Характеристика пищевого статуса при эндометриозе и болевом синдроме
Алиева П.М., Сметник А.А., Москвичева Ю.Б., Думановская М.Р., Табеева Г.И., Ермакова Е.И., Фатеева Е.М., Солопова А.Е., Павлович С.В.
Цель: Провести анализ и оценку пищевого статуса, нутритивных компонентов, обладающих потенциальным провоспалительным и противовоспалительным действиями, в рационе пациенток с эндометриозом и изучить возможную взаимосвязь с интенсивностью болевого синдрома.
Материалы и методы: В исследование были включены 58 пациенток в возрасте от 19 до 44 лет с различными формами эндометриоза и болевым синдромом. Оценка болевого синдрома проводилась с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) и цифровой рейтинговой шкалы (ЦРШ). Пищевой статус оценивался путем частотного анализа при помощи компьютерной программы, разработанной в ГУ НИИ питания РАМН, 2003–2006 (версия 1.2.4). Статистическая обработка данных проведена с использованием статистического пакета IBM SPSS Statistics версии 27.0.
Результаты: При сравнении показателей с рекомендуемой нормой потребления (РНП) веществ был выявлен дефицит таких важных микронутриентов, как магний (Mg), кальций (Ca) (в группах со сниженным ИМТ (сИМТ) и высоким ИМТ (вИМТ)), железа, а также витаминов В1, В2 и В3. Недостаточное потребление бобовых и цельнозерновых круп отрицательно сказалось на поступлении Mg у пациенток исследуемых групп. Его значения были ниже медианы РНП (420 мг/сут) и составили: для сИМТ – 190,1 мг, р<0,001 (РНП); для нормального ИМТ (нИМТ) – 317,2 мг, для вИМТ – 267,2 мг. Потребление Ca было значимо снижено у пациенток с сИМТ и вИМТ (610,8 мг и 798,2 мг, р<0,05; при РНП Са, равной 1000 мг/сут). Избыточное потребление обработанных мясных продуктов (сосиски, колбасы), полуфабрикатов приводило к увеличению потребления поваренной соли у пациенток всех трех групп, что закономерно отразилось на повышении потребления Na. Значимых различий в интенсивности болевого синдрома по ЦРШ и ВАШ среди пациенток не выявлено.
Заключение: Выявленные особенности пищевого статуса пациенток с эндометриозом демонстрируют перспективы в разработке новых терапевтических возможностей для воздействия на болевой синдром. Коррекция рациона питания может стать компонентом комплексной терапии болевого синдрома у данной категории пациенток и способствовать улучшению качества их жизни.
Вклад авторов: Алиева П.М., Москвичева Ю.Б., Думановская М.Р. – концепция и дизайн исследования; Алиева П.М., Москвичева Ю.Б., Думановская М.Р., Сметник А.А. – сбор и обработка материала, статистическая обработка данных; Алиева П.М., Москвичева Ю.Б., Фатеева Е.М., Думановская М.Р. – написание текста статьи; Табеева Г.И., Ермакова Е.И., Солопова А.Е., Павлович С.В. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета: Исследование было одобрено локальным этическим комитетом ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентки подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Алиева П.М., Сметник А.А., Москвичева Ю.Б., Думановская М.Р., Табеева Г.И., Ермакова Е.И., Фатеева Е.М., Солопова А.Е., Павлович С.В. Характеристика
пищевого статуса при эндометриозе и болевом синдроме.
Акушерство и гинекология. 2025; 7: 92-102
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.131
Ключевые слова
Список литературы
- Singh S., Soliman A.M., Rahal Y., Robert C., Defoy I., Nisbet P. et al. Prevalence, symptomatic burden, and diagnosis of endometriosis in Canada: cross-sectional survey of 30 000 women. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2020; 42(7): 829-38. https://dx.doi.org/10.1016/j.jogc.2019.10.038
- Schliep K.C., Mumford S.L., Peterson C.M., Chen Z., Johnstone E.B., Sharp H.T. et al. Pain typology and incident endometriosis. Hum. Reprod. 2015; 30(10): 2427-38. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dev147
- Leone Roberti Maggiore U., Bizzarri N., Scala C., Tafi E., Siesto G., Alessandri F. et al. Symptomatic endometriosis of the posterior cul-de-sac is associated with impaired sleep quality, excessive daytime sleepiness and insomnia: a case–control study. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2017; 209: 39-43. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2015.11.026
- Чернуха Г.Е., Пронина В.А. Коморбидность при эндометриозе и ее клиническое значение. Акушерство и гинекология. 2023; 1: 27-34.
