Особенности поражения печени у пациентов с тиреотоксикозом: клиническое наблюдение гепатопатии на фоне приема тиреостатиков
Метаболические процессы в печени тесно взаимосвязаны с работой щитовидной железы. В связи с этим при повышении уровня трансаминаз по неизвестной причине необходимо исключать патологию щитовидной железы. Известно, что ведущей причиной тиреотоксикоза является диффузный токсический зоб. Биохимические отклонения в анализе крови, свидетельствующие о печеночной дисфункции, у пациентов с впервые диагностированным гипертиреозом регистрируются довольно часто, при этом клинические проявления, как правило, могут быть не выражены. В статье обсуждаются вопросы диагностики гепатопатий у пациентов с тиреотоксикозом, необходимость дифференцировать истинное тиреотоксическое поражение от сопутствующих заболеваний печени вирусной и аутоиммунной природы, лекарственного поражения печени. Авторы приводят клинический случай острого токсического гепатита, обусловленного приемом тиамазола, у пациентки с диффузным токсическим зобом.Булгакова С.В., Шаронова Л.А., Долгих Ю.А., Косарева О.В., Тренева Е.В., Курмаев Д.П.
Ключевые слова
болезнь Грейвса
токсический зоб
тиреотоксикоз
гепатит
холестаз
тиреостатическая терапия
Список литературы
1. Буеверов А.О., Богомолов П.О., Нечаева О.А.,Зилов А.В. Причинно-следственная связь патологии щитовидной железы и печени. Медицинский совет. 2021;(15):88–94.
2. Якубовская А.Г., Колдынская Э.И. Случай латентного течения тиреотоксикоза с преимущественно печеночными проявлениями. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;206(10): 175–79.
3. Артыкбаева Г.М. Роль дейодиназ 1-го и 2-го типов в метаболизме тиреоидных гормонов (обзор литературы). Проблемы эндокринологии. 2016;62(2):46–51.
4. Smith T.J., Hegedus L. Graves’ disease. N Engl J Med. 2016;375(16):1552–65. Doi: 10.1056/NEJMra1510030.
5. Taylor P.N., Albrecht D., Scholz A. et al. Global epidemiology of hyperthyroidism and hypothyroidism. Nat Rev Endocrinol. 2018;14:301–16. Doi: 10.1038/nrendo.2018.18.
6. Kahaly G.J., Bartalena L., Hegedus L., et al. 2018 European thyroid association guideline for the management of graves’ hyperthyroidism. Eur Thyroid J. 2018;7(4):167–86. Doi: 10.1159/000490384.
7. Ippolito, S., Cusini, C., Lasalvia, P. et al. Change in newly diagnosed Graves’ disease phenotype between the twentieth and the twenty-first centuries: meta-analysis and meta-regression. J Endocrinol Invest. 2021;44:1707–18. Doi: 10.1007/s40618-020-01479-z.
8. Piantanida E., Ippolito S., Gallo D. et al. The interplay between thyroid and liver: implications for clinical practice. J Endocrinol Invest. 2020;43(7):885–99. Doi: 10.1007/s40618-020-01208-6.
9. Eshraghian A., Jahromi A. Non-alcoholic fatty liver disease and thyroid dysfunction: a systematic review. World J Gastroenterol. 2014;20(25): 8102–109. Doi: 10.3748/wjg.v20.i25.8102.
10. Kishore K., Adhya A.K. Graves’ disease with Pancytopenia and Hepatic Dysfunction: A Rare Case Presentation. Ind J Nuclear Med.2019;34:38–41.
11. Halawi A., Bitar R., Ibrahim N. Hyperthyroidism as a Potential Trigger for Benign Recurrent Intrahepatic Cholestasis. ACG Case Rep J. 2020;7(7):e00423. Doi: 10.14309/crj.0000000000000423.
12. Guo W., Qin P., Li X.N., et al. Free Triiodothyronine Is Associated With Hepatic Steatosis and Liver Stiffness in Euthyroid Chinese Adults With Non-Alcoholic Fatty Liver Disease. Front Endocrinol (Lausanne). 2021;12:711956. Doi: 10.3389/fendo.2021.711956.
13. Lian H., Yang H.B., Guo X.X., et al. Severe Hyperthyroidism-Heart Failure-Severe Liver Injury: Report of One Case and Literature Review. Acta Acad Med Sin. 2019;41(1):134–38. Chinese. Doi: 10.3881/j.issn.1000-503X.10722.
14. Пикулев Д.В., Клеменов А.В. Тиреотоксический гепатит. Проблемы эндокринологии. 2017;63(1):46–50.
15. Zeng B., Yuan L., Chu J., et al. Challenges in early identification of causes and treatment of cholestasis in patients with hyperthyroidism: a case report and literature review. J Int Med Res. 2019;48(3):300060519891018. Doi: 10.1177/0300060519891018.
16. Burra P. Liver abnormalities and endocrine diseases. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2013;27(4):553–63. Doi: 10.1016/j.bpg.2013.06.014.
