Красный плоский лишай в аногенитальной области: современные представления и клинический случай
Дерматозы, локализующиеся в аногенитальной области (АГО), – актуальная проблема современной медицины, требующая вовлеченности врачей различных специальностей. Трудности дифференциальной диагностики дерматозов АГО определяют формирование тяжелых клинических форм и торпидности к проводимому лечению. Важно отметить, что при несвоевременной диагностике возникает вероятность серьезных осложнений, особенно в отсутствие адекватного лечения дерматозов в АГО. Проблема дифференциальной диагностики заключается в схожей клинической картине большинства кожных заболеваний, а от точности диагноза зависит эффективность лечения. В статье представлены современные данные об эпидемиологии, этиопатогенезе, провоцирующих факторах, клинических особенностях различных форм красного плоского лишая (КПЛ) в АГО. Обсуждается взаимосвязь КПЛ с патологическими состояниями, такими как аутоиммунные заболевания, злокачественные новообразования, вирусный гепатит С, наличием у пациента дислипидемии, гипотиреоза и сахарного диабета. Особое внимание уделяется гипертрофическому варианту КПЛ в АГО, который имеет наиболее сложную для диагностики клиническую картину и наименее описан в научной литературе. Авторы представляют сложный междисциплинарный клинический случай КПЛ в АГО. Зачастую требуется динамическое наблюдение, привлечение смежных специалистов и использование различных методов диагностики, таких как лабораторные исследования, дерматоскопия, гистологическое исследование, методы трансдермальной визуализации (УЗИ, МРТ) и др. Совместная работа дерматовенеролога, проктолога, акушера-гинеколога, уролога, онколога, патоморфолога и хирурга обеспечивает более быструю и точную диагностику заболеваний, что в свою очередь позволяет выбирать своевременную и адекватную тактику лечения. Представленный клинический случай поможет практикующим специалистам лучше ориентироваться в вопросах диагностики заболеваний кожи в АГО.Хрянин А.А., Надеев А.П., Соколовская А.В., Соценко О.Г.
Ключевые слова
красный плоский лишай вульвы
гипертрофическая форма красного плоского лишая
аногенитальная область
перианальная область
наружные половые органы
Список литературы
1. Хрянин А.А., Соколовская А.В., Маркарьян Д.Р. и др. Заболевания кожи промежности и перианальной области. Под ред. Хрянина А.А. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 192 с.
2. Перламутров Ю.Н., Ольховская К.Б., Василен-ко Т.И., Анохина Д.И. Лихеноидные дерматозы аногенитальной зоны. Клиническая дерматология и венерология. 2022;21(5):646–54.
3. Khurana A., Tandon S., Marfatia Y.S., Madnani N. Genital lichen planus: An underrecognized entity. Indian J Sex Transm Dis AIDS. 2019;40(2):105–12. Doi: 10.4103/ijstd.ijstd_45_19.
4. Day T., Wilkinson E., Rowan D., Scurry J. Clinicopathologic Diagnostic Criteria for Vulvar Lichen Planus. J Low Genit Tract Dis. 2020;24(3):317–29. Doi: 10.1097/lgt.0000000000000532.
5. Amsellem J., Skayem C., Duong T.A., et al. Male genital lichen planus: A retrospective study of 89 cases. Ann Dermatol Venereol. 2022:149(1):28–32. Doi: 10.1016/j.annder.2021.04.007.
6. Cassol-Spanemberg J., Blanco-Carrion A., Rodriguez-de Rivera-Campillo M.E., et al Cutaneous, genital and oral lichen planus: A descriptive study of 274 patients. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2019;24(1):e1–e7. Doi: 10.4317/medoral.22656.
7. Ioannides D., Vakirlis E., Kemeny L., et al. European S1 guidelines on the management of lichen planus: a cooperation of the European Dermatology Forum with the European Academy of Dermatology and Venereology. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2020;34(7):1403–14. Doi: 10.1111/jdv.16464.
8. Chew A., Stefanato C., Savarese I., et al. Clinical patterns of lichen planopilaris in patients with vulval lichen planus. Br J Dermatol. 2014;170:218–20. doi.org/10.1111/bjd.12609
9. Goldstein A., Metz A. Vulvar lichen planus. Clin Obstet Gynecol. 2005;48:818–23. Doi: 10.1097/01.grf.0000179670.98939.b7.
10. Weston G., Payette M. Update on lichen planus and its clinical variants. Int J Womens Dermatol. 2015 Sep 16;1(3):140–49. Doi: 10.1016/j.ijwd.2015.04.001.
11. Regauer S., Reich O., Eberz B. Vulvar cancers in women with vulvar lichen planus: a clinicopathological study. J Am Acad Dermatol. 2014;71:698–707. Doi: 10.1016/j.jaad.2014.05.057.
