Обзор лазерных и световых методик лечения онихомикоза
Онихомикозы встречаются у 10–20% населения. Среди всех видов патологии ногтевого аппарата микоз ногтей является наиболее распространенным явлением и составляет не менее 50%. Это заболевание не только считается эстетическим изъяном, но и приводит к тяжелым системным осложнениям, поэтому изучение данной проблемы крайне актуально в современной медицине. К сожалению, зачастую использование классической терапии в виде местных или системных противогрибковых средств не приводит к нужному результату, влечет за собой массу неблагоприятных последствий (например, в виде токсического поражения почек и печени при применении итраконазола), рецидивирование инфекции. Поэтому необходимо искать альтернативные методики, которые позволят исключить токсичные препараты или хотя бы снизить их дозировку. В данной статье рассмотрены лазерные и световые методики для лечения онихомикоза, такие как CO2-лазер, фотодинамическая терапия, ультрафиолетовое излучение, Nd:YAG-лазер.Суркичин С.И., Майоров Р.Ю., Арабаджян М.И.
Ключевые слова
микоз
онихомикоз
грибок ногтей
CO2-лазер
фотодинамическая терапия
ультрафиолетовое излучение
неодимовый лазер
Nd:YAG-лазер
Список литературы
1. Цыкин А.А., Круглова Л.С., Курбатова И.В., Жукова О.В. К вопросу о профилактических мероприятиях при онихомикозах. Клиническая дерматология и венерология. 2014;5:54–8.
2. Gupta A.K., Versteeg S.G., Shear N.H. Confirmatory testing prior to initiating onychomycosis therapy is cost-effective. J Cutan Med Surg. 2018;22(2):129–41. Doi: 10.1177/1203475417733461.
3. Gupta A.K., Mays R.R., Versteeg S.G., et al. Update on current approaches to diagnosis and treatment of onychomycosis. Expert Rev AntiInfect Ther. 2018;16(12):929–38. Doi: 10.1080/14787210.2018.1544891.
4. Сергеев Ю.Ю., Сергеев А.Ю. Oнихомикозы грибковые инфекции ногтей. М., 1998. 38 с.
5. Клинические рекомендации: микозы кожи головы, туловища, кистей и стоп. Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов». 2020.
6. Bodman M.A., Krishnamurthy K. Onychomycosis. StatPearls
7. Gupta A.K., Sibbald R.G., Andriessen A., et al. Toenail onychomycosis – A Canadian approach with a new transungual treatment: Development of a clinical pathway. J Cutan Med Surg. 2015;19(5):440–49. Doi: 10.1177/1203475415581310.
8. Joyce A., Gupta A.K., Koenig L., et al. Fungal diversity and onychomycosis: An analysis of 8,816 toenail samples using quantitative PCR and next- generation sequencing. J Am Podiatr Med Assoc. 2019;109(1):57–63. Doi: 10.7547/17-070.
9. Thomas J., Jacobson G.A., Narkowicz C.K., et al. Toenail onychomycosis: An important global disease burden. J Clin Pharm Ther. 2010;35(5):497–519. Doi: 10.1111/j.1365- 2710.2009.01107.x.
10. Youssef A.B., Kallel A., Azaiz Z., et al. Onychomycosis: Which fungal species are involved? Experience of the Laboratory of Parasitology-Mycology of the Rabta Hospital of Tunis. J Mycol Med. 2018;28(4):651–54. Doi: 10.1016/j.mycmed.2018.07.005.
11. Fike J.M., Kollipara R., Alkul S., Stetson C.L. Case report of onychomycosis and tinea corporis due to Microsporum gypseum. J Cutan Med Surg. 2018;22(1):94–6. Doi: 10.1177/1203475417724439.
12. Lipner S.R., Scher R.K. Onychomycosis: Clinical overview and diagnosis. JAm. Acad Dermatol. 2019;80(4):835–51. Doi: 10.1016/j. jaad.2018.03.062.
13. Pang S.M., Pang J.Y.Y., Fook-Chong S., Tan A.L. Tinea unguium onychomycosis caused by dermatophytes: A ten-year (2005-2014) retrospective study in a tertiary hospital in Singapore. Singapore Med. J. 2018;59(10):524– 27. Doi: 10.11622/smedj.2018037.
14. Sato T., Kitahara H., Honda H., et al. Onychomycosis of the middle finger of a Japanese judo athlete due to Trichophyton tonsurans. Med Mycol J. 2019;60(1):1–4. Doi: 10.3314/ mmj.18-00012.
15. Sol s-Arias M.P., Garc a-Romero M.T. Onychomycosis in children. A review. Int J Dermatol. 2017;56(2):123–30. Doi: 10.1111/ ijd.13392.
16. Bombace F., Iovene M.R., Galdiero M., et al. Non-dermatophytic onychomycosis diagnostic criteria: an unresolved question. Mycoses. 2016;59(9):558–65. Doi: 10.1111/ myc.12504.
