Органосохраняющее лечение пограничных опухолей яичников: современные хирургические стратегии и репродуктивные исходы
Петрожицкая А.А., Танделов Р.К., Бендженова Б.Б., Морхов К.Ю., Мартиросян Я.О., Бирюкова А.М.
Пограничные опухоли яичников (ПОЯ) представляют собой уникальную категорию эпителиальных новообразований, встречающихся преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Учитывая их благоприятное течение и высокую частоту выявления на ранних стадиях, органосохраняющее лечение становится приоритетной стратегией, особенно у пациенток, планирующих беременность.
Цель: Обобщить и систематизировать современные данные по онкологической безопасности, хирургическим подходам, репродуктивным исходам и роли вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) у пациенток с ПОЯ, перенесших фертильность-сберегающее лечение.
Материалы и методы: Поиск литературы осуществлялся в базах PubMed, Scopus, Web of Science и CNKI. В обзорную статью были включены оригинальные исследования с числом пациенток ≥20, в которых представлены данные о типах хирургического вмешательства, рецидивах заболевания и репродуктивных исходах. Совокупная выборка составила 4586 пациенток.
Результаты: Наименьшая частота рецидивов после FSS отмечена при UGOWR (0–3%), промежуточная – при USO (10–15%), максимальная – при цистэктомии (25–31%); микропапиллярный серозный вариант ассоциирован с риском рецидива до 45%. В совокупной выборке из 4586 пациенток частота наступления беременности после FSS составила 39–52%, доля живорождений – до 30%, выкидыши – ~11%, преждевременные роды – 9%; ВРТ эффективны при строгом отборе (рецидивы 8,6–20%, чаще после цистэктомии); полноценное стадирование снижает рецидивы до 8–12% против 30–40% без стадирования.
Заключение: Органосохраняющие вмешательства при ПОЯ онкологически оправданы при индивидуализированном подходе и полном хирургическом стадировании; наилучший профиль онкологической безопасности и сохранения фертильности демонстрирует UGOWR, а применение ВРТ допустимо в специализированных центрах при контролируемой стимуляции.
Вклад авторов: Петрожицкая А.А. – разработка дизайна исследования; Танделов Р.К. – обзор публикаций по теме статьи; Бендженова Б.Б. – анализ полученных данных; Морхов К.Ю., Мартиросян Я.О., Бирюкова А.М. – написание текста рукописи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Петрожицкая А.А., Танделов Р.К., Бендженова Б.Б., Морхов К.Ю., Мартиросян Я.О., Бирюкова А.М. Органосохраняющее лечение пограничных опухолей яичников:
современные хирургические стратегии и репродуктивные исходы.
Акушерство и гинекология. 2025; 10: 30-35
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.211
Ключевые слова
Список литературы
- Bourdel N., Huchon C., Abdel Wahab C., Azaïs H., Bendifallah S., Bolze P.A. et al. Borderline ovarian tumors: Guidelines from the French guidelines from the (CNGOF). Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2021; 256: 492-501. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.11.045
- Mantzavinos T., Kanakas N., Genatas C., Papadias K., Zourlas P.A. Five years’ follow-up in two patients with borderline tumours of the ovary hyperstimulated by gonadotrophin therapy for in-vitro fertilization. Hum. Reprod. 1994; 9(11): 2032-3. https://dx.doi.org/10.1093/oxfordjournals.humrep.a138388
- Чекалова М.А., Давыдова И.Ю., Карселадзе А.И., Мещерякова Л.А., Кузнецов В.Н., Черкасов Е.Ю. Серозные пограничные опухоли яичников: особенности ультразвукового изображения. Опухоли женской репродуктивной системы. 2020; 16(2): 55-62.
- Петров И.А., Чуркин Е.О., Архипова Я.И., Чернышова А.Л., Черняков А.А., Севостьянова Н.В. Современные вопросы онкофертильности и онкорепродукции. Опухоли женской репродуктивной системы. 2024; 20(1): 131-8.
- Ko M.E., Lin Y.H., Huang K.J., Chang W.C., Sheu B.C. Fertility and pregnancy outcomes after FSS for early-stage borderline ovarian tumors and epithelial ovarian cancer. Cancers (Basel). 2023; 15(22): 5327. https://dx.doi.org/10.3390/cancers15225327
- Юрова М.В., Токарева А.О., Чаговец В.В., Стародубцева Н.Л., Франкевич В.Е. Дифференциальная диагностика злокачественных новообразований яичников на ранней стадии на основании биоинформационного исследования метаболома крови. Акушерство и гинекология. 2024; 12: 118-26.
