Комбинированная терапия пациента с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом 2 типа: клинический случай применения мельдония
Обоснование: В мире около 26 млн человек страдают хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Наряду с основными причинами развития ХСН (ишемической болезнью сердца – ИБС), артериальной гипертензией (АГ) лидирующие позиции занимает и сахарный диабет (СД). Сочетание ХСН и СД определяет более неблагоприятный прогноз и побуждает к поиску путей оптимизации терапии таких коморбидных пациентов.Стаценко М.Е., Фабрицкая С.В., Деревянченко М.В.
Описание клинического случая: Представлен клинический пример применения комбинированной терапии с включением мельдония у пациентки с ХСН с сохраненной ФВ и СД 2 типа. На фоне оптимизации лечения в конце 6-й недели наблюдения отмечен регресс выраженности симптомов ХСН, уменьшение количества желудочковых экстрасистол, улучшение качества жизни.
Заключение: Применение мельдония может быть рекомендовано для усиления базисной терапии у пациентов с ХСН с сохраненной ФВ в условиях коморбидности (ИБС, СД тип 2).
Ключевые слова
хроническая сердечная недостаточность
сахарный диабет
коморбидность
мельдоний
клинический случай
Список литературы
1. Терещенко С.Н., Жиров И.В., Ускач Т.М. и др. Клинические рекомендации Евразийской ассоциации кардиологов (ЕАК) /Национального общества по изучению сердечной недостаточности и заболеваний миокарда (НОИСН) по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности (2024). Евразийский кардиологический журнал. 2024;(2):6–76.
2. Галявич А.С., Терещенко С.Н., Ускач Т.М. и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(11):6162.
3. Поляков Д.С., Фомин И.В., Беленков Ю.Н. и др. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что изменилось за 20 лет наблюдения? Результаты исследования ЭПОХА-ХСН. Кардиология. 2021;61(4):4–14.
4. Ceriello A., Catrinoiu D., Chandramouli C. et al. Heart failure in type 2 diabetes: current perspectives on screening, diagnosis and management. Cardiovasc Diabetol. 2021;20:218. Doi: 10.1186/s12933-021-01408-1.
5. Hunt D., Hemmingsen B., Matzke A. et al. The WHO Global Diabetes Compact: a new initiative to support people living with diabetes. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2021;9(6):325–327. Doi: 10.1016/s2213-8587(21)00111-x.
6. Резник Е.В., Нгуен Т.Л., Голухов Г.Н. Особенности ведения больных с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2021;17(2):341–350.
7. Seferovic P.M., Petrie M.C., Filippatos G.S., et al. Type 2 diabetes mellitus and heart failure: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 2018;20(5):853–872. Doi: 10.1002/ejhf.1170.
8. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 11-й выпуск. М., 2023.
9. Butler J., Januzzi J.L., Rosenstock J. Management of heart failure and type 2 diabetes mellitus: Maximizing complementary drug therapy. Diabetes Obes Metab. 2020;22(8):1243–1262. Doi: 10.1111/dom.14042.
10. Kenny H.C., Abel E.D. Heart failure in type 2 diabetes mellitus. Circulation Research. 2019;124(1):121–141. Doi: 10.1161/ CIRCRESAHA.118.311371.
11. Караваев П.Г., Веклич А.С., Козиолова Н.А. Диабетическая кардиомиопатия: особенности сердечно-сосудистого ремоделирования. Российский кардиологический журнал. 2019;24(11):42–47.
12. Ndumele C.E., Rangaswami J., Chow S.L. et al. American Heart Association. Cardiovascular-Kidney-Metabolic Health: A Presidential Advisory From the American Heart Association. Circulation. 2023 Nov 14;148(20):1606–1635. Doi: 10.1161/ CIR.0000000000001184.
13. Savic D., Ball V., Holzner L. et al. Hyperpolarized magnetic resonance shows that the anti-ischemic drug meldonium leads to increased flux through pyruvate dehydrogenase in vivo resulting in improved post-ischemic function in the diabetic heart. NMR Biomed. 2021;34(4):e4471. Doi: 10.1002/nbm.4471.
14. Хроническая болезнь почек. Клинические рекомендации 2024. URL: https://rusnephrology.org
15. Dzerve V. MILSS I Study Group. A dose-dependent improvement in exercise tolerance in patients with stable angina treated with mildronate: a clinical trial “MILSS I”. Medicina (Kaunas). 2011;47(10):544–551.
16. Дзерве В. Эффективность Милдроната в лечении ишемической болезни сердца: результаты исследования MILSS II. Квітень. 2010;7:236.
17. Стаценко М.Е., Недогода С.В., Туркина С.В. и др. Астенические расстройства у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией: возможности коррекции астении мельдонием. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2013;9(1):25–30.
18. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Фабрицкая С.В., Шилина Н.Н. Эффективность краткосрочной терапии мельдонием у больных с хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии и сахарным диабетом II типа. Кардиология. 2017;57(4):58–63.
19. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Лопушкова Ю.Е. Новые данные о хорошо известном препарате: фокус на мельдоний. Медицинский совет. 2021;(14):110–117.
20. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Фабрицкая С.В. и др. Эффективность применения мельдония у больных с хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии в условиях коморбидности. Медицинский Совет. 2017;(5):20–22.
21. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Лопушкова Ю.Е. Есть ли преимущество от назначения кардиального цитопротектора для коррекции качества жизни у пациентов с ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью? Медицинский совет. 2024;18(13):24–32.
22. Недогода С.В. Мельдоний как наднозологический препарат. Consilium Medicum. 2020;22(5):57–61.
23. Григорян С.В., Азарапетян Л.Г., Степанян А.А. Опыт применения мельдония у больных с желудочковой экстрасистолией ишемического генеза. Кардиология. 2019;59(7):26–30.
24. Драпкина О.М., Козлова Е.И. Новые способы оптимизации противоишемической терапии. Российский кардиологический журнал. 2010;1:82–84.
Об авторах / Для корреспонденции
Михаил Евгеньевич Стаценко, д.м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград, Россия; mestatsenko@rambler.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3306-0312 (автор, ответственный за переписку)Светлана Владимировна Фабрицкая, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград, Россия; lanabelenkova@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5736-2235
Мария Владимировна Деревянченко, д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград, Россия; derevjanchenko@gmail.com, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6232-4583
Также по теме
