Делирий в ОРИТ: современное состояние проблемы
Госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) нередко осложняется различными нарушениями сознания и высших корковых функций. Их вариабельность колеблется от когнитивной дисфункции до возникновения делирия. Делирий является грозным осложнением пребывания в ОРИТ, влияя как на течение основного заболевания, так и на все сферы жизни пациента в долгосрочной перспективе. Делирий увеличивает риск развития деменции у пожилых пациентов, ухудшает реабилитационный прогноз, значительно увеличивает риск смертности и инвалидизации. Цель представленного обзора литературы – систематизация известных знаний о проблеме делирия в ОРИТ, об этиологии и эпидемиологии делирия, диагностике, факторах риска, профилактике и лечении. Мы проанализировали данные отечественной и зарубежной литературы с целью рассмотреть имеющиеся знания по улучшению профилактики делирия, его лечению и улучшению исходов.Широкий Р.В., Закарьяева А.Р., Муртазалиева Д.М., Золотов М.А., Квитивадзе Н.Г., Яковлев М.Ю., Парфенов И.П., Фомин В.С.
Ключевые слова
Список литературы
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5. American Psychiatric Association; 2013.
2. Delirium: diagnosis, prevention and management. Delirium, NICE Clinical Guideline. July 2010.
3. Peterson J.F., Pun B.T., Dittus R.S., et al. Delirium and its motoric subtypes: a study of 614 critically ill patients. J Am Geriatr Soc. 2006;54(3):479-84. Doi: 10.1111/j.1532-5415.2005.00621.x.
4. Meagher D.J., Trzepacz P.T. Motoric subtypes of delirium. Semin Clin Neuropsychiatry. 2000;5(2):75–85. Doi: 10.153/SCNP00500075.
5. Siddiqi N., House A.O., Holmes J.D. Occurrence and outcome of delirium in medical in-patients: a systematic literature review. Age Ageing 2006;35:350–64.
6. van den Boogaard M, Schoonhoven L, Evers AW, et al. Delirium in critically ill patients: impact on long-term health-related quality of life and cognitive functioning. Crit Care Med. 2012;40(1):112–18. Doi: 10.1097/CCM.0b013e31822e9fc9.
7. Witlox J., Eurelings L.S.M., de Jonghe J.F.M., et al. Delirium in elderly patients and the risk of postdischarge mortality, institutionalization, and dementia: a meta analysis. JAMA 2010;304:443–51.
8. Stransky M., Schmidt C., Ganslmeier P., et al. Hypoactive delirium after cardiac surgery as an independent risk factor for prolonged mechanical ventilation. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2011;25:968–74.
9. Milbrandt E.B., Deppen S, Harrison P.L., et al. Costs associated with delirium in mechanically ventilated patients. Crit Care Med. 2004; 32:955–62.
10. Von Rueden K.T., Wallizer B., Thurman P., et al. Delirium in Trauma Patients: Prevalence and Predictors. Crit Care Nurse. 2017;37(1):40–8.
11. Cascella M., Muzio M.R., Bimonte S., et al. Postoperative delirium and postoperative cognitive dysfunction: updates in pathophysiology, potential translational approaches to clinical practice and further research perspectives. Minerva Anestesiol. 2018;84(2):246–60.
12. Thomason, J.W., Shintani, A., Peterson, J.F., et al. Intensive care unit delirium is an independent predictor of longer hospital stay: a prospective analysis of 261 non-ventilated patients. Crit Care. R375 (2005). Doi: 10.1186/cc3729.
13. Ely E.W., Shintani A., Truman B., et al. Delirium as a predictor of mortality in mechanically ventilated patients in the intensive care unit. J Am Med Assoc. 2004;291:1753–62. Doi: 10.1001/jama.291.14.1753.
14. Zhang Z., Pan L., Ni H. Impact of delirium on clinical outcome in critically ill patients: a meta-analysis. Gen Hosp Psychiatry. 2013;35(2):105–11. Doi: 10.1016/j.genhosppsych.2012.11.003.
15. Sanchez D., Brennan K., Al Sayfe M., et al. Frailty, delirium and hospital mortality of older adults admitted to intensive care: the Delirium (Deli) in ICU study. Crit Care. 2020;24(1):609. Doi: 10.1186/s13054-020-03318-2.
16. Tilouche N., Hassen M.F., Ali H.B.S., et al. Delirium in the Intensive Care Unit: Incidence, Risk Factors, and Impact on Outcome. Indian J Crit Care Med. 2018;22(3):144–49.
