Диабетическая ретинопатия: эпидемиологические и организационные аспекты, наблюдение (обзор литературы)
На современном этапе неинфекционная эпидемия сахарного диабета (СД) пробудила интерес исследователей, специалистов, аналитиков разных профилей к его осложнениям. Проблемы микрососудистых осложнений определены как медико-социальные и экономические. Диабетическая ретинопатия (ДР) – одно из тяжелых микрососудистых осложнений, частота встречаемости которой на начало 2023 г. составила 706 407 случаев. Скрининговое исследование, проведенное в 16 регионах России, показало, что реальное число больных СД с осложнениями глаз значительно выше данных официального регистра. Многие специалисты обращают внимание на масштабность распространенности негативных исходов ДР (инвалидность и слепота), сложность управления патологией. Данный обзор посвящен характеристике и оценке современного состояния ДР. Большинство исследователей фокусирует внимание на клинико-диагностических аспектах проблемы, что вполне обосновано. В публикациях изложены современные методы лечения и их результативность, доказывается эффективность ранней диагностики, влияние факторов риска. В ряде работ подчеркиваются негативные стороны организационных вопросов. Официальная статистика не содержит данных о ДР, что затрудняет оценку уровня, динамики прогноза эпидемиологических показателей, необходимых для принятия эффективных мер по изменению обстановки. Эта проблема решается с помощью Федерального регистра СД (ФРСД). Между тем многолетняя работа законодателей, властных структур по разработке нормативно-правовых актов, созданию междисциплинарных подходов предполагает результативность предпринимаемых шагов. Изучение и анализ информации в доступных отечественных и зарубежных литературных источниках показал многоаспектность проблемы ДР.Демичева Т.П.
Ключевые слова
диабетическая ретинопатия
эпидемиологическая характеристика
статистическое наблюдение
факторы риска
правовые основы
Список литературы
1. Цыбикова Э.Б., Котловский М.Ю., Кайгородова Т.В. Сахарный диабет в разных странах мира: современное состояние. Аналитический обзор. Социальные аспекты здоровья населения
2. Величко П.Б., Османов Э. М., Маньяков Р. Р. Эпидемиология и социальная значимость диабетической ретинопатии. Вестник Тамбовского университета. Сер.: Естественные и технические науки. 2017;22(4):622–6.
3. International Diabetes Federation IDF Diabetes Atlas. Brussels, Belgium Int Diabetes Fed. 2017;8th edn. Doi: 10.1289/image.ehp.v119.i03.
4. Pearce I., Simo R., Lövestam-Adrian M., et al. Association between diabetic eye disease and other complications of diabetes: Implications for care. A systematic review. Diab Obes Metab.2019;21(3):467–78. Doi: 10.1111/dom.13550.
5. Tham Y.C., Yu M., et al. Global prevalence of diabetic retinopathy and projection of burden through 2045: Systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2021;128(11):1580–91. Doi: 10.1016/j.ophtha.2021.04.027.
6. Мартусевич Я.А., Кобякова О.С., Люцко В.В. Диабетическая ретинопатия и ее социальная значимость (обзор литературы) Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2023;3:877–902.
7. Ивахненко О.И., Нероев В.В., Зайцева О.В. Возрастная макулярная дегенерация и диабетическое поражение глаз. Социально-экономические аспекты заболеваемости. Вестник офтальмологии. 2021;137(1):123–9.
8. Приказ Росстата от 22.11.2019 № 679 «Об утверждении формы федерального статистического наблюдения с указаниями по ее заполнению для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере охраны здоровья».
9. Ларичева И.В., Сон И.М., Ястребова Е.С. и др. Оценка эпидемиологической ситуации и доступности медицинской помощи пациентам с заболеваниями сетчатки глаза в Российской Федерации. Менеджер здравоохранения. 2020;10:26–36.
10. Нероев В.В., Зайцева О.В., Михайлова Л.А. Распространенность диабетической ретинопатии в Российской Федерации, по данным федеральной статистики. Российский офтальмологический журнал. 2023;16(3):7–11.
11. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. и др. Сахарный диабет в Российской Федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным Федерального регистра сахарного диабета за период 2010–2022 гг. Сахарный диабет. 2023;26(2):104–23.
