Когнитивные нарушения у пациентов с острым лакунарным инсультом
Обоснование. С увеличением продолжительности жизни в популяции сосудистые когнитивные нарушения (КН) становятся одной из важнейших проблем здравоохранения.Максимова М.Ю.
Цель исследования: оценить эффективность применения мельдония пациентами с легкими КН после лакунарного инсульта.
Методы. В открытое сравнительное исследование были включены 38 пациентов в возрасте от 45 до 55 лет с легкими КН, диагностированными в остром периоде лакунарного инсульта. Диагностика легкой формы КН осуществлялась на основании клинического и психологического обследований с использованием теста Арнольда–Кольмана по трем параметрам: абстрактное мышление, практическое мышление, память. Девятнадцати пациентам (основная группа) в течение 20 дней на фоне базисной терапии внутривенно капельно назначали мельдоний в дозе 1000 мг, 19 пациентов (группа сравнения) получали базисную терапию.
Результаты. Оценка когнитивных фукций по тесту Арнольда–Кольмана выявила статистически значимое улучшение выполнения субтестов на абстрактное мышление и память пациентов, получавших мельдоний.
Заключение. Результаты проведенного лечения показали, что применение мельдония пациентами с легкими формами КН в остром периоде лакунарного инсульта эффективно.
Ключевые слова
лакунарный инсульт
легкие когнитивные нарушения
мельдоний
Список литературы
1. Пирадов М.А., Танашян М.М., Максимова М.Ю. Инсульт: современные технологии диагностики и лечения. Под ред. М.А. Пирадова, М.М. Танашян, М.Ю.Максимовой. 3-е изд., доп. и перераб. М: МЕДпресс-информ, 2018. 360 с.: ил.
2. Суслина З.А., Гулевская Т.С., Максимова М.Ю., Моргунов В.А. Нарушения мозгового кровообращения: диагностика, лечение, профилактика. М.: МЕДпресс-информ, 2016. 536 с.
3. Pendlebury S.T., Rothwell P.M. Oxford Vascular Study. Incidence and prevalence of dementia associated with transient ischaemic attack and stroke: analysis of the population-based Oxford Vascular Study. Lancet Neurol. 2019; 18:248–58. Doi: 10.1016/S1474-4422(18)30442-3.
4. Sexton E., McLoughlin A., Williams D.J., et al. Systematic review and meta-analysis of the prevalence of cognitive impairment no dementia in the first year post-stroke. Eur Stroke J. 2019;4:160–71. Doi: 10.1177/2396987318825484.
5. Rost N.S., Brodtmann A., Pase M.P., et al. Post-Stroke Cognitive Impairment and Dementia. Circ Res. 2022;130(8):1252–71. Doi: 10.1161/CIRCRESAHA.122.319951.
6. Максимова М.Ю., Гулевская Т.С. Лакунарный инсульт: современное состояние проблемы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2019; 119(8 (вып. 2)):13–27.
7. Максимова М.Ю., Гулевская Т.С., Моргунов В.А. Малые инфаркты головного мозга. М.: МЕДпресс-информ, 2023. 300 с.
8. Mok V.C., Lam B.Y., Wong A., et al. Early-onset and delayed-onset poststroke dementia – revisiting the mechanisms. Nat Rev Neurol. 2017;13:148–59. Doi: 10.1038/nrneurol.2017.16.
9. Weaver N.A., Kuijf H.J., Aben H.P., et al. Strategic infarct locations for post-stroke cognitive impairment: a pooled analysis of individual patient data from 12 acute ischaemic stroke cohorts. Lancet Neurol. 2021;20:448–59. Doi: 10.1016/S1474-4422(21)00060-0.
10. Zhao L., Biesbroek J.M., Shi L., et al. Strategic infarct location for post-stroke cognitive impairment: a multivariate lesion-symptom mapping study. J Cereb Blood Flow Metab. 2018;38:1299–311. Doi: 10.1177/0271678X17728162.
11. Bowren M., Bruss J., Manzel K., et al. Post-stroke outcomes predicted from multivariate lesion-behaviour and lesion network mapping
12. Arnold O.H., Kohlmann T. Studies ofpsychological function in dementia. Wien Z Nervenheilkd Grenzgeb. 1952;6(1):91–121.
13. Калвиньш И.Я. Милдронат-механизм действия и перспективы его применения. 2001, 3 –39. ПАО Гриндекс, Рига.
14. Суслина З.А., Федорова Т.Н., Максимова М.Ю. и др. Антиоксидантная терапия при ишемическом инсульте. Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова С.С. 2000;100(10):34–8. Suslina Z.A., Fedorova T.N., Maksimova M.Yu., et al. Antioxidant therapy for ischemic stroke. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry = Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2000;100(10):34–8. (In Russ.)].
15. Максимова М.Ю., Кистенев Б.А., Домашен-ко М.А. и др. Клиническая эффективность и антиоксидантная активность милдроната при ишемическом инсульте. Российский кардиологический журнал. 2009;4(78):54–62. Maksimova M.Yu., Kistenev B.A., Domashenko M.A., et al. Clinical efficacy and antioxidant activity of mildronate in ischemic stroke. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal=Russian Journal of Cardiology. 2009;4(78):54–62. (In Russ.)].
16. Пирадов М.А., Танашян М.М., Домашенко М.А. и др. Нейропротекция при цереброваскулярных заболеваниях: поиск жизни на Марсе или перспективное направление лечения? Часть 1. Острые нарушения мозгового кровообращения Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2015;9(1):41–50.
17. Танашян М.М., Максимова М.Ю., Шабалина А.А. и др. Хронические формы нарушений мозгового кровообращения и нейропротекция: клиническая эффективность применения мельдония (Милдронат). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(10):14–21.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Марина Юрьевна Максимова, д.м.н., профессор, руководитель 2-го неврологического отделения, Научный центр неврологии, Москва, Россия; ncnmaximova@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7682-6672; eLibrary SPIN: 5389-7907; Researcher ID: C-7408-2012; Scopus Author ID: 7003900736
Также по теме
