Новые подходы к оценке прогноза и эффективности лечения сердечной недостаточности у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST

А.Л. Верткин, В.А. Мошина, Д.Б. Сапрыгин, В.Л. Бараташвили, В.А. Круглов

Новые подходы к оценке прогноза и эффективности лечения сердечной недостаточности у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST
Представлены результаты открытого рандомизированного исследования в параллельных группах больных, целью которого являлась клиническая и прогностическая оценка значимости определения мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) у больных острым коронарным синдромом (ОКС) без подъема сегмента ST. Результаты исследования позволяют считать, что у этих пациентов NT-proBNP, наряду с тропонином Т, является независимым фактором прогноза рецидива ОКС и смерти. Кроме того, определение уровня NT-proBNP позволяет в ранние сроки (до появления клинико-инструментальных признаков) диагностировать сердечную недостаточность у больных, перенесших ОКС. Рекомендуется определение NT-proBNP в динамике с целью стратификации риска у этих больных. Показано, что 6-месячная терапия эналаприлом или валсартаном в отличие от стандартной терапии приводит к статистически значимому снижению уровня NT-proBNP при динамическом наблюдении. При этом добавление к стандартной терапии эналаприла в ранние сроки заболевания вызывает снижение количества смертельных исходов и статистически значимо предотвращает формирование сердечной недостаточности. Выявленное улучшение прогноза на фоне лечения эналаприлом позволяет рекомендовать его добавление к стандартной терапии больных ОКС без подъема ST c повышением уровня NT- proBNР в ранние сроки заболевания.