Фармакоэпидемиоло-гическая характеристика назначений антибактериальных препаратов, применяемых у пациентов с обострением хронического пиелонефрита в условиях реальной практики Курска и Кишинёва
Обоснование: Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) относятся к ряду наиболее распространенных заболеваний.Поветкин С.В., Корнилов А.А., Левашова О.В., Жиляева Ю.А., Бачински Н.Г., Подгурски Л.А., Цуркан Л.М., Головач И.Н.
Одним из перспективных путей оптимизации антибактериальной терапии ИМВП является проведение фармакоэпидемиологических исследований.
Цель исследования: изучить структуру врачебных назначений антибактериальных лекарственных средств (ЛС), применяемых у пациентов с обострением хронического пиелонефрита (ПН) в условиях типичной практики Курска (Российская Федерация) и Кишинёв (Республика Молдова).
Материалы и методы: В качестве метода исследования использовали анкетирование врачей различных специальностей в амбулаторных медицинских организациях Курска – 1-я группа и Кишинёв – 2-я группа. С октября 2019 по январь 2020 г. были проанкетированы 140 респондентов; дизайн исследования соответствовал одномоментному описательному.
Результаты: Лидирующие позиции большинство респондентов отдавали фторхинолонам, цефалоспоринам, препаратам других групп. Для респондентов 1-й группы приоритетными (в порядке убывания) были фторхинолоны, цефалоспорины, препараты других групп (41,0%, 24,4 и 12,2% соответственно). Для врачей 2-й группы лидерами были препараты других групп (26,1%), затем фторхинолоны и цефалоспорины (25,0 и 20,5% соответственно).
Заключение: В целом было установлено соответствие врачебных назначений действующим клиническим рекомендациям. Наряду с этим следует отметить эпизодическое использование нерекомендуемых групп антибактериальных препаратов или их отдельных представителей.
Ключевые слова
инфекции мочевыводящих путей
антибактериальные средства
фармакоэпидемиология
хронический пиелонефрит
структура назначений
Список литературы
1. Яковец Е.А., Масленникова А.П. Оценка эффективности профилактики рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей, вызванной Escherichia сoli, у женщин. Фармакология & Фармакотерапия. 2022;3:18–23.
2. Никифоровский Н.К., Степанькова Е.А., Сухорукова А.О. Инфекции мочевыводящих путей у беременных (обзор). Сибирский научный медицинский журнал. 2020;40(5):18–23.
3. Girma A., Aemiro A., Workineh D., Tamir D. Magnitude, Associated Risk Factors, and Trend Comparisons of Urinary Tract Infection among Pregnant Women and Diabetic Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Pregnancy. 2023;2023:8365867. https://dx.doi.org/10.1155/2023/8365867
4. Гайбуллаев А.А., Абдуризаев А.А., Гайбуллаев О.А. Распространенность и факторы риска развития инфекции мочевыводящих путей у женщин репродуктивного возраста. Урология. 2020;3:46–9.
5. Малаева Е.Г. Инфекции мочевыводящих путей и микробиота. Проблемы здоровья и экологии. 2021;18(3):5–14.
6. Гамидов С.И., Шатылко Т.В., Гасанов Н.Г. Терапия инфекции мочевыводящих путей на фоне уратного нефролитиаза. Русский медицинский журнал. 2019;27(2):48–52.
7. Смольянинова Д.С., Батищева Г.А., Батищев С.А. Антибиотикорезистентность при лечении инфекции мочевыводящих путей у пациентов с мочекаменной болезнью. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(Suppl. 2):93.
8. Зайцев А.В., Ширяев А.А., Ким Ю.А. и др. Инфекции мочевыводящих путей. Современная тактика врача-уролога. Русский медицинский журнал. 2019;27(11):21–6.
9. Мельников В.Л., Митрофанова Н.Н., Синявина К.М., Шутихин В.О. Актуальные вопросы антибактериальной терапии инфекций мочевыводящих путей (обзор литературы). Справочник врача общей практики. 2019;8:63–72.
