Введение
По результатам Второго эпидемиологического обследования населения Российской Федерации, проведенного в 2007 г., распространенность заболеваний пародонта в ключевой возрастной группе 35–44 года достигает 81 %. В некоторых регионах РФ этот показатель превышает 90 %. В связи с этим проблема профилактики и лечения болезней пародонта не теряет своей актуальности.
Анаэробные микроорганизмы зубной бляшки играют ведущую роль в развитии воспалительных заболеваний пародонта, выделяя активные эндотоксины и ферменты, повреждающие клетки и межклеточные структуры всех пародонтальных тканей. Поэтому первым и важнейшим этапом комплексного лечения гингивита и пародонтита является этиотропная терапия: устранение зубной бляшки, оптимизация уровня гигиены полости рта и местное применение антисептических препаратов. Чаще всего этих мероприятий достаточно для лечения гингивита, однако при пародонтите также необходима патогенетическая терапия: противовоспалительные средства, стимуляторы местного иммунитета, антиоксиданты и др.
С учетом хронического течения воспалительных заболеваний пародонта и необходимости курсового лечения лекарственные препараты назначают для домашнего применения. Уже в первое посещение после проведения профессиональной гигиены полости рта стоматолог рекомендует пациенту зубную пасту, ополаскиватель и лечебные гели для комплексного ухода за полостью рта.
Наиболее эффективными препаратами традиционно считают синтетические антибактериальные средства: хлоргексидин, мирамистин, цетилперидинхлорид и т.д. Однако при длительном применении этих препаратов в полости рта формируются устойчивые бактериальные штаммы, возможно развитие дисбактериоза. Поэтому все чаще врачи отдают предпочтение препаратам растительного происхождения.
Растительные препараты имеют широкий спектр действия с ярковыраженным бактерицидным эффектом, к ним медленнее, чем к синтетическим аналогам, развивается резистентность бактериальных штаммов. Кроме того, антисептики растительного происхождения практически не имеют побочных эффектов [4, 5].
Пародонтоцид® – это серия средств по уходу за полостью рта с выраженным терапевтическим эффектом, применяемая для профилактики и лечения заболеваний слизистой оболочки рта и пародонта. Серия состоит из концентрированного раствора для приготовления полосканий, зубной пасты, геля для локального применения и спрея. Все препараты имеют уникальный комбинированный состав на растительной основе (табл. 1).
Благодаря комплексному составу средства серии «Пародонтоцид®» обладают следующими лечебными эффектами:
- бактерицидным и фунгицидным (за счет фенилсалицилата, эвгенола, шалфея, мяты);
- противовоспалительным (за счет фенилсалицилата, шалфея, эвгенола, тимола);
- антиоксидантым (за счет фенилсалицилата, шалфея, мяты);
- кровоостанавливающим, дубящим (за счет шалфея, эвгенола);
- смягчающим и регенерирующим (за счет аллантоина, касторового масла, шалфея);
- дезодорирующим (за счет шалфея, тимола, мяты, масла гвоздики);
- реминерализующим (за счет фторида натрия).
Производитель рекомендует использовать средства серии «Пародонтоцид®» для лечения и профилактики воспалительных заболеваний пародонта. Клинические исследования подтвердили высокую эффективность Пародонтоцида® при лечении гингивита. Также препараты эффективны в комплексном лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта.
Целью настоящего исследования стала оценка эффективности препаратов серии «Пародонтоцид» в комплексном лечении пародонтита.
Материал и методы исследования
В исследовании приняли участие 56 человек в возрасте от 20 до 60 лет (36 женщин и 20 мужчин).
Критерий включения: диагноз «хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести» в стадии обострения.
Критерии исключения: аллергические реакции на компоненты исследуемых препаратов, пародонтальный абсцесс.