- Юрова М.В., Эльдаров Ч.М., Бобров М.Ю., Хабас Г.Н., Павлович С.В. Экспрессия экзосомальных микроРНК при раке яичников высокой степени злокачественности и эндометриоидных кистах яичников. Акушерство и гинекология. 2022; 3: 68-79.
- Павлович С.В., Юрова М.В., Мелкумян А.Г., Франкевич В.Е., Хабас Г.Н., Чаговец В.В. Биомаркеры при новообразованиях яичников: возможности, ограничения и перспективы применения у женщин репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2019; 11: 65-73. [Pavlovich S.V., Yurova M.V., Melkumyan A.G., Frankevich V.E., Chagovets V.V., Khabas G.N. Biomarkers in ovarian neoplasms: opportunities, limitations, and prospects for using in reproductive-aged women. Obstetrics and gynecology. 2019; (11): 65-73. (in Russian). https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.11.65-73
- Юрова М.В., Павлович С.В., Хабас Г.Н., Чаговец В.В., Франкевич В.Е., Ашрафян Л.А. Значение изменений липидома при новообразованиях яичников. Акушерство и гинекология. 2021; 8: 39-48.
- Антонова И.Б., Акопян Е.Г., Алешикова О.И., Цаллагова З.С., Слонов А.В., Ашрафян Л.А. Современные тенденции в ранней диагностике опухолей яичников. Акушерство и гинекология. 2025; 2: 24-30.
- Бабаева Н.А., Юренева С.В., Алешикова О.И., Якушевская О.В., Ашрафян Л.А. Влияние гормональной терапии на общую и безрецидивную выживаемость больных, перенесших лечение по поводу злокачественных новообразований яичников. Акушерство и гинекология. 2023; 4: 40-8.
- Давыдова И.Ю., Карселадзе А.И., Кузнецов В.В., Мещерякова Л.Н. Хирургическое лечение рецидива серозной пограничной опухоли яичников. Вопросы онкологии. 2021; 67(4): 538-46.
- Jones B.P., Saso S., Farren J., El-Bahrawy M., Ghaem-Maghami S., Smith R., Yazbek J. Ultrasound-guided laparoscopic ovarian wedge resection in recurrent serous borderline ovarian tumours. Int. J. Gynecol. Cancer. 2017; 27(9): 1813-8. https://dx.doi.org/10.1097/IGC.0000000000001096
- Jia S.Z., Zhang J.J., Liang Z.Y., Yang J.J., Xiang Y., Jia C.W. et al. Safety and fertility outcomes after the conservative treatment of endometrioid borderline ovarian tumours. BMC Cancer. 2018; 18(1): 1160. https://dx.doi.org/10.1186/s12885-018-5091-1
- Чекалова М.А., Давыдова И.Ю., Карселадзе А.И. Мещерякова Л.А., Кузнецов В.Н., Черкасов Е.Ю. Серозные пограничные опухоли яичников: особенности ультразвукового изображения. Опухоли женской репродуктивной системы. 2020; 16(2): 55-62.
- Паяниди Ю.Г., Жорданиа К.И., Доброхотова Ю.Э., Шевчук А.С. Пограничные опухоли яичников и беременность (рекомендации ESGO, 2017). Онкогинекология. 2019; 2(30): 29-34.
- Ашрафян Л.А., Курцер М.А., Герасимова А.А., Клименко П.А. Злокачественные новообразования яичников во время беременности: диагностика и тактика. Онкогинекология. 2019; 3: 68-75.
- Maramai M., Di Donato V., Perniola G., Stigliani S., Moioli M., Costantini S. et al. Borderline ovarian tumours: management in the era of fertility-sparing surgery. Ecancermedicalscience. 2020; 14: 1031. https://dx.doi.org/10.3332/ecancer.2020.1031
- Олимов Б.П., Стрельцова О.Н., Паниченко И.В., Панов В.О.,Жордания К.И., Тюрин И.Е. Лучевые методы диагностики опухолей придатков матки. Онкогинекология. 2018; 4: 39-46.
- Манухин И.Б., Ашрафян Л.А., Курцер М.А., Герасимова А.А., Клименко П.А. Дифференциальная диагностика опухолей и опухолевидных образований яичников у беременных: клинико-лабораторные и ультразвуковые критерии. Онкогинекология. 2017; 3: 12-20.