10. Pietropaolo A. Urinary Tract Infections: Prevention, Diagnosis, and Treatment. J Clin Med. 2023;12(15):5058. https://dx.doi.org/10.3390/jcm12155058
11. Lambert H., Shen X., Chai J., et al. Prevalence, drivers and surveillance of antibiotic resistance and antibiotic use in rural China: Interdisciplinary study. PLOS Glob Public Health. 2023;3(8):e0001232. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pgph.0001232
12. Lala V., Leslie S.W., Minter D.A. Acute Cystitis. StatPearls. Treasure Island (FL), 2023. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430685
13. Пронина И.С. Антибактериальная терапия обострения хронического пиелонефрита в условиях реальной клинической практики. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2014;4(5):794.
14. Деревянко Т.И., Придчин С.В., Рыжкова Э.В. Комплексная терапия и профилактика обострений калькулезного пиелонефрита. Урология. 2023;2:111–4.
15. Amin A., Noureen R., Iftikhar A., et al. Uropathogenic bacteria and deductive genomics towards antimicrobial resistance, virulence, and potential drug targets. Int Microbiol. 2024;27(1):325–35. https://dx.doi.org/10.1007/s10123-023-00416-3
16. Поветкин С.В., Гикавый В.И., Левашова О.В. и др. Сравнительная фармакоэпидемиологическая характеристика назначений антибактериальных препаратов, применяемых у больных с инфекцией нижних дыхательных путей в условиях типичной практики г. Курска и г. Кишинева. Человек и его здоровье. 2022;25(4):44–53.
17. Lelie-van der Zande R., Bouvy M., Teichert M. Adherence to guideline recommendations for urinary tract infections in adult women: a cross-sectional study. Prim Health Care Res Dev. 2021;22:e11. https://dx.doi.org/10.1017/S1463423621000116
18. van der Zande R.L., Koster E.S., Teichert M., Bouvy M.L. Survey on general practitioners’ and pharmacists’ opinions regarding patient-initiated treatment of recurring urinary tract infections. Int J Clin Pharm. 2021;43(6):1630–7. https://dx.doi.org/10.1007/s11096-021-01295-2
19. Blix H.S., Bergman J., Schjøtt J. How are antibacterials used in nursing homes? Results from a point-prevalence prescription study in 44 Norwegian nursing homes. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2010;19(10):1025–30. https://dx.doi.org/10.1002/pds.1980
20. Рафальский В.В., Моисеева Е.М. Эпидемиология неосложненных внебольничных инфекций мочевыводящих путей в Российской Федерации. Вестник урологии. 2018;6(2):30–7.
21. Khatoon I., Khanam S., Azam A., et al. Incidence Pattern, Antibiotic Susceptibility Pattern and Associated Risk Factors of Bacterial Uropathogens Among General Population of Pakistan. Infect Drug Resist. 2023;16:4995–5005. https://dx.doi.org/10.2147/IDR.S418045
22. Ku J.H, Bruxvoort K.J, Salas S.B, et al. Multidrug Resistance of Escherichia coli From Outpatient Uncomplicated Urinary Tract Infections in a Large United States Integrated Healthcare Organization. Open Forum Infect Dis. 2023;10(7):ofad287. https://dx.doi.org/10.1093/ofid/ofad287
23. Боровиков В.П., Боровиков И.П. Statistica: Статистический анализ и обработка данных в среде Windows. М., 1998. 608 c.
24. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М., 1999. 459 с.
25. EAU Guidelines on Urological Infections 2023: European Association of Urology URL: https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/full-guideline/EAU-Guidelines-on-Urological-infections-2023.pdf (accessed: 24.12.2023).
26. Клинические рекомендации: Хронический пиелонефрит у взрослых. 2019. Министерство здравоохранения Российской Федерации:
27. Сигитова О.Н. Болезни почек и мочевыводящих путей. Инфекции мочевых путей: методические рекомендации для терапевтов. М., 2022. 20 с.
28. Хронический пиелонефрит и хроническая болезнь почек в практике врача поликлиники. Под ред. В.Н. Лариной. М., 2023. 144 с.
29. Луцет И.А., Новиков Д.Е., Решетько О.В. Особенности антибактериальной терапии обострения хронического пиелонефрита: фармакоэпидемиологическое исследование. Фармакоэкономика: теория и практика. 2017;5(1):88.
