ISSN 2073–4034
eISSN 2414–9128

Перспективы использования шкалы риска QRISK3 у пациентов с хронической болезнью почек и саркопенией

Соколова А.В., Стафеева Е.А., Стафеев А.Н., Драгунов Д.О., Арутюнов Г.П.

1) ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РФ, Москва, Россия; 2) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ (Сеченовский университет), Москва, Россия; 3) ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента» ДЗМ, Москва, Россия
Цель исследования. Изучение взаимосвязи между саркопенией, хронической болезнью почек (ХБП) и риском сердечно-сосудистых событий по шкале QRISK3.
Материал и методы. В исследовании приняли участие 143 пациента с ХБП, из них 40 человек – с саркопенией и 104 человека – без саркопении. У всех пациентов был рассчитан индекс скелетно-мышечной массы, проведена оценка мышечной силы, рассчитан балл по шкале SPPB и оценен риск по шкале QRISK3. Для статистической обработки полученных данных использовали язык R-программное обеспечение RStudio с использование пакетов: tidyverse, gt, modelsummary, ggplot2. При уровне значимости (р) менее 0,05 нулевая гипотеза (H0) отклонялась, и изменения между группами считались достоверными.
Результаты. Пациенты с саркопенией имели более высокую вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, согласно градации QRISK3. У пациентов с саркопенией были выявлены более высокие показатели силового индекса, силы и индекса скелетно-мышечной массы, а также более низкие значения индекса массы тела по сравнению с пациентами без саркопении. Установлено, что скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и физическое состояние, выраженное в баллах по шкале SPPB, оказывают значимое влияние на QRISK3. У пациентов с саркопенией наблюдалась более сильная связь между возрастом и QRISK3. Увеличение СКФ на 1 мл/мин/1,73 м² связано со снижением QRISK3 на 0,49%, а наличие саркопении и мужской пол усиливают эту взаимосвязь.
Заключение. Полученные результаты указывают на то, что функция почек и саркопения могут существенно влиять на оценку риска сердечно-сосудистых заболеваний по шкале QRISK3.