12. Нероев В.В., Зайцева О.В., Михайлова Л.А. Заболеваемость диабетической ретинопатией в Российской Федерации, по данным федеральной статистики. Российский офтальмологический журнал. 2018;11(2):5–9.
13. Ботабекова Т.К., Краморенко Ю.С., Степанова И.С. Инвалидность вследствие диабетической ретинопатии. Точка зрения. Восток-Запад. 2015;1.
14. Демидова Т.Ю., Кожевников А.А. Диабетическая ретинопатия: история, современные подходы к ведению, перспективные взгляды на профилактику и лечение. Сахарный диабет. 2020;23(1):95–105.
15. Курмис М.А. Лазерное лечение диабетической ретинопатии. Наука и образование сегодня. 2018;8(31):60–3.
16. Оранская А.Н., Гуревич К.Г. Диабетическая ретинопатия: два взгляда на одну проблему. Эффективная фармакотерапия. 2020;16(36):12–20.
17. Новикова-Билак Т.А. Медикаментозное сопровождение лазерного лечения диабетической ретинопатии и диабетического макулярного отека. Рос. общенациональный офтальмологический форум. 2015: сб. науч. тр. Под ред. В.В. Нероева. М. 2015;1:255–9.
18. Федорова А.М., Суптелло А.А., Соленов В.В. и др. Современные аспекты хирургического лечения диабетической ретинопатии. Вестник оперативной хирургии и топографической анатомии. 2021;1,1(02):40–6.
19. Офтальмология: национальное руководство. Под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. 2-е изд. М., 2018. 904 с. (Серия «Национальное руководство»).
20. Файзрахманов Р.Р. Анти-VEGF терапия неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации: от рандомизированных исследований к реальной клинической практике. Российский офтальмологический журнал. 2019;12(2):97–105.
21. Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Сахарный диабет: диабетическая ретинопатия, диабетический макулярный отек (КР115)». Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов» М., 2023.
22. Giovannini A., et al. Management of diabetic macular edema with intravitreal dexamethasone implants: Expert recommendations using a Delphi-based approach. Eur J Ophthalmol. 2019;29(1):82–91.
23. Гойдин А.П., Фабрикантов О.Л., Шутова С.В. и др. Ретроспективный анализ результатов лазеркоагуляции сетчатки у пациентов с диабетической ретинопатией. Саратовский научно-медицинский журнал. 2020;4(16):895–9.
24. Хакимова М.Ш., Аллаяров А.Т. Оптимизация офтальмологической службы при диабетической ретинопатии (обзор литературы). Научное обозрение: актуальные вопросы теории и практики: сборник статей IV Международной научно-практической конференции, Пенза, 23 февраля 2023 г. Наука и Просвещение 2023. C. 229–33.
25. Удовиченко О.В., Мешков Д.О., Берсенева Е.А. Анализ нормативно-правовой базы организации амбулаторной помощи пациентам с поздними осложнениями сахарного диабета. Менеджер здравоохранения. 2016; 2:35-43.
26. Бадимова А.В. Особенности эпидемиологии заболеваемости и инвалидности в связи с болезнями органов зрения в России и за рубежом. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2020;8(2):261–8.
27. Заболотний А.Г., Сахнов С.Н. Анализ медико-организационного и кадрового обеспечения офтальмологической помощи на уровне региона. Кубанский научный медицинский вестник. 2013;2(137):69–72. [Zabolotny, A.G., Sakhnov S.N. Analysis of medical-organizational and personnel support of ophthalmological care at the regional level. Kubanskii nauchnyi meditsinskii vestnik=Kuban Sci Med Bull. 2013;2(137):69–72. (In Russ.).
28. Сергеева Н.М. О проблеме укомплектованности персоналом в медицинских учреждениях. Региональный вестник. 2018;1(10):31–2.
29. Приказ Минздрава России от 13.03.2023 №104н «Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология».
30. Клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа у взрослых». 2025.
31. Демидова Т.Ю., Кожевников А.А. Барометр диабетической ретинопатии: актуальные вопросы и перспективы. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2019;3,10(II):128–34.
Об авторах / Для корреспонденции
Татьяна Петровна Демичева, к.м.н., доцент кафедры эндокринологии и клинической фармакологии, Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера, Пермь, Россия; demich-perm@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5422-8700, eLibrary SPIN: 3743-3914Также по теме
