Клинико-патогенетические паттерны развития розацеа
Розацеа (Рц) – хронический дерматоз лица, которым страдают от 2 до 10% всего населения, встречается чаще у женщин после третьего десятилетия жизни. Рц оказывает серьезное бремя на пациентов, так как имеет значительные последствия для физического и психического здоровья. Важную роль в патогенезе играют как нейрососудистые, так и иммунологические факторы. Повторяющиеся клинические симптомы Рц влияют на внешний вид, раздражают и негативно влияют на эмоциональное здоровье. Известны значимые корреляции между Рц и нервно-психическими заболеваниями, которые могут влиять на когнитивные функции, включая депрессию, деменцию, тревожные расстройства и мигрень. При длительном течении заболевания могут появиться гнойно-септические осложнения, ухудшение зрения, искажение черт лица, формирование рубцов на коже. Современные методы лечения Рц с нейрогенными изменениями ограничены и снижают удовлетворенность, уверенность пациента в отношении терапии, в также могут усугубить психологический стресс. Раннее обращение за помощью и правильное лечение помогут снизить воспаление и остановить развитие заболевания. В статье излагаются патогенетические особенности развития Рц, раскрываются нейроваскулярные изменения и вегетативная дисрегуляция. Подробно описывается связь между Рц и различными сопутствующими психическими расстройствами, рассматриваются клинические особенности и типы заболевания. Приводятся клинические проявления нейрогенной Рц и его отличительные особенности по сравнению с другими подтипами данного дерматоза.Аюпова К.Р., Юсупова Л.А.
Ключевые слова
розацеа
патогенез
клиническая картина
психические расстройства
нейрогенная розацеа
активные формы кислорода
Список литературы
1. Manfredini M., Barbieri M., Melandri M. et al. Probiotics and diet for rosacea: current data and future prospects. Biomolecules. 2025;15(3):411. https://dx.doi.org/10.3390/biom15030411
2. Ильина И.В., Масюкова С.А., Санакоева Э.Г. и др. Современные аспекты патогенеза и принципы терапии розацеа. Consilium medicum. Дерматология. 2011;2:24–28.
3. Аюпова К.Р., Юсупова Л.А. Этиопатогенетические аспекты розацеа. Фарматека. 2024;29(8):43–47.
4. Rainer B.M., Kang, S., Chien, A.L. Rosacea: epidemiology, pathogenesis and treatment. Dermatocosmetology. 2017;9:e1361574. https://dx.doi.org/10.1080/19381980.2017.1361574
5. Kim H.S. Microbiota in Rosacea. Am J Clin Dermatol. 2020;21(Suppl 1):25–35. https://dx.doi.org/10.1007/s40257-020-00546-8
6. Medgyesi B., Dajnoki Z., Béke G. et al. Rosacea Is Characterized by a Profoundly Diminished Skin Barrier. J Invest Dermatol. 2020;140(10):1938–1950.e5. https://dx.doi.org/10.1016/j.jid.2020.02.025
7. Юсупова Л.А. Современный взгляд на проблему старения кожи. Лечащий врач. 2017;6:75.
8. Morgado-Carrasco D., Granger K., Trullas K. et al. Impact of ultraviolet radiation and exposome on rosacea: key role of photoprotection in optimizing treatment. J Cosmet Dermatol. 2021;20(11):3415–3421. https://dx.doi.org/10.1111/jocd.14020 2021;20:3415
9. Аюпова К.Р., Юсупова Л.А. Современные особенности патогенетических механизмов розацеа. Фарматека. 2022;29(8):43–47.
10. He A., Grandi R., Quatro S.G. Rosacea and the rate of temperature change: real-time data analysis from 2004 to 2016. Ann. Dermatol. 2018;30:739–741. https://dx.doi.org/10.5021/ad.2018.30.6.739
11. Gupta M.A., Gupta, A.K. The relationship between neurogenic rosacea and chronic post-traumatic stress disorder (PTSD): a possible role of dysregulation of the autonomic nervous system and high sympathetic tone in PTSD. J Am Acad Dermatol. 2016;74:AB44.
12. Аюпова К.Р., Юсупова Л.А. Розацеа: триггерные факторы и сопутствующие заболевания. Фарматека. 2023;29(8):20–26.
13. Wu W.H., Geng H., Cho, E. et al. Reproductive and hormonal factors and the risk of rosacea in white women in the United States. J Am Acad Dermatol. 2021;87:138–140. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2021.06.865
14. Aedo G., Chahuán M., Gatica E., et al. Managing a burning face: clinical manifestations and therapeutic approaches for neurogenic rosacea. Int J Mol Sci. 2025;26(5):2366. https://dx.doi.org/10.3390/ijms26052366
15. Scharschmidt T.K., Jost J.M., Truong S.V. et al. Neurogenic rosacea: a separate clinical subtype requiring a special treatment approach. Arch Dermatol. 2011;147(1):123–126. https://dx.doi.org/10.1001/archdermatol.2010.413
16. Sulk M., Siliger S., Ober J. et al. Distribution and expression of non-neural ion channels with transient receptor potential (TRPV) in rosacea. J Invest Dermatol. 2012;132(4):1253?1262. https://dx.doi.org/10.1038/jid.2011.424
17. Drummond P.D., Su D. Endothelial and axon reflex vasodilation to acetylcholine in rosacea-affected skin. Arch Dermatol Res. 2011;304:133–137. https://dx.doi.org/10.1007/s00403-011-1177-1
18. McAleer M.A., Lacey N., Powell F.S. Pathophysiology of rosacea. G Ital Dermatol Venereol. 2009;144:663–671.
19. Geng R.S.Q., Bourkas A.N., Mufti A., Sibbald R.G. Rosacea: pathogenesis and therapeutic correlates. J Cutan Med Surg. 2024;28(2):178–189. https://dx.doi.org/10.1177/12034754241229365.