- Tortajada Valle M., Agustí N., Fusté P., Mensión E., Díaz-Feijóo B., Glickman A. et al. Laparoscopic fertility-sparing management of borderline ovarian tumors: surgical and long-term oncological outcomes. J. Clin. Med. 2024; 13(18): 5458. https://dx.doi:10.3390/jcm13185458
- Kasaven L.S., Mok K., Tay J., Al-Memar M., Galazis N., Ahmed-Salim Y. et al. Fertility sparing surgery and borderline ovarian tumours. Cancers (Basel). 2022; 14(6): 1485. https://dx.doi.org/10.3390/cancers14061485
- Şahin H.O, Yilmaz A., Bayrak M., Pek E., Özerkan K., Ozan H. Recurrence of borderline ovarian tumours: clinical and pathological risk factors. Eur. J. Gynaecol. Oncol. 2021; 42(3): 580-6. https://dx.doi.org/10.31083/j.ejgo.2021.03.2312
- Rosaudyn R., Mutiani F., Yuliati I., Indraprasta B.R. Prognostic value of neutrophil-to-lymphocyte ratio and fibrinogen levels in ovarian cancer. Med. J. Indones. 2023; 32(2): 86-97. https://dx.doi.org/10.13181/mji.oa.236880
- Чекина Ю.А., Калинина Е.А., Ли О.А., Кошевая Е.Г., Джарбаева А.Д., Дикарева Е.Л., Урманчеева А.Ф., Ульрих Е.А. Рецидив пограничной опухоли яичников во время беременности – оправданна ли выжидательная тактика? Клинический случай и обзор литературы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2025; 21(2): 135-44.
- Давыдова И.Ю., Карселадзе А.И., Кузнецов В.В., Ашрафян Л.А., Максимов С.Я., Новикова Е.Г., Урманчеева А.Ф., Чекалова М.А., Валиев Р.К. Практические рекомендации по лечению пограничных опухолей яичников. Злокачественные опухоли. 2021; 11(3s2): 187-96.
- Давыдова И.Ю., Ашрафян Л.А., Валиев Р.К., Карселадзе А.И., Новикова Е.Г., Урманчеева А.Ф. Практические рекомендации по лечению пограничных опухолей яичников. Злокачественные опухоли. 2024; 14(3s2): 124-35.
- Li Y., Zhao W., Chen P., Zeng W., Xu Y., Peng J. et al. Infertile women with a history of fertility-sparing surgery for borderline ovarian tumors: IVF outcomes and the association between IVF and tumor recurrence. Reprod. Biol. Endocrinol. 2025; 23(1): 63. https://dx.doi.org/10.1186/s12958-025-01397-w
- Li S., Lin H., Xie Y., Jiao X., Qiu Q., Zhang Q. Live births after in vitro fertilization with fertility-sparing surgery for borderline ovarian tumors: a case series and literature review. Gynecol. Obstet. Invest. 2019; 84(5): 445-54. https://dx.doi.org/10.1159/000497203
- Cabenda-Narain N.E., Jansen F.W., Dieben S.W., Verburg H.J., Gaarenstroom K.N. Conservatively treated borderline ovarian tumours, followed by IVF treatment: a case series. J. Obstet. Gynaecol. 2011; 31(4): 327-9. https://dx.doi.org/10.3109/01443615.2011.564335
- Marcickiewicz J., Brännström M. Fertility preserving surgical treatment of borderline ovarian tumour: long-term consequence for fertility and recurrence. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2006; 85(12): 1496-500. https://dx.doi.org/10.1080/00016340600984712
- Park C.W., Yang K.M., Kim H.O., Hong S.R., Kim T.J., Lim K.T. et al. Outcomes of controlled ovarian hyperstimulation/in vitro fertilization for infertile patients with borderline ovarian tumor after conservative treatment. J. Korean Med. Sci. 2007; 22(Suppl): S134-8. https://dx.doi.org/10.3346/jkms.2007.22.S.S134
- Camatte S., Morice P., Pautier P., Atallah D., Duvillard P., Castaigne D. Fertility results after conservative treatment of advanced stage serous borderline tumour of the ovary. BJOG. 2002; 109(4): 376-80. https://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.2002.01359.x
- Candotti G., Guglielmo M., Franchi M., Bergamini A., Candiani M., Cioffi R. et al. What women want: fertility sparing surgery in BOT patients and pregnancy outcome. Eur. J. Surg. Oncol. 2020; 46(5): 888-92. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejso.2019.11.001
- Лавринович О.Е., Яковлева М.В., Берлев И.Г., Урманчеева А.Ф. Сохранение фертильности больным злокачественными и пограничными опухолями яичников. Вопросы онкологии. 2021; 67(4): 547-53.