Все пациенты предъявляли жалобы на кровоточивость десен при чистке зубов, боль и кровоточивость десен при приеме твердой пищи. Сорок человек из 56 отметили неприятный запах изо рта. При осмотре полости рта определен индекс гигиены OHI-S, индекс кровоточивости десен Мюлемана, индекс РМА, зарегистрирована глубина пародонтальных карманов.
В первое посещение всем пациентам проведена профессиональная гигиена полости рта, медикаментозная обработка пародонтальных карманов (хлоргексидина биглюконат 0,05 %), в пародонтальные карманы ввели паста Иодо-гликоль (Iodo-Glycol Paste Neo), наложили пародонтальную повязку Voco pac.
Далее все пациенты были разделены на 2 группы по 28 человек. Пациентам группы 1 (группа наблюдения) назначали комплекс средств для ухода за полостью рта «Пародонтоцид®»: зубную пасту, ополаскиватель и спрей, гель для местного применения. Рекомендовано чистить зубы 2 раза в день, использовать ополаскиватель после чистки зубов и спрей после каждого приема пищи, на ночь наносить гель «Пародонтоцид®». Пациентам группы 2 (группа сравнения) назначали зубную пасту и ополаскиватель Lacalut active (действующие вещества – хлоргексидина биглюконат, аллантоин, бисаболол, алюминия лактат). Рекомендовано чистить зубы 2 раза в день, использовать ополаскиватель после каждого приема пищи и после чистки зубов.
Повторные осмотры проведены через 7 и 21 день. Вновь определены гигиенический и пародонтологические индексы, выявлено наличие побочных эффектов. При необходимости проведена повторная медикаментозная обработка пародонтальных карманов.
Результаты исследования
При первичном осмотре у большинства пациентов отмечен неудовлетворительный уровень гигиены полости рта. Среднее значение индекса OHI-S в группе 1 составило 2,2 ± 0,5, в группе 2–2,4±0,6.
У всех пациентов была отмечена выраженная кровоточивость десны при зондовой пробе. Среднее значение индекса Muhlemann в модификации Cowell составило 2,3 ± 0,3 в группе наблюдения и 2,2 ± 0,3 в группе сравнения. Индекс РМА также имел высокие значения как в группе наблюдения, так и в группе сравнения(67±8и65±5%соответственно).
После проведения лечебных мероприятий в обеих группах наблюдалось значительное улучшение состояния тканей пародонта. Все пациенты отметили уменьшение отечности и кровоточивости десен. Объективно определена нормализация уровня гигиены полости рта, снижение кровоточивости десен, уменьшение глубины пародонтальных карманов за счет уменьшения отечности десны. Через 21 день большинству пациентов был установлен диагноз «хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести, стадия ремиссии». Положительная динамика индексов имела место в обеих группах (табл. 2).
Статистически значимого различия средних значений исследуемых показателей между группами не выявлено (р > 0,05). Это свидетельствует о том, что препараты серии «Пародонтоцид®» по эффективности не уступают гигиеническим средствам на основе хлоргексидина.
Также при повторных посещениях оценены побочные эффекты используемых гигиенических средств. Никто из пациентов не предъявлял жалоб на жжение слизистой оболочки рта или изменение вкусовых ощущений. Объективных признаков аллергической реакции на используемые гигиенические средства также не было выявлено. Однако в группе сравнения 5 пациентов из 28 отметили неприятный вкус ополаскивателя, у 3 наблюдалось появление коричневого налета в пришеечной области зубов, у 7 появился коричневый налет на дорзальной поверхности языка. Пациенты, использовавшие средства серии «Пародонтоцид®», были удовлетворены вкусом и запахом препаратов, отметили исчезновение запаха изо рта при использовании ополаскивателя и спрея. Большинство пациентов выразили готовность и далее использовать средства гигиены полости рта серии «Пародонтоцид®».
Заключение
Средства гигиены полости рта серии «Пародонтоцид®» обладают выраженным противовоспалительным действием, не оказывают побочных эффектов на слизистую оболочку полости рта и могут быть использованы для лечения и профилактики пародонтита.
