Лечение местнораспространенного (Т2-3N0-1M0) и раннего (Т1-2N0M0) HER2-позитивного рака молочной железы (клинический опыт)
В 20–25% случаев рака молочной железы (РМЖ) наблюдается избыточная экспрессия HER2, что связано с плохим прогнозом. Лечение трастузумабом, гуманизированным моноклональным антителом, направленным против HER2, в сочетании с химиотерапией (ХТ) значительно улучшает скорость ответа, время до прогрессирования и общую выживаемость HER2-позитивных женщин с метастатическим РМЖ. У женщин с операбельным РМЖ трастузумаб улучшает безрецидивную и общую выживаемость при применении в течение 1 года в сочетании с ХТ или последовательно после нее. Положительные результаты терапии трастузумабом побудили к поиску других препаратов, нацеленных на HER2, способных улучшать терапевтические эффекты трастузумаба в комбинации или при последовательном применении. Пертузумаб представляет собой экспериментальное гуманизированное моноклональное антитело, направленное на домен димеризации HER2. Из-за разных путей связывания трастузумаб и пертузумаб имеют взаимодополняющие механизмы действия. Пертузумаб применяется в неоадъювантной и адъювантной системной терапии для женщин с операбельным или местнораспространенным РМЖ, а также в нерезектабельных случаях в паллиативном лечении.Семиглазов В.Ф., Комяхов А.В., Ерещенко С.С., Табагуа Т.Т., Гиголаева Л.П., Целуйко А.И., Тергоева А.П., Казанцева М.Д., Амиров Н.С., Мортада В.В., Песоцкий Р.С., Еналдиева Д.А., Шайхелисламова Л.Ф., Николаев К.С., Жильцова Е.К., Криворотько П.В.
Ключевые слова
HER2-позитивный РМЖ
неоадъювантная и адъювантная терапия
Список литературы
1. Slamon D.J., Eiermann W., Robert N.J., et al. Ten year follow up of the BCIRG-006 Trial comparing doxorubicin plus cyclophosphamide followed by docetaxel (ACT) with doxorubicin plus cyclosphosphamide followed by docetaxel and trastuzumab (ACTH) with docetaxel, carboplatin, and trastuzumab (TCH) in HER2+ early breast cancer. Presented at: San Antonio Breast Cancer Symposium; December 2015; San Antonio, Tx. Abstract S5-S04.
2. Slamon D., Eiermann W., Robert N., et al. Adjuvant trastuzumab in HER-2 positive breast cancer. N Engl J Med. 2011;365:1273–83. Doi: 10.1056/NEJMoa0910383.
3. Coldhirsch A., Winer E.P., Coates A.S., et al. Personalizing the treatment of women with early breast cancer: high-lights of the St.Gallen International Expert Consensus on the Primary Therapy of Early Breast Cancer 2013. Ann Oncol. 2013;24:2206–23. Doi: 10.1093/annonc/mdt303.
4. Gianni L., Eiermann W., Semiglazov V., et.al. Neoadjuvant chemotherapy with trastuzumab followed by adjuvant trastuzumab versus neoadjuvant chemotherapy alone, in patients with HER2-positive locally advanced breast cancer (the NOAH trial): a randomized controlled superiority trial with a paralled HER2-negative cohort. Lancet. 2010;375:377–84. Doi: 10.1016/S0140-6736(09)61964-4.
5. Semiglazov V., Eiermann W., Zambetti M., et al. Surgery following neoadjuvant therapy in patients with HER2-positive locally advanced or inflammatory breast cancer participating in the NeOAdjuvant Herceptin (NOAH) study. Eur J Surg Oncol. 2011;37(10):856–63. Doi: 10.1016/j.ejso.2011.07.003.
6. Gianni L., Pienkowski T., Im YH., et al. 5-year analysis of neoadjuvant pertuzumab and trastuzumab in patients with locally advanced, inflammatory, or early-stage HER2-positive breast cancer (NeoSphere): a multicentre, open-label, phase 2 randomised trial. Lancet. Oncol. 2016;17(6):791–800. Doi: 10.1016/S1470-2045(16)00163-7.
7. Swain S.M., Baselega J., Kim S.B., et al. CLEOPATRA Study Group. Pertuzumab, trastuzumab, and docetaxel in HER2-positive metastatic breast cancer. N Engl J Med. 2015;372:724–34. Doi: 10.1056/NEJMoa1413513.