17. Subramanya S.H., Subedi S., Metok Y., et al. Distal and lateral subungual onychomycosis of the finger nail in a neonate: A rare case. BMC Pediatr. 2019;19(1):168. Doi: 10.1186/s12887-019- 1549-9.
18. Hoy N.Y., Leung A.K., Metelitsa A.I., Adams S. New concepts in median nail dystrophy, onychomycosis, and hand, foot, and mouth disease nail pathology. ISRN. Dermatol. 2012;2012:680163. Doi: 10.5402/2012/680163.
19. Elewski B.E., Tosti A. Risk Factors and Comorbidities for Onychomycosis: Implications for Treatment with Topical Therapy. J Clin Aesthet Dermatol. 2015;8(11):38–42.
20. Цыкин А.А. Онихомикозы: ДНК-диагностика, совершенствование комбинированной терапии. Дисс. канд. мед. наук. М., 2008.
21. Хмельницкий О.К., Хмельницкая Н.М. Патоморфология микозов человека. СПб., 2005. 432 с.
22. Скрипкин Ю.К., Бутов Ю.С. Клиническая дерматовенерология в 2-х т. М., 2009. Т. I. 720 с.
23. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. 2-е изд. М., 2008. 480 с.
24. Elewski B.E. Onychomycosis: Pathogenesis, Diagnosis, and Management. Clin. Microbiol. 1998;11:415–29.
25. Карпова О.А. Взаимосвязь течения онихомикоза стоп и изменений нейрофункциональных и нейровизуализационных показателей у железнодорожников. Дисс. канд. мед. наук. Н., 2007.
26. Потекаев Н.Н., Потекаев Н.С. Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и терапии онихомикоза. Consilium medicum. 2001;3–5.
27. Brooks C., Kujawska A., Patel D. Cutaneous allergic reactions induced by 20 sporting activities. Sports Med. 2003;33(9):699–708. Doi: 10.2165/00007256-200333090-00005.
28. Leung A.K.C., Lam J.M., Leong K.F., et al. Onychomycosis: An Updated Review. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 2020;14(1):32– 45. Doi: 10.2174/1872213X1366619102609 0713.
29. Baran R., Sigurgeirsson B., de Berker D., et al. A multicentre, randomized, controlled study of the efficacy, safety and cost-effectiveness of a combination therapy with amorolfine nail lacquer and oral terbinafine compared with oral terbinafine alone for the treatment of onychomycosis with matrix involvement. Br J Dermatol. 2007;157:149–57. Doi: 10.1111/j.1365- 2133.2007.07974.x.
30. Потекаев Н.Н., Круглова Л.С. Лазер в дерматологии и косметологии. М., 2018. 280 с.
31. Ranjan E., Arora S., Sharma N. Fractional CO2 laser with topical 1% terbinafine cream versus oral itraconazole in the management of onychomycosis: A randomized controlled trial. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2022 Mar 24:1–7. Doi: 10.25259/IJDVL_98_2021.
32. Kandpal R., Arora S., Arora D. A Study of Q-switched Nd:YAG Laser versus Itraconazole in Management of Onychomycosis. J Cutan Aesthet Surg. 2021;14(1):93–100. Doi: 10.4103/JCAS. JCAS_29_20.
33. Ma W., Si C., Kasyanju Carrero L.M., et al. Laser treatment for onychomycosis: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2019;98(48):e17948. Doi: 10.1097/ MD.0000000000017948.
34. Nematollahi A.R., Badiee P., Nournia E. The Efficacy of Ultraviolet Irradiation on Trichophyton Species Isolated From Nails. Jundishapur J Microbiol. 2015;8(6):e18158. Doi: 10.5812/jjm.18158v2.
35. Круглова Л.С., Котенко К.В., Корчажкина Н.Б., Турбовская С.Н. Физиотерапия в дерматологии. М., 2016. 304 с.
36. Sacks D., Baxter B., Campbell B.C.V., et al. Multisociety Consensus Quality Improvement Revised Consensus Statement for Endovascular Therapy of Acute Ischemic Stroke. Int J Stroke. 2018;13(6):612–32. Doi: 10.1177/1747493018778713.
37. Круглова Л.С., Суркичин С.И., Грязева Н.В., Холупова Л.С. Фотодинамическая терапия. 2020. 135 с.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Сергей Иванович Суркичин, к.м.н., доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии, Центральная государственная медицинская академия УДП РФ, Москва, Россия; surkichinsi24@mail.ru">href="mailto:surkichinsi24@mail.ru">surkichinsi24@mail.ru
href="mailto:surkichinsi24@mail.ru">ORCID:
С.И. Суркичин (S.I. Surkichin), https://orcid.org/0000-0003-0521-0333
Р.Ю. Майоров (R.Yu. Mayorov), https://orcid.org/0000-0003-1911-6743
М.И. Арабаджян (M.I. Arabadzhyan), https://orcid.org/0000-0001-7648-4310
Также по теме