20. Yamasaki K., Schauber J., Koda A. et al. Kallikrein-dependent proteolysis regulates the antimicrobial action of cathelicidins in the skin. FASEB J. 2006;20:2068–2080. https://dx.doi.org/ 10.1096/fj.06-6075com
21. Searle T., Ali F.R., Karolides S. et al. Rosacea and the gastrointestinal tract. Australas J Dermatology. 2020;61:307–311. https://dx.doi.org/10.1111/ajd.13401
22. Shvab V.D., Sulk M., Siliger S. et al. Neurovascular and neuroimmune aspects in the pathophysiology of rosacea. J Investig Dermatol Symp Proc. 2011;15:53–62. https://dx.doi.org/10.1038/jidsymp.2011.6
23. Guzman-Sanchez D.A., Ishiuji Y., Patel T. et al. Increased blood flow in the skin and sensitivity to harmful thermal effects in papular pustular rosacea. J Am Acad Dermatol. 2007;57:800–805. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2007.06.009
24. Botchkarev V.A., Yaar M., Peters E.M.J. et al. Neurotrophins in biology and pathology of the skin. J Invest Dermatol. 2006;126:1719–1727. https://dx.doi.org/ 10.1038/sj.jid.5700270
25. Roosterman D., Goerge T., Schneider S.W., et al. Neuronal control of skin function: the skin as a neuroimmunoendocrine organ. Physiol Rev. 2006;86(4):1309–1379. https://dx.doi.org 10.1152/physrev.00026.2005
26. Slominski A.T., Slominski R.M., Raman K. et al. Neuroendocrine signaling in the skin with special attention to epidermal neuropeptides. Am J Physiol Cell Physiol. 2022;323:C1757–C1776. https://dx.doi.org/10.1152/ajpcell.00147.2022
27. Choi J.E., di Nardo A. Neurogenic inflammation of the skin. Semin Immunopathol. 2018;40:249–259. https://dx.doi.org/10.1007/s00281-018-0675-z
28. Marek-Josefovich L., Nedoshitka B., Grohotska M. et al. Molecular mechanisms of neurogenic skin inflammation. Int J Mol Sci. 2023;24:5001. https://dx.doi.org 10.3390/ijms24055001
29. Li M., Tao M., Zhang Y. et al. Neurogenic rosacea may be a small-focal neuropathy. Front Pain Res. (Lausanne). 2023;4:1122134. https://dx.doi.org/10.3389/fpain.2023.1122134
30. Eskeland S., Halvorsen J., Tanum L. Antidepressants have anti-inflammatory effects that may be relevant for dermatology: a systematic review. Acta Derm Venereol. 2017;97:897–905. https://dx.doi.org/10.2340/00015555-2702
31. Liu Y, Shi W. Associations between rosacea, anxiety, and depression: a bidirectional two-sample Mendelian randomization study. Arch Dermatol Res. 2025;317(1):431. https://dx.doi.org/10.1007/s00403-025-03800-3
32. Юсупова Л.А. Современное состояние проблемы эксфолиативного дерматита. Лечащий врач. 2019;11:6–8
33. Gallo R.L., Granstein R.D., Kang S. et al. Standard Classification and Pathophysiology of rosacea: 2017 update from the Expert Committee of the National Rosacea Society. J Am Acad Dermatology. 2018;78:148–155. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2017.08.037
34. Wilkin J., Dahl M., Dettmar M. et al. Standard classification of rosacea: report of the Expert Committee of the National Rosacea Society on classification and staging of rosacea. J Am Acad Dermatol. 2002;46:584–587. https://dx.doi.org/10.1067/mjd.2002.120625
35. Redd T.K., Seitzman G.D. Ocular rosacea. Curr Opin Ophthalmol. 2020;31:503–507. https://dx.doi.org/10.1097/ICU.0000000000000706
36. Parkins G.J., Maan A., Don G. Neurogenic rosacea: a rare and poorly studied disease? Clin Exp Dermatol. 2015;40:930–931. https://dx.doi.org/10.1111/ced.12630
37. Kim H.O., Kang S.Y., Kim K.E. et al. Neurogenic rosacea in Korea. J Dermatol. 2020;48:49–55. https://dx.doi.org/10.1111/1346-8138.15629
38. Tu K.Y., Jung K.J., Shi Y.H., et al. Therapeutic strategies aimed at eliminating immune dysregulation and neuroinflammation in rosacea. Front Immunol. 2024;15:1403798. https://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2024.1403798
Об авторах / Для корреспонденции
Камила Равилевна Аюпова, соискатель кафедры дерматовенерологии и косметологии, Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Казань, Россия; skinderma@rambler.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2179-1214, eLibrary SPIN: 3811-5710 (автор, ответственный за переписку)Юсупова Луиза Афгатовна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии, Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Казань, Россия; yuluizadoc@hotmail.com, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8937-2158, eLibrary SPIN: 5743-6872
Также по теме