8. Swain S.M., Kim S.B., et al. Confirmatory overall survival (OS) analysis of CLEOPATRA: A randomized, double-blind, placebo controlled Phase III study with pertuzumab (P), trastuzumab (T), and docetaxel (D) in patients with HER2-positive first-line metastatic breast cancer (MBC). Cancer Res 2012;72(24 Suppl):Abstract nr P5-18-26.
9. Baselga J., Cort s J., Im S.A., et al. Biomarker analyses in CLEOPATRA: a phase III, placebo-controlled study of pertuzumab in human epidermal growth factor receptor 2-positive, first-line metastatic breast cancer. J Clin Oncol. 2014;32:3753–61. Doi: 10.1200/JCO.2013.54.5384.
10. Cortazar P., Zhang L., Untch M., Et al. Pathological complete response and long-term clinical benefit in breast cancer: the CTNeoBC pooled analysis. Lancet. 2014;384:164–72. Doi: 10.1016/S0140-6736(13)62422-8.
11. Von Minckwitz G., Huang C.S., Mano M.S., et al. Trastuzumab emtansine for residual invasive HER2-positive breast cancer. N Engl J Med. 2019;380:617–28. Doi: 10.1056/NEJMoa1814017.
12. Von Minckwitz G., Procter M., De Azambuja E., et al. Adjuvant pertuzumab and trastuzumab in early HER2-positive breast cancer. N Engl J Med. 2017;377:122–31. Doi: 10.1056/NEJMoa1703643.
13. Cardoso F., et al. Early breast cancer: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2019;30(8):1194–220. Doi: 10.1093/annonc/mdz173.
14. Verma S., Miles D., Gianni L., et al. Trastuzumab emtansine for HER2-positive advanced breast cancer. N Engl J Med. 2012;367:1783–91. Doi: 10.1056/NEJMoa1209124.
15. Krop I.E., Kim S.B., Gonzales-Martin A., et al. Trastuzumab entansine versus treatment of physicians choice for pretreated HER2-positive advanced breast cancer (TH3RESA): a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet. Oncol. 2014;15:689–99. Doi: 10.1016/S1470-2045(14)70178-0.
16. Dieras V., Miles D., Verma S., et al. Trastuzumab emtansine versus capecitabine plus lapatinib in patients with previously treated HER2-positive advanced breast cancer (EMILIA): a descriptive analysis od final overall survival results from a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet. Oncol. 2017;18:732–42. Doi: 10.1016/S1470-2045(17)30312-1.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Алина Павловна Тергоева, ординатор отделения опухолей молочной железы. Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова, Санкт-Петербург, Россия; alinatergoeva@gmail.com
ORCID
Семиглазов В.Ф. (Semiglazov V.F.), https://orcid.org/0000-0003-0077-9619
Комяхов А.В. (Komyakhov A.V.), https://orcid.org/00000-0002-6598-1669
Ерещенко С.С. (Yerechshenko S.S.), https://orcid.org/0000-0002-5090-7001
Табагуа Т.Т. (Tabagua T.T.), https://orcid.org/0000-0003-1471-9473
Гиголаева Л.П. (Gigolaeva L.P.), https://orcid.org/0000-0001-7654-4336
Целуйко А.И. (Tseluyko A.I.), https://orcid.org/0000-0001-8384-5786
Тергоева А.П. (Tergoeva A.P.), https://orcid.org/0000-0002-2204-4675
Казанцева М.Д. (Kazantseva M.D.), https://orcid.org/0000-0002-4909-6600
Амиров Н.С. (Amirov N.S.), https://orcid.org/0000-0002-2421-3284
Мортада В.В. (Mortada V.V.), https://orcid.org/0000-0002-1982-5710
Песоцкий Р.С. (Pesotsky R.S.), https://orcid.org/0000-0002-2573-2211
Еналдиева Д.А. (Enaldieva D.A.), https://orcid.org/0000-0002-2773-3111
Шайхелисламова Л.Ф. (Shaihelislamova L.F.), https://orcid.org/0000-0001-9623-3877
Николаев К.С. (Nikolaev K.S.), https://orcid.org/0000-0003-3377-6369
Жильцова Е.К. (Zhiltsova E.K.), https://orcid.org/0000-0002-2029-4582
Криворотько П.В. (Krivorotko P.V.), https://orcid.org/0000-0002-4898-9159
