium in critically ill patients: impact on long-term health-related quality of life and cognitive functioning. Crit Care Med. 2012;40(1):112–18. Doi: 10.1097/CCM.0b013e31822e9fc9.

7. Witlox J., Eurelings L.S.M., de Jonghe J.F.M., et al. Delirium in elderly patients and the risk of postdischarge mortality, institutionalization, and dementia: a meta analysis. JAMA 2010;304:443–51.

8. Stransky M., Schmidt C., Ganslmeier P., et al. Hypoactive delirium after cardiac surgery as an independent risk factor for prolonged mechanical ventilation. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2011;25:968–74.

9. Milbrandt E.B., Deppen S, Harrison P.L., et al. Costs associated with delirium in mechanically ventilated patients. Crit Care Med. 2004; 32:955–62.

10. Von Rueden K.T., Wallizer B., Thurman P., et al. Delirium in Trauma Patients: Prevalence and Predictors. Crit Care Nurse. 2017;37(1):40–8.

11. Cascella M., Muzio M.R., Bimonte S., et al. Postoperative delirium and postoperative cognitive dysfunction: updates in pathophysiology, potential translational approaches to clinical practice and further research perspectives. Minerva Anestesiol. 2018;84(2):246–60.

12. Thomason, J.W., Shintani, A., Peterson, J.F., et al. Intensive care unit delirium is an independent predictor of longer hospital stay: a prospective analysis of 261 non-ventilated patients. Crit Care. R375 (2005). Doi: 10.1186/cc3729.

13. Ely E.W., Shintani A., Truman B., et al. Delirium as a predictor of mortality in mechanically ventilated patients in the intensive care unit. J Am Med Assoc. 2004;291:1753–62. Doi: 10.1001/jama.291.14.1753.

14. Zhang Z., Pan L., Ni H. Impact of delirium on clinical outcome in critically ill patients: a meta-analysis. Gen Hosp Psychiatry. 2013;35(2):105–11. Doi: 10.1016/j.genhosppsych.2012.11.003.

15. Sanchez D., Brennan K., Al Sayfe M., et al. Frailty, delirium and hospital mortality of older adults admitted to intensive care: the Delirium (Deli) in ICU study. Crit Care. 2020;24(1):609. Doi: 10.1186/s13054-020-03318-2.

16. Tilouche N., Hassen M.F., Ali H.B.S., et al. Delirium in the Intensive Care Unit: Incidence, Risk Factors, and Impact on Outcome. Indian J Crit Care Med. 2018;22(3):144–49.

17. Ali M., Cascella M. ICU Delirium. 2022 Aug 8. In: StatPearls

18. Kat M.G., Vreeswijk R., de Jonghe J.F., et al. Long-term cognitive outcome of delirium in elderly hip surgery patients. A prospective matched controlled study over two and a half years. Dement Geriatr Cogn Disord. 2008;26(1):1–8. Doi: 10.1159/000140611.

19. MacLullich A.M., Beaglehole A., Hall R.J., Meagher D.J. Delirium and long-term cognitive impairment. Int Rev Psychiatry. 2009;21(1):30–42. Doi: 10.1080/09540260802675031.

20. Bilek A.J., Richardson D. Post-stroke delirium and challenges for the rehabilitation setting: A narrative review. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2023;32(8):107149. Doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2023.107149.

21. Hughes C.G., Hayhurst C.J., Pandharipande P.P., et al. Association of Delirium during Critical Illness With Mortality: Multicenter Prospective Cohort Study. Anesth Analg. 2021;133(5):1152–61. Doi: 10.1213/ANE.0000000000005544.

22. Plaschke K., von Haken R., Scholz M., et al. Comparison of the confusion assessment method for the intensive care unit (CAM-ICU) with the Intensive Care Delirium Screening Checklist (ICDSC) for delirium in critical patients gives high agreement rate(s). Intens. Care Med. 2008;34(3):431–36.

23. Maldonado J.R. Delirium pathophysiology: An updated hypothesis of the etiology of acute brain failure. Int J Geriatr Psychiatry. 2018;33(11):1428–57. Doi: 10.1002/gps.4823.

24. Karlidag R., Unal S., Sezer O.H., et al. The role of oxidative stress in postoperative delirium. Gen Hosp Psychiatry. 2006;28(5):418–23.

25. Nguyen D.N., Huyghens L., Zhang H., et al. Cortisol is an associated‐risk factor of brain dysfunction in patients with severe sepsis and septic shock. Biomed Res Int. 2014;2014:712742

26. Hshieh T.T., Yang T., Gartaganis S.L., et al. Hospital elder life program: systematic review and meta-analysis of effectiveness. Am J Geriatr Psychiatry. 2018;26(10):1015–33. Doi: 10.1016/j.jagp.2018.06.007.

27. Management of the agitated intensive care unit patient. Crit. Care Med. 2002;30(12) (Suppl.): S97–S123.

28. Burry L., Hutton B., Williamson D.R., Mehta S., et al. Pharmacological interventions for the treatment of delirium in critically ill adults. Cochrane Database Syst Rev. 20193;9(9):CD011749. Doi: 10.1002/14651858.CD011749.pub2.

29. Gavin P. Preventing Hospital-Induced Delirium in the ICU. Am J Nurs. 2019;119(9):11. Doi: 10.1097/01.NAJ.0000580188.55762.0e.

30. DeMellow J.M., Kim T.Y., et al. Factors associated with ABCDE bundle adherence in critically ill adults requiring mechanical ventilation: An observational design. Intensive Crit Care Nurs. 2020;60:102873. Doi: 10.1016/j.iccn.2020.102873.

31. Carpenter C.R., Hammouda N., Linton E.A., et al. Delirium prevention, detection, and treatment in emergency medicine settings: a geriatric emergency care applied research (GEAR) network scoping review and consensus statement. Acad Emerg Med. 2021;28(1):19–35. Doi: 10.1111/acem.14166

32. Bergeron N., Dubois M.J., et al. Intensive Care Delirium Screening Checklist: evaluation of a new screening tool. Intensive Care Med. 2001;27(5):859–64.

Об авторах / Для корреспонденции

Автор для связи: Роман Вячеславович Широкий, Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева, Москва, Россия; romanshirokiy@yandex.ru

ORCID:
Широкий Р.В. (R.V. Shiroky), https://orcid.org/0000-0002-8155-2389
Закарьяева А.Р. (A.R. Zakaryaeva), https://orcid.org/0000-0002-5563-4890 
Муртазалиева Д.М. (D.M. Murtazalieva), https://orcid.org/0000-0002-8162-2359 
Золотов М.А. (M.A. Zolotov), https://orcid.org/0000-0003-0071-8525 
Яковлев М.Ю. (M.Yu. Yakovlev), https://orcid.org/0000-0002-9996-6176
Парфенов И.П. (I.P. Parfenov), https://orcid.org/0000-0003-2441-872X
Фомин В.С. (V.S. Fomin), https://orcid.org/0000-0002-1594-4704

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.