- Koninckx P.R., Ussia A., Adamyan L., Wattiez A., Gomel V., Martin D.C. Pathogenesis of endometriosis: the genetic/epigenetic theory. Fertil. Steril. 2019; 111(2): 327-40. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.10.013
- Sampson J.A. Peritoneal endometriosis due to the menstrual dissemination of endometrial tissue into the peritoneal cavity. Am. J. Obstet. Gynecol. 1927; 14(4): 422-69. https://dx.doi.org/10.1016/S0002-9378(15)30003-X
- Scutiero G., Iannone P., Bernardi G., Bonaccorsi G., Spadaro S., Voltaet C.A. et al. Oxidative stress and endometriosis: a systematic review of the literature. Oxid. Med. Cell. Longev. 2017; 1: 7265238. https://dx.doi.org/10.1155/2017/7265238
- Van Langendonckt A., Casanas-Roux F., Donnez J. Oxidative stress and peritoneal endometriosis. Fertil. Steril. 2002; 77(5): 861-70. https://dx.doi.org/10.1016/s0015-0282(02)02959-x
- Malutan A.M., Drugan T., Costin N., Ciortea R., Bucuri C., Rada M.P. et al. Clinical immunology pro-inflammatory cytokines for evaluation of inflammatory status in endometriosis. Cent. Eur. J. Immunol. 2015; 40(1): 96-102. https://dx.doi.org/10.5114/ceji.2015.50840
- Berbic M., Schulke L., Markham R., Tokushige N., Russell P., Fraser I.S. Macrophage expression in endometrium of women with and without endometriosis. Hum. Reprod. 2009; 24(2): 325-32. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/den393
- Chronic Pelvic Pain: ACOG Practice Bulletin, Number 218. Obstet. Gynecol. 2020; 135(3): e98-e109. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000003716
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Эндометриоз. М.; 2024. 32 с.
- Адамян Л.В., Андреева Е.H. Эндометриоз и его глобальное влияние на организм женщины. Проблемы репродукции. 2022; 28(1): 54-64.
- Becker C.M., Gattrell W.T., Gude K., Singh S.S. Reevaluating response and failure of medical treatment of endometriosis: a systematic review. Fertil. Steril. 2017; 108(1): 125-36. http://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.05.004
- Лисовская Е.В., Хилькевич Е.Г., Чупрынин В.Д., Мельников М.В., Ипатова М.В. Качество жизни женщин с глубоким инфильтративным эндометриозом. Акушерство и гинекология. 2020; 3: 116-26.
- Becker C.M., Bokor A., Heikinheimo O., Horne A., Jansen F., Kiesel L. et al. ESHRE guideline: Endometriosis. Hum. Reprod. Open. 2022; 2: hoach009. https://dx.doi.org/10.1093/hropen/hoac009
- Martinez-Gonzalez M.A., Martin-Calvo N. Mediterranean diet and life expectancy; beyond olive oil, fruits, and vegetables. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 2016; 19(6): 401-7. https://dx.doi.org/10.1097/MCO.0000000000000316
- Zheng B., Shen H., Han H., Han T., Qin Y. Dietary fiber intake and reduced risk of ovarian cancer: a meta-analysis. Nutr. J. 2018; 17(1): 99. https://dx.doi.org/10.1186/s12937-018-0407-1
- Arab A., Karimi E., Vingrys K., Kelishadi M.R., Mehrabani S., Askari G. Food groups and nutrients consumption and risk of endometriosis: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Nutr. J. 2022; 21(1): 58. https://dx.doi.org/10.1186/s12937-022-00812-x
- Saguyod S.J.U., Kelley A.S., Velarde M.C., Simmen R. Diet and endometriosis-revisiting the linkages to inflammation. J. Endometr. Pelvic Pain Disord. 2018; 10(2): 51-8. https://dx.doi.org/10.1177/2284026518769022
- Parazzini F., Viganò P., Candiani M., Fedele L. Diet and endometriosis risk: a literature review. Reprod. Biomed. Online. 2013; 26(4): 323-36. http://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2012.12.011
