Клинико-патогенетические особенности и прогнозирование течения профессиональной бронхиальной астмы при различных фенотипах
Введение. В настоящее время профессиональная бронхиальная астма рассматривается как фенотипически и генотипически неоднородное заболевание. Оценка клинических данных, функциональных особенностей и иммунопатогенеза открывают новые возможности в оценке развития, в прогнозировании особенностей течения и в персонализированном подходе к фармакотерапии профессиональной бронхиальной астмы (ПБА), а также в разработке индивидуальной стратегии ее профилактики.Бабанов С.А., Стрижаков Л.А., Лаврентьева Н.Е., Байкова А.Г. Артемьева М.С., Бабанов А.С.
Цель исследования: определение клинических, иммунологических маркеров риска развития ПБА в условиях воздействия сенсибилизирующих веществ при различных фенотипах данного заболевания.
Методы. В исследование были включены 170 больных с различными фенотипами (ФТ) ПБА и 50 человек группы контроля (ГК). Оценку функции внешнего дыхания проводили на компьютерном спирографе Care Fusion компании MicroLab UK (Великобритания). Определение уровней цитокинов IL-17, TNF-α, фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), MCP-1, IFN-γ, общего IgE в сыворотке крови проводилось методом твердофазного иммуноферментного анализа с применением наборов и реагентов (ООО «Протеиновый контур», «Вектор-Бест», «Диатекс-Э», «ДИА-плюс», Pharmacia diagnostika).
Результаты. Впервые установлены особенности клинических и иммунологических проявлений при аллергическом, неаллергическом фенотипах ПБА, а также фенотипах сочетания ПБА с профессиональной хронической обструктивной болезнью легких (ПХОБЛ) и метаболическим (МТ) синдромом, выявлены особенности формирования, иммунопатогенеза и прогнозирования при различных фенотипах ПБА. Это позволяет рекомендовать определение данных иммунологических показателей при проведении углубленных периодических медицинских осмотров у лиц, работающих в условиях воздействия сенсибилизирующих и раздражающих веществ, для дифференциальной диагностики при различных фенотипах ПБА в условиях специализированного стационарного обследования.
Заключение. Выявленные клинические, иммунологические и генотипические особенности при различных фенотипах ПБА, установленные профили генотипов ПБА могут оптимизировать подход к ранней диагностике, прогнозированию, профилактике и фармакотерапии данной патологии, а также расширить перечень иммунологических исследований, используемых при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, углубленного обследования больных ПБА в клиниках профессиональных заболеваний и центрах профпатологии. Новые достоверные критерии могут использоваться для прогнозирования течения данной патологии.
Ключевые слова
профессиональная бронхиальная астма
фенотипы
функция внешнего дыхания
особенности иммунопатогенеза
иммунологические показатели
Список литературы
1. Профессиональная патология. Национальное руководство. Под ред. И.В. Бухтиярова. М., Гэотар-медиа, 2024. 904 с.
2. Edwards M.R., Walton R.P., Jackson D.J., et al. The potential of anti‐infectives and immunomodulators as therapies for asthma and asthma exacerbations. Allergy. 2018;73(1):50–63.
3. Tarlo S.M., Quirce S. Impact of Identification of Clinical Phenotypes in Occupational Asthma. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020;8(10):3277–3282.
4. Clofent D., de Homdedeu M., Munoz-Esquerre M., et al. Sudan red dye: A new agent causing type-2 occupational asthma. Allergy Asthma Clin Immunol 2020;16:7. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32021623/ (date of access: 09.12.2022) Text: electronic.
5. Osman H.M., Abd El-kader Moustafa K.A., Riad N.M., et al. The effect of BclI polymorphism of NR3C1 gene on asthma phenotypes in Egyptian children. Egypt J Pediatr Allergy Immunol. 2020. Vol. 18(2). P. 71–77
6. Runnstrom M., Pitner H., Xu J., et al. Utilizing predictive inflammatory markers for guiding the use of biologicals in severe asthma. J Inflamm Res. 2022;15:241–249.
7. Симбирцев А.С. Иммунофармакологические аспекты системы цитокинов. Бюллетень сибирской медицины. 2019;18(1):84–95.
8. Трушина Е.Ю., Костина Е.М., Баранова Н.И. и др. Роль цитокинов как молекулярных маркеров воспаления при неаллергической бронхиальной астме. Современные проблемы науки и образования. 2018;4:179.
9. Ушакова Д.В., Ненашева Н.М., Автандилов А.Г. Основные клинические симптомы и этапы диагностики бронхиальной астмы у взрослых. Терапия. 2020;2:107–113.
10. Федина И.Н., Панкова В.Б., Серебряков П.В. Патология верхних дыхательных путей: профессиональные риски. Российская ринология. 2018;26(4):35–39.
11. Приказ Минздравсоцразвития России от 27.04.2012 N 417н. Об утверждении перечня профессиональных заболеваний:
12. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2022. URL: www.ginasthma.org https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2022/07/GINA-Main-Report-2022-FINAL-22-07-01-WMS.pdf (date of access: 09.12.2022). Text: electronic.
13. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. и др. Бронхиальная астма: федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению. Пульмонология. 2022;32(3):393–447.
14. Профессиональные заболевания органов дыхания: национальное руководство. Под ред. Н.Ф. Измерова, А.Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 792 с.
15. Котельников Г.П., Шпигель А.С. Доказательная медицина. Научно-обоснованная медицинская практика. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. 436 с.
16. Боровиков ВП. Statistica. Искусство анализа данных на компьютере. 2. изд. М.
17. Файнзильберг Л.С., Жук Т.Н. Гарантированная оценка эффективности диагностических тестов на основе усиленного ROC-анализа. Управляющие системы и машины. 2009;5: 3–13.
18. Мартинсоне Ж.С., Калюжная Д.В., Мартиньсо-не И.Ю., Ванадзиньш И.А. Предварительное исследование наночастиц в различных процессах шлифования в Латвии. Материалы международного научного форума «Современные вопросы здоровья и безопасности на рабочем месте». Минск, Республика Беларусь. 2017. С. 203–208.
19. Валова Я.В., Кутлина Т.Г., Мухаммадиева Г.Ф. и др. Роль полиморфного варианта RS 1837253 гена TSLP в формировании профессиональной бронхиальной астмы в Республике Башкортостан. Вестник Башкирского государственного медицинского университета. 2018;6:24–29.
20. Кабирова Э.Ф., Гимранова Г.Г., Борисова А.И. и др. Распространенность профессиональной бронхиальной астмы у лиц, подвергшихся воздействию аэрозолей, в различных отраслях промышленности Республики Башкортостан за 23 года. Здоровье населения и среда обитания. 2019;2(311):36–39.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Сергей Анатольевич Бабанов, д.м.н., профессор, зав. кафедрой профессиональных болезней и клинической фармакологии им. заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора Косарева В.В., Самарский государственный медицинский университет, Самара, Россия; s.a.babanov@mail.ru
ORCID:
С.А. Бабанов (S.A. Babanov), https://orcid.org/0000-0002-1667-737X
А.Г. Байкова (A.G. Baykova), https://orcid.org/0000-0003-3438-6602
Л.А. Стрижаков (L.A. Strizhakov), https://orcid.org/0000-0002-2291-6453
М.С. Артемьева (M.S. Artemyeva), https://orcid.org/0009-0009-1603-8226
Н.Е. Лаврентьева (N.E. Lavrentyeva), https://orcid.org/0000-0002-7571-0328
А.С. Бабанов (A.S. Babanov), https://orcid.org/0009-0000-5053-9790
Также по теме