17. Hsieh A., Adelstein S., Twigg S.M. Liver enzyme profile and progression in association with thyroid autoimmunity in Graves’ disease. Endocrinol Diabetes Metab.2019:2(4):1–7. Doi: 10.1002/edm2.86.
18. Shen Q., Wang Q., Zang H., et al. DRESS/DiHS syndrome induced by Propylthiouracil: a case report. BMC Endocr Disord. 202;23(1):22. Doi: 10.1186/s12902-023-01273-x.
19. Zeng J., Luo F., Lin Z., et al. Rash and cholestatic liver injury caused by methimazole in a woman with Turner syndrome and Graves’s disease: a case report and literature review. BMC Endocr Disord. 2021;21(1):179. Doi: 10.1186/s12902-021-00819-1.
20. Heidari R., Niknahad H., Jamshidzadeh A., et al. An Overview on the Proposed Mechanisms of Antithyroid DrugsInduced Liver Injury. Adv Pharm Bull. 2015;5(1):1–11. Doi: 10.5681/apb.2015.001.
21. Пиманов С.И., & Макаренко Е.В. Идио-синкразические лекарственные поражения печени: диагностика и лечение. Медицинский совет. 2017;5:100–7.
22. Валеева Ф.В., Красильников Д.М., Бареева Л.Т., Шакуло А.В. Осложнения тиреостатической терапии при болезни Грейвса. Практическая медицина. 2021;19(6):6–9.
23. Хлынова О.В., Гирфанова Л.Г. Клинический случай тиреотоксического гепатита. Доказательная гастроэнтерология. 2020;9(3):73–6.
24. Trusau A., Brit M.L. Propylthiouracil-induced ANCA-negative cutaneous small vessel vasculitis. J Community Hosp Intern Med Perspect. 2018;8(1):35–7. Doi: 10.1080/20009666.2017.1422673.
25. Eser M., Basyigit S., Eser M., Nazligul Y. Propylthiouracil-related Toxic Hepatitis: Impact of Silent Cases. Euroasian J Hepatogastroenterol. 2015;5(2):134–35. Doi: 10.5005/jp-journals-10018-1153.
26. Li X., Jin S., Fan Y., Fan X., et al. Association of HLA-C*03:02 with methimazole-induced liver injury in Graves’ disease patients. Biomed Pharmacother. 2019;117:109095. Doi: 10.1016/j.biopha.2019.109095.
27. Khaled Ahmed Baagar, Mashhood Ahmed Siddique, Shaimaa Ahmed Arroub, et al. «Atypical Complications of Graves’ Disease: A Case Report and Literature Review», Case Reports in Endocrinology, 2017;2017:6087135. Doi: 10.1155/2017/6087135.
28. Курченкова, В.И. Капралов, Н.В., Шоломиц-кая И.А. Аутоиммунные заболевания печени: клиническое течение и современная терапия. Медицинский журнал. 2019;4(70):21–7.
29. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Autoimmune hepatitis. J Hepatol.2015;63(4):971–1004. Doi: 10.1016/j.jhep.2015.06.030.
30. Teufel A., Weinmann A., Kahaly G. J., et al. Concurrent autoimmune diseases in patients with autoimmune hepatitis. J Clin Gastroenterol. 2010;44(3):208–13. Doi: 10.1097/MCG.0b013e3181c74e0d.
31. Muratori P., Fabbri A., Lalanne C., et al. Autoimmune liver disease and concomitant extrahepatic autoimmune disease. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2015;27(10):1175–79. Doi: 10.1097/MEG.0000000000000424.
32. Цыркунов В.М., Прокопчик Н.И., Андреев В.П.Аутоиммунный гепатит: морфологические аспекты. Гепатология и гастроэнтерология. 2021;5(1):5–16.
33. Ливзан М.А., Гаус О.В., Гавриленко Д.А. Манифестный гипертиреоз у пациентки с аутоиммунным гепатитом (клиническое наблюдение). Медицинский алфавит. 2021; (35):52–6.
34. Floreani A., Restrepo-Jimenez P., Secchi M.F., et al. Etiopathogenesis of autoimmune hepatitis. J Autoimmun. 2018;95:133–43. Doi: 10.1016/j.jaut.2018.10.020.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Людмила Александровна Шаронова, к.м.н., доцент кафедры эндокринологии и гериатрии, Самарский государственный медицинский университет, Самара, Россия; E-mail: l.a.sharonova@samsmu.ru
ORCID:
Булгакова С.В. (Svetlana V. Bulgakova), https://orcid.org/0000-0003-0027-1786
Шаронова Л.А. (Lyudmila A. Sharonova), https://orcid.org/0000-0001-8827-4919
Долгих Ю.А. (Yuliya A. Dolgikh), https://orcid.org/0000-0001-6678-6411
Косарева О.В. (Olga V. Kosareva), https://orcid.org/0000-0002-5754-1057
Тренева Е.В. (Ekaterina V. Treneva), https://orcid.org/0000-0003-0097-7252
Курмаев Д.П. (Dmitry P. Kurmaev), https://orcid.org/0000-0003-4114-5233
Также по теме