- Rotondella I., Scarpelli E., Martignon G., Scebba D., Monfardini L., Gaiano M. et al. Update of laparoscopic surgery in borderline ovarian tumor: systematic review. Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2023; 50(12): 277. https://dx.doi.org/10.31083/j.ceog5012277
- Fauvet R., Poncelet C., Boccara J., Descamps P., Fondrinier E., Daraï E. Fertility after conservative treatment for borderline ovarian tumors: a French multicenter study. Fertil. Steril. 2005; 83(2): 284-90. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2004.10.009
- Лавринович О.Е., Татищева Ю.А., Берлев И.В., Яковлева М.Г., Карицкий А.П., Калугина А.С. OТО-IVM – метод сохранения фертильности пациенткам с опухолевым поражением яичников. Сибирский онкологический журнал. 2024; 23(4): 96-107.
- Beiner M.E., Gotlieb W.H., Davidson B., Kopolovic J., Ben-Baruch G. Infertility treatment after conservative management of borderline ovarian tumors. Cancer. 2001; 92(2): 320-5. https://dx.doi.org/10.1002/1097-0142(20010715)92:2<320::aid-cncr1325>3.0.co;2-g
- Fasouliotis S.J., Davis O., Schattman G., Spandorfer S.D., Kligman I., Rosenwaks Z. Safety and efficacy of infertility treatment after conservative management of borderline ovarian tumors: a preliminary report. Fertil. Steril. 2004; 82(3): 568-72. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2004.02.114
- Fortin A., Hazout A., Thoury A., Alvès K., Bats A.S., Dhainaut C. et al.
- Nijman H.W., Burger C.W., Baak J.P., Schats R., Vermorken J.B., Kenemans P. Borderline malignancy of the ovary and controlled hyperstimulation: a report of two cases. Eur. J. Cancer. 1992; 28A(12): 1971-3. https://dx.doi.org/10.1016/0959-8049(92)90240-3
- Morice P., Scambia G., Abu-Rustum N.R., Acien M., Arena A., Brucker S. et al. Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE. Lancet Oncol. 2024; 25(11): e602-e610. https://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(24)00262-6
- Yuan P., Guo Q., Guo H., Lian Y., Zhai F., Yan Z. et al. The methylome of a human polar body reflects that of its sibling oocyte and its aberrance may indicate poor embryo development. Hum. Reprod. 2021; 36(2): 318-30. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deaa292
- Cang W., Liang C., Wang D., Xue X., Cao D., Yang J. et al. Oncological and reproductive outcomes after fertility-sparing surgery in patients with advanced-stage serous borderline ovarian tumor: A single-center retrospective study. J. Clin. Med. 2023; 12(18): 5827. https://dx.doi.org/10.3390/jcm12185827
- Zhao J., Liu M., Wang Y., He Y., Jia C., Pan L. et al. Fertility-sparing surgery in children and adolescents with borderline ovarian tumors: a retrospective study. J. Ovarian. Res. 2024; 17(1): 96. https://dx.doi.org/10.1186/s13048-024-01409-0
- Alvarez R.M., Vazquez-Vicente D. Fertility sparing treatment in borderline ovarian tumours. Ecancermedicalscience. 2015; 9: 507. https://dx.doi.org/10.3332/ecancer.2015.507
Поступила 06.08.2025
Принята в печать 03.09.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Петрожицкая Анна Александровна, врач акушер-гинеколог, онколог, н.с. онкологического отделения хирургических методов лечения, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации,117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, +7(926)257-27-54, a_petrozhitskaya@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0001-9026-8331
Танделов Роман Казбекович, н.с. онкологического отделения хирургических методов лечения, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4,
r_tandelov@oparina4.ru, https://orcid.org/0009-0005-8135-5165
Бендженова Бова Батнасановна, врач-онколог, аспирант онкологического отделения хирургических методов лечения, Национальный медицинский
исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации,
117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, b_bendzhenova@oparina4.ru, https://orcid.org/0009-0004-4744-0422
Морхов Константин Юрьевич, к.м.н., врач-онколог, заведующий онкологическим отделением хирургических методов лечения, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации,
117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, k_morhov@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0001-7985-9050
Мартиросян Яна Ованнесовна, к.м.н., врач акушер-гинеколог, н.с. Научно-клинического отделения вспомогательных репродуктивных технологий им. Ф. Паулсена, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, marti-yana@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-9304-4410
Бирюкова Альмина Михайловна, к.м.н., врач акушер-гинеколог, заведующая по клинической работе Научно-клинического отделения вспомогательных репродуктивных технологий им. Ф. Паулсена, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова
Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, alma21@list.ru
Автор, ответственный за переписку: Анна Александровна Петрожицкая, a_petrozhitskaya@oparina4.ru