30. Lin K., Zahlanie Y., Ortwine J.K., et al. A retrospective review of oral cephalosporins versus fluoroquinolones for the treatment of pyelonephritis. PLoS One. 2022;17(9):e0274194. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0274194
31. Fosse P.E, Brinkman K.M., Brink H.M., et al. Comparing outcomes among outpatients treated for pyelonephritis with oral cephalosporins versus first-line agents. Int J Antimicrob Agents. 2022;59(4):106560. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2022.106560
32. Мамчик Н.П., Батищева Г.А., Габбасова Н.В. и др. Структура и резистентность ведущих уропатогенов внебольничных инфекций мочевых путей в г. Воронеже за период 2013–2014 гг. Медицинский альманах. 2017;4(49):63–5.
33. Зайцев А.В. Особенности лечения и профилактики неосложненной инфекции нижних мочевыводящих путей у женщин. Эффективная фармакотерапия. 2015;4:22–32.
34. Абрамович А.А., Стяжкина С.Н., Соколов А.В. и др. Актуальные проблемы пиелонефрита в современных условиях. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2019;21(8):42–6.
35. Дубский С.А., Бурчаков Д.И. Диагностика и лечение неосложненных инфекций мочевых путей в свете клинических рекомендаций 2022 года. Женская клиника. 2023;1:41–51.
36. Bader M.S., Loeb M., Leto D., Brooks A.A. Treatment of urinary tract infections in the era of antimicrobial resistance and new antimicrobial agents. Postgrad Med. 2020;132(3):234–50. https://dx.doi.org/10.1080/00325481.2019.1680052
37. Ballash G.A., Diaz-Campos D., van Balen J.C., et al. Previous Antibiotic Exposure Reshapes the Population Structure of Infecting Uropathogenic Escherichia coli Strains by Selecting for Antibiotic Resistance over Urovirulence. Microbiol Spectr. 2023;11(4):e0524222. https://dx.doi.org/10.1128/spectrum.05242-22
38. Rovelsky S.A, Vu M., Barrett A.K, et al. Cunningham F., Madaras-Kelly K. J.; UTI Management Improvement Group. Outpatient treatment and clinical outcomes of bacteriuria in veterans: A retrospective cohort analysis. Antimicrob Steward Healthc Epidemiol. 2022;2(1):e168. https://dx.doi.org/10.1017/ash.2022.285
Об авторах / Для корреспонденции
С.В. Поветкин, д.м.н., профессор, зав. кафедрой клинической фармакологии, Курский государственный медицинский университет, Курск, Россия; clinfarm@kursknet.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1302-9326А.А. Корнилов, к.м.н., доцент кафедры клинической фармакологии, Курский государственный медицинский университет, Курск, Россия; kornilovaa@kursksmu.net, eLibrary SPIN: 5736-4098, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0197-9826
О.В. Левашова, к.м.н., доцент, доцент кафедры клинической фармакологии, Курский государственный медицинский университет, Курск, Россия; levashovaov@kursksmu.net, eLibrary SPIN: 3242-2235, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4536-6263
Ю.А. Жиляева, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней № 2, Курский государственный медицинский университет, Курск, Россия; uliazhilyaeva85@yandex.ru, eLibrary SPIN: 9825-0932, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3844-6062 (автор, ответственный за переписку)
Н.Г. Бачински, д.м.н., зав. кафедрой фармакологии и клинической фармакологии, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану, Кишинэу, Республика Молдова; nicolae.bacinschi@usmf.md, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4854-5715
Л.А. Подгурски, к.м.н., доцент кафедры фармакологии и клинической фармакологии, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану, Кишинэу, Республика Молдова; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5922-7838
Л.М. Цуркан, к.м.н., доцент кафедры фармакологии и клинической фармакологии, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану, Кишинэу, Республика Молдова; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1904-9464
И.Н. Головач, Курский государственный медицинский университет, кафедра клинической фармакологии, Курск, Россия; eLibrary SPIN: 4550-2186, ORCID: https://orcid.org/0009-0004-6345-0823
Также по теме