17. Ali M., Cascella M. ICU Delirium. 2022 Aug 8. In: StatPearls
18. Kat M.G., Vreeswijk R., de Jonghe J.F., et al. Long-term cognitive outcome of delirium in elderly hip surgery patients. A prospective matched controlled study over two and a half years. Dement Geriatr Cogn Disord. 2008;26(1):1–8. Doi: 10.1159/000140611.
19. MacLullich A.M., Beaglehole A., Hall R.J., Meagher D.J. Delirium and long-term cognitive impairment. Int Rev Psychiatry. 2009;21(1):30–42. Doi: 10.1080/09540260802675031.
20. Bilek A.J., Richardson D. Post-stroke delirium and challenges for the rehabilitation setting: A narrative review. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2023;32(8):107149. Doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2023.107149.
21. Hughes C.G., Hayhurst C.J., Pandharipande P.P., et al. Association of Delirium during Critical Illness With Mortality: Multicenter Prospective Cohort Study. Anesth Analg. 2021;133(5):1152–61. Doi: 10.1213/ANE.0000000000005544.
22. Plaschke K., von Haken R., Scholz M., et al. Comparison of the confusion assessment method for the intensive care unit (CAM-ICU) with the Intensive Care Delirium Screening Checklist (ICDSC) for delirium in critical patients gives high agreement rate(s). Intens. Care Med. 2008;34(3):431–36.
23. Maldonado J.R. Delirium pathophysiology: An updated hypothesis of the etiology of acute brain failure. Int J Geriatr Psychiatry. 2018;33(11):1428–57. Doi: 10.1002/gps.4823.
24. Karlidag R., Unal S., Sezer O.H., et al. The role of oxidative stress in postoperative delirium. Gen Hosp Psychiatry. 2006;28(5):418–23.
25. Nguyen D.N., Huyghens L., Zhang H., et al. Cortisol is an associated‐risk factor of brain dysfunction in patients with severe sepsis and septic shock. Biomed Res Int. 2014;2014:712742
26. Hshieh T.T., Yang T., Gartaganis S.L., et al. Hospital elder life program: systematic review and meta-analysis of effectiveness. Am J Geriatr Psychiatry. 2018;26(10):1015–33. Doi: 10.1016/j.jagp.2018.06.007.
27. Management of the agitated intensive care unit patient. Crit. Care Med. 2002;30(12) (Suppl.): S97–S123.
28. Burry L., Hutton B., Williamson D.R., Mehta S., et al. Pharmacological interventions for the treatment of delirium in critically ill adults. Cochrane Database Syst Rev. 20193;9(9):CD011749. Doi: 10.1002/14651858.CD011749.pub2.
29. Gavin P. Preventing Hospital-Induced Delirium in the ICU. Am J Nurs. 2019;119(9):11. Doi: 10.1097/01.NAJ.0000580188.55762.0e.
30. DeMellow J.M., Kim T.Y., et al. Factors associated with ABCDE bundle adherence in critically ill adults requiring mechanical ventilation: An observational design. Intensive Crit Care Nurs. 2020;60:102873. Doi: 10.1016/j.iccn.2020.102873.
31. Carpenter C.R., Hammouda N., Linton E.A., et al. Delirium prevention, detection, and treatment in emergency medicine settings: a geriatric emergency care applied research (GEAR) network scoping review and consensus statement. Acad Emerg Med. 2021;28(1):19–35. Doi: 10.1111/acem.14166
32. Bergeron N., Dubois M.J., et al. Intensive Care Delirium Screening Checklist: evaluation of a new screening tool. Intensive Care Med. 2001;27(5):859–64.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Роман Вячеславович Широкий, Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева, Москва, Россия; romanshirokiy@yandex.ru
ORCID:
Широкий Р.В. (R.V. Shiroky), https://orcid.org/0000-0002-8155-2389
Закарьяева А.Р. (A.R. Zakaryaeva), https://orcid.org/0000-0002-5563-4890
Муртазалиева Д.М. (D.M. Murtazalieva), https://orcid.org/0000-0002-8162-2359
Золотов М.А. (M.A. Zolotov), https://orcid.org/0000-0003-0071-8525
Яковлев М.Ю. (M.Yu. Yakovlev), https://orcid.org/0000-0002-9996-6176
Парфенов И.П. (I.P. Parfenov), https://orcid.org/0000-0003-2441-872X
Фомин В.С. (V.S. Fomin), https://orcid.org/0000-0002-1594-4704