- Liu P., Maharjan R., Wang Y., Zhang Y., Zhang Y., Xu C. et al. Association between dietary inflammatory index and risk of endometriosis: a population-based analysis. Front. Nutr. 2023; 10: 1077915. https://dx.doi.org/10.3389/fnut.2023.1077915
- Smolarz B., Szyłło K., Romanowicz H. Endometriosis: epidemiology, classification, pathogenesis, treatment and genetics (review of literature). Int. J. Mol. Sci. 2021; 22(19): 10554. https://dx.doi.org/10.3390/ijms221910554
- Harris H.R., Chavarro J.E., Malspeis S., Willett W.C., Missmer S.A. Dairy-food, calcium, magnesium, and vitamin D intake and endometriosis: a prospective cohort study. Am. J. Epidemiol. 2013; 177(5): 420-30. https://dx.doi.org/10.1093/aje/kws247
- Nirgianakis K., Egger K., Kalaitzopoulos D.R., Lanz S., Bally L., Mueller M.D. Effectiveness of dietary interventions in the treatment of endometriosis: a systematic review. Reprod Sci. 2022; 29(1): 26-42. https://dx.doi.org/10.1007/s43032-020-00418-w
- Методические рекомендации МР 2.3.1.0253-21. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 22 июля 2021 г.). Доступно по: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/402716140/
- Hopeman M.M., Riley J.K., Frolova A.I., Jiang H., Jungheim E.S. Serum polyunsaturated fatty acids and endometriosis. Reprod. Sci. 2015; 22(9): 1083-7. https://dx.doi.org/10.1177/1933719114565030
- Parolini C. The role of marine n-3 polyunsaturated fatty acids in inflammatory-based disease: the case of rheumatoid arthritis. Mar. Drugs. 2023; 22(1): 17. https://dx.doi.org/10.3390/md22010017
- Yalçın Bahat P., Ayhan I., Üreyen Özdemir E., İnceboz Ü., Oral E. Dietary supplements for treatment of endometriosis: a review. Acta Biomed. 2022; 93(1): e2022159. https://dx.doi.org/10.23750/abm.v93i1.11237
- Коденцова В.М. Витамины. 2-е изд. М.: Медицинское информационное агентство; 2023. 528 с.
- Roshanzadeh G., Sadatmahalleh S.J., Moini A., Mottaghi M.A., Rostami F. The relationship between dietary micronutrients and endometriosis: a case-control study. Int. J. Reprod. Biomed. 2023; 21(4): 333-42. https://dx.doi.org/10.18502/ijrm.v21i4.13272
- Hoşgörler F., Kızıldağ S., Ateş M., Argon A., Koç B., Kandis S. et al. The Chronic use of magnesium decreases VEGF levels in the uterine tissue in rats. Biol. Trace Elem. Res. 2020; 196(2): 545-51. https://dx.doi.org/10.1007/s12011-019-01944-8
- Gök S., Gök B. Investigation of laboratory and clinical features of primary dysmenorrhea: comparison of magnesium and oral contraceptives in treatment. Cureus. 2022; 14(11): e32028. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.32028
- Woolf C.J., Thompson S.W.N. The induction and maintenance of central sensitization is dependent on N-methyl-D-aspartic acid receptor activation; implications for the treatment of post-injury pain hypersensitivity states. Pain. 1991; 44(3): 293-9. https://dx.doi.org/10.1016/0304-3959(91)90100-C
- Saei Ghare Naz M., Kiani Z., Fakari F.R., Ghasemi V., Abed M., Ozgoli G. The effect of micronutrients on pain management of primary dysmenorrhea: a systematic review and meta‐analysis. J. Caring Sci. 2020; 9(1): 47-56. https://dx.doi.org/10.34172/jcs.2020.008
- Gete D.G., Doust J., Mortlock S., Montgomery G., Mishra G.D. Risk of iron deficiency in women with endometriosis: a population-based prospective cohort study. Womens Health Issues. 2024; 34(3): 317-24. https://dx.doi.org/10.1016/j.whi.2024.03.004
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Железодефицитная анемия. М.; 2024. 36 с.