12. Day T., Otton G., Jaaback K., et al. Is vulvovaginal lichen planus associated with squamous cell carcinoma? J Low Genit Tract Dis. 2018;22:159–65. Doi: 10.1097/LGT.0000000000000384.
13. Ramos-e-Silva M., Jacques C., Carneiro S.C. Premalignant nature of oral and vulval lichen planus: facts and controversies. Clin Dermtol. 2010;28:563–67. Doi: 10.1016/j.clindermatol.2010.04.001.
14. Simpson R.C., Murphy R. Is vulval erosive lichen planus a premalignant condition? Arch Dermatol. 2012;148:1314–16. doi.org/10.1001/2013.jamadermatol.84
15. Moyal-Barracco M, Edwards L. Diagnosis and therapy of anogenital lichen planus. Dermatol Ther. 2004;17:38–46. doi.org/10.1111/j.1396-0296.2004.04005.x
16. Eisen D. The clinical features, malignant potential, and systemic associations of oral Lichen Planus: a study of 723 patients. J Am Acad Dermatol. 2002;46(2):207–14. Doi: 10.1067/mjd.2002.120452.
17. Eisen D. The evaluation of cutaneous, genital, scalp, nail, esophageal, and ocular involvement in patients with oral Lichen Planus. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1999;88(4):431–36. Doi: 10.1016/s1079-2104(99)70057-0.
18. Cooper S.M., Wojnarowska F. Influence of treatment of erosive Lichen Planus of the vulva on its prognosis. Arch of Dermatol. 2006;142(3):289–94. Doi: 10.1001/archderm.142.3.289.
19. Simpson R.C., Littlewood S.M., Cooper S.M., et al. Real-life experience of managing vulval erosive Lichen Planus: a case-based review and U.K. multicentre case note audit. British Journal of Dermatology. 2012;167(1):85–91. Doi: 10.1111/j.1365-2133.2012.10919.x.
20. Ramer M.A., Altchek A., Deligdisch L., et al. Lichen Planus and the vulvovaginal-gingival syndrome. J Periodontol. 2003;74(9):1385–93. Doi: 10.1902/jop.2003.74.9.1385.
21. Чернова Н.И., Джапуева А.Я., Задорожная И.С. Клинический случай вульвовагинально-гингивального синдрома у молодой пациентки. Клиническая дерматология и венерология.2022;21(1):79–84.
22. Khryanin A.A., Sokolovskaya A.V., Bocharova V.K.Lichen Planus Associated with Viral Hepatitis C: Сase Report. Iranian Journal of Colorectal Research. 2022;10(2):110–14. Doi: 10.30476/acrr.2022.93929.1121.
23. Rodriguez-Zuniga M.J.M., Garcia-Perdomo H.A. Systematic review and meta-analysis of the association between psoriasis and metabolic syndrome. J Am Acad Dermatol. 2017;77:657–66. Doi: 10.1016/j.jaad.2017.04.1133.
24. Krishnamoorthy B., Suma G.N., Mamatha N.S., et al. Lipid profile and metabolic syndrome status in patients with oral lichen planus, oral lichenoid reaction and healthy individuals attending a dental college in northern India – A descriptive study. J Clin Diagn Res. 2014;8:ZC92–5. Doi: 10.7860/JCDR/2014/9649.5188.
25. Gorouhi F., Davari P., Fazel N. Cutaneous and mucosal lichen planus: a comprehensive review of clinical subtypes, risk factors, diagnosis, and prognosis. Scientific World J. 2014 Jan 30;2014:742826. Doi: 10.1155/2014/742826.
26. Хрянин А.А., Соколовская А.В., Бочарова В.К. Псориаз в перианальной области: клинические проявления, дифференциальная диагностика и терапия. Фарматека. 2022,8:69–75.
27. Patterson J.W., Hosler G.A. Tissue reaction patterns, Section 2, and The dermis and subcutis, Section 4. In: Patterson JW, ed. Weedon’s Skin Pathology 4th ed London: Churchill Livingstone Elsevier; 2016. P. 37–80, 362–64.
28. Ashton K.A., Scurry J., Rutherford J., et al. Nodular prurigo of the vulva. Pathology. 2010;44:565–67. Doi: 10.1097/PAT.0b013e328354e006.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Алексей Алексеевич Хрянин, д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии, Новосибирский государственный медицинский университет, президент РОО «Ассоциация акушеров-гинекологов и дерматовенерологов», Новосибирск, Россия; khryanin@mail.ru
ORCID:
А.А. Хрянин (A.A. Khryanin), https://orcid.org/0000-0001-9248-8303
А.В. Соколовская (A.V. Sokolovskaya), https://orcid.org/0000-0002-3131-7874
А.П. Надеев (A.P. Nadeev), https://orcid.org/0000-0003-0400-1011
О.Г. Cоценко (O.G. Sotsenko), https://orcid.org/0009-0007-1897-6860
Также по теме