Ключевые слова

QRISK
хроническая болезнь почек
скорость клубочковой фильтрации
саркопения

Список литературы

  1. Graham I.M., Di Angelantonio E., Visseren F., et al. European Society of Cardiology Cardiovascular Risk Collaboration. Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE): JACC Focus Seminar 4/8. J. Am. Coll. Cardiol. 2021;77(24):3046–57. Doi: 10.1016/j.jacc.2021.04.052. 
  2. Gansevoort R.T., Correa-Rotter R., Hemmelgarn B.R., et al. Chronic kidney disease and cardiovascular risk: epidemiology, mechanisms, and prevention. Lancet. 2013;382(9889):339–52. Doi: 10.1016/S0140-6736(13)60595-4. 
  3. Li X., Lindholm B. Cardiovascular Risk Prediction in Chronic Kidney Disease. Am. J. Nephrol. 2022;53(10):730–9. Doi: 10.1159/000528560. 
  4. Mok Y., Ballew S.H., Matsushita K. Chronic kidney disease measures for cardiovascular risk prediction. Atherosclerosis. 2021;335:110–8. Doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2021.09.007. 
  5. Jankowski J., Floege J., Fliser D., et al. Cardiovascular Disease in Chronic Kidney Disease: Pathophysiological Insights and Therapeutic Options. Circulation. 2021;143(11):1157–72. Doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.050686. 
  6. Castillo E.M., Goodman-Gruen D., Kritz-Silverstein D., et al. Sarcopenia in elderly men and women: the Rancho Bernardo study. Am. J. Prev. Med. 2003;25(3):226–31.
  7. Гасанов М.З. Саркопения у пациентов с хронической болезнью почек: распространенность, особенности патогенеза и клиническое значение. Нефрология. 2021;25(1):47–58. Doi: 10.36485/1561-6274-2021-25-1-47-58.
  8. Wilkinson T.J., Miksza J., Yates T., et al. Association of sarcopenia with mortality and end-stage renal disease in those with chronic kidney disease: a UK Biobank study. J Cachexia Sarcopen Muscle. 2021;12(3):586–98.Doi: 10.1002/jcsm.12705.
  9. Cruz-Jentoft A.J., Bahat G., Bauer J., et al. Writing Group for the European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2), and the Extended Group for EWGSOP2. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019;48(1):16–31. Doi: 10.1093/ageing/afy169. Erratum in: Age Ageing. 
  10. Kidney International Supplements. KDIGO 2019;48(4):601. 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. ScienceDirect.com 
  11. Hippisley-Cox J., Coupland C., Vinogradova Y., et al. Derivation and validation of QRISK, a new cardiovascular disease risk score for the United Kingdom: prospective open cohort study. BMJ. 2007;335(7611):136. Doi: 10.1136/bmj.39261.471806.55. 
  12. Hippisley-Cox J., Coupland C., Brindle P. Development and validation of QRISK3 risk prediction algorithms to estimate future risk of cardiovascular disease: prospective cohort study. BMJ. 2017;357:j2099. Doi: 10.1136/bmj.j2099. 
  13. Hippisley-Cox J., Coupland C.A.C., Bafadhel M., et al. Development and validation of a new algorithm for improved cardiovascular risk prediction. Nat. Med. 2024;30(5):1440–7. Doi: 10.1038/s41591-024-02905-y. 
  14. Damluji A.A., Alfaraidhy M., AlHajri N., et al. Sarcopenia and Cardiovascular Diseases. Circulation. 2023;147(20):1534–53. Doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.064071. 
  15. Okamura H., Kimura N., Mieno M., et al. Preoperative sarcopenia is associated with late mortality after off-pump coronary artery bypass grafting. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2020;58(1):121–9. Doi: 10.1093/ejcts/ezz378. 
  16. Pizzimenti M., Meyer A., Charles A.L., et al. Sarcopenia and peripheral arterial disease: a systematic review. J. Cachexia Sarcopenia Muscle. 2020;11(4):866–86. Doi: 10.1002/jcsm.12587. 
  17. Voulgaridou G., Tyrovolas S., Detopoulou P., et al. Diagnostic Criteria and Measurement Techniques of Sarcopenia: A Critical Evaluation of the Up-to-Date Evidence. Nutrients. 2024;16(3):436. Published 2024 Feb 1.Doi: 10.3390/nu16030436.
  18. Kara M., Kaymak B., Frontera W., et al. Diagnosing sarcopenia: Functional perspectives and a new algorithm from the ISarcoPRM. J. Rehabil. Med. 2021;53(6):jrm00209. Published 2021 Jun 21. Doi: 10.2340/16501977-2851.
  19. Zhang Y., Guo J.Y., Wang F., et al. Start with muscle mass or muscle strength in diagnosis and management of sarcopenia? A systematic review of guidance documents. Asia Pac. J. Clin. Nutr. 2024;33(2):247–71. Doi: 10.6133/apjcn.202406_33(2).0011.
  20. Соколова А.В., Драгунов Д.О., Арутюнов Г.П., Митрохин В.М. Прогностическое значение саркопении у пациентов с ХБП. Клиническая нефрология. 2019;1:48–55. 
  21. Соколова А.В, Драгунов Д.О., Арутюнов Г.П. Скрининг на саркопению у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и хронической болезнью почек. Клиническая нефрология. 2024;16(1):25–29. 

Об авторах / Для корреспонденции

Соколова Анна Викторовна – к.м.н., доцент, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней № 1 ИКМ, ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»
Минздрава РФ (Пироговский университет). Адрес: 117513 Москва, ул. Островитянова д. 1; e-mail: sokolova2211@gmail.com.
Стафеева Елена Александровна – к.м.н., ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней № 1 ИКМ, ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава РФ (Пироговский университет). Адрес: 117513 Москва, ул. Островитянова д. 1; e-mail: alena.stafeeva16@yandex.ru.
Стафеев Александр Николаевич – ассистент кафедры госпитальной терапии № 2, ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет
им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ (Сеченовский университет). Адрес: 119048 Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; e-mail: i@stafeev-pro.ru.
Драгунов Дмитрий Олегович – к.м.н., доцент, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней № 1 ИКМ, ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»
Минздрава РФ (Пироговский университет). Адрес: 117513 Москва, ул. Островитянова д. 1; e-mail: tamops2211@gmail.com.
Арутюнов Григорий Павлович – д.м.н., профессор, чл.-корр. РАН, директор Института клинической медицины, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней № 1 ИКМ, ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава РФ (Пироговский университет). Адрес: 117513 Москва, ул. Островитянова д. 1;
e-mail: arutyunov_gp@rsmu.ru.

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.