- Kuang R., O'Keefe S.J.D., de Rivers C.R.D.A., Koutroumpakis F., Binion D.G. Is salt at fault? Dietary salt consumption and inflammatory bowel disease. Inflamm. Bowel Dis. 2023; 29(1): 140-50. https://dx.doi.org/10.1093/ibd/izac058
- Ruotolo A., Vannuccini S., Capezzuoli T., Pampaloni F. et al. Diet characteristics in patients with endometriosis. JEUD. 2025; 9: 100094. https://dx.doi.org/10.1016/j.jeud.2024.100094
- Gete D.G., Doust J., Mortlock S., Montgomery G., Waller M., Mishra G.D. Associations between endometriosis and common symptoms: findings from the Australian longitudinal study on women's health. Am. J. Obstet. Gynecol. 2023; 229(5): 536.e1-536.e20. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2023.07.033
- Huijs E., Nap A. The effects of nutrients on symptoms in women with endometriosis: a systematic review. Reprod. Biomed. Online. 2020; 41(2): 317-28. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2020.04.014
- Nap A., de Roos N. Endometriosis and the effects of dietary interventions: what are we looking for? Reprod. Fertil. 2022; 3(2): C14-C22. https://dx.doi.org/10.1530/RAF-21-0110
- Snipe R.M.J., Brelis B., Kappas C., Young J.K., Eishold L., Chui J.M. Omega-3 long chain polyunsaturated fatty acids as a potential treatment for reducing dysmenorrhoea pain: systematic literature review and meta-analysis. Nutr. Diet. 2024; 81(1): 94-106. https://dx.doi.org/10.1111/1747-0080.12835
- Tomasello G., Mazzola M., Leone A., Sinagra E., Zummo G., Farina F. Nutrition, oxidative stress and intestinal dysbiosis: influence of diet on gut microbiota in inflammatory bowel diseases. Biomed Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olomouc. Czech Repub. 2016; 160(4): 461-6. https://dx.doi.org/10.5507/bp.2016.052
- Zhou L., Chen L., Li X., Li T., Dong Z., Wang Y.T. Effect of dietary patterns and nutritional supplementation in the management of endometriosis: a review. Front. Nutr. 2025; 12: 1539665. https://dx.doi.org/10.3389/fnut.2025.1539665
- van Haaps A.P., Wijbers J.V., Schreurs A.M.F., Vlek S., Tuynman J., De Bie B. et al. The effect of dietary interventions on pain and quality of life in women diagnosed with endometriosis: a prospective study with control group. Hum. Reprod. 2023; 38(12): 2433-46. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dead214
Поступила 15.05.2025
Принята в печать 01.07.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Алиева Патимат Магомедовна, врач акушер-гинеколог, аспирант отделения гинекологической эндокринологии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, aalievapm@gmail.com, https://orcid.org/0009-0007-1391-3211Сметник Антонина Александровна, к.м.н., заведующая отделением гинекологической эндокринологии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России,
117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, a_smetnik@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-0627-3902
Москвичева Юлия Борисовна, к.м.н., врач-диетолог отделения гинекологической эндокринологии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России,
117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, yu_moskvicheva@oparina4.ru, https://orcid.org/0009-0000-0114-4960
Думановская Мадина Равилевна, к.м.н., с.н.с. отделения гинекологической эндокринологии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России,
117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, m_dumanovskaya@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0001-7286-6047
Табеева Гюзяль Искандеровна, к.м.н., с.н.с. отделения гинекологической эндокринологии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России,
117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, g_tabeeva@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0003-1498-6520
Ермакова Елена Ивановна, к.м.н., с.н.с. отделения гинекологической эндокринологии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России,
117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, е_ermakova@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-6629-051X
Фатеева Евгения Михайловна , врач-ординатор, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4,
konat158@gmail.com, https://orcid.org/0000-0003-3060-7113
Солопова Алина Евгеньевна, д.м.н., в.н.с. отделения лучевой диагностики отдела визуальной диагностики, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России,
117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и перинатальной медицины ИПО, Первый МГМУ
им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет), 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, а_solopova@oparina4.ru,
https://orcid.org/0000-0003-4768-115X
Павлович Станислав Владиславович, к.м.н., Ученый секретарь, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет), 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, s_pavlovich@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-1313-7079
Автор, ответственный за переписку: Патимат Магомедовна Алиева, aalievapm@gmail.com