Пробиотики в терапии СРК: дань традиции или необходимость?
История открытия и применения пробиотических штаммов в клинической медицине насчитывает более 100 лет. Многочисленные исследования последних лет убедительно демонстрируют, что модуляция кишечной микробиоты (КМ) является одним из ключевых патогенетических звеньев формирования и персистенции симптомов синдрома раздраженного кишечника (СРК), что делает стратегию назначения пробиотиков патогенетически оправданной с целью как улучшения купирования симптомов, так и поддержания долгосрочной ремиссии заболевания. В качестве основных принципов назначения пробиотиков при СРК, позволяющих повышать эффективность терапии больных, рассматриваются таргетность воздействия и пролонгация до 8–12 недель курса терапии. С этих позиций особый интерес представляет пробиотический штамм Bifidobacterium longum 35624® (Симбиозис Альфлорекс) с высокой доказанной эффективностью и безопасностью в терапии больных СРК.Гаус О.В., Ливзан М.А., Лисовский М.А.
Ключевые слова
синдром раздраженного кишечника
функциональные заболевания пищеварительного тракта
модуляция кишечной микробиоты
толл-подобные рецепторы
пробиотики
Bifidobacterium longum 35624®
Список литературы
1. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. Probiotics and prebiotics. URL: https://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/probiotics-and-prebiotics-english-2023.pdf.
2. Gasbarrini G., Bonvicini F., Gramenzi A. Probiotics History. J Clin Gastroenterol. 2016;50(Suppl. 2):116–19. Doi: 10.1097/MCG.0000000000000697.
3. Sperber A.D. Epidemiology and Burden of Irritable Bowel Syndrome: An International Perspective. Gastroenterol. Clin North Am. 2021;50(3):489–503. Doi: 10.1016/j.gtc.2021.04.001.
4. Stanghellini V., Chan F.K., Hasler W.L., et al. Gastroduodenal Disorders. Gastroenterol. 2016;150(6):1380–92. Doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.011.
5. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шелыгин Ю.А. и др. Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(5):74–95.
6. Лазебник Л.Б., Голованова Е.В., Волель Б.А. и др. Функциональные заболевания органов пищеварения. Синдромы перекреста Клинические рекомендации Российского научного медицинского общества терапевтов и Научного общества гастроэнтерологов России. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;(8):5–117.
7. Drossman D.A. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features and Rome IV. Gastroenterology. 2016:S0016-5085(16)00223-7. Doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.032.
8. Martinez C., Gonzalez-Castro A., Vicario M., Santos J. Cellular and molecular basis of intestinal barrier dysfunction in the irritable bowel syndrome. Gut Liver. 2012;6(3):305–15. Doi: 10.5009/gnl.2012.6.3.305.
9. Mizrahi-Man O., Davenport E.R., Gilad Y. Taxonomic classification of bacterial 16S rRNA genes using short sequencing reads: evaluation of effective study designs. PLoS One. 2013;8(1):e53608. Doi: 10.1371/journal.pone.0053608.
10. Poretsky R., Rodriguez-R L.M., Luo C., et al. Strengths and limitations of 16S rRNA gene amplicon sequencing in revealing temporal microbial community dynamics. PLoS One. 2014;9(4):e93827. Doi: 10.1371/journal.pone.0093827.
11. Rinninella E., Raoul P., Cintoni M., et al. What is the Healthy Gut Microbiota Composition? A Changing Ecosystem across Age, Environment, Diet, and Diseases. Microorganisms. 2019;7(1):14. Doi: 10.3390/microorganisms7010014.
12. Шевелева С.А., Куваева И.Б., Ефимочкина Н.Р. и др. Микробиом кишечника: от эталона нормы к патологии. Вопросы питания. 2020;89(4):35–51.
13. Tyakht A.V., Kostryukova E.S., Popenko A.S., et al. Human gut microbiota community structures in urban and rural populations in Russia. Nat Commun. 2013;4:2469. Doi: 10.1038/ncomms3469.
14. Klimenko N.S., Tyakht A.V., Popenko A.S., et al. Microbiome Responses to an Uncontrolled Short-Term Diet Intervention in the Frame of the Citizen Science Project. Nutrients. 2018;10(5):576. Doi: 10.3390/nu10050576.
15. Almeida A., Mitchell A.L., Boland M., et al. A new genomic blueprint of the human gut microbiota. Nature. 2019;568(7753):499–504. Doi: 10.1038/s41586-019-0965-1.
16. Qin J., Li R., Raes J., et al. A human gut microbial gene catalogue established by metagenomic sequencing. Nature. 2010;464(7285):59–65. Doi: 10.1038/nature08821.
17. Campaniello D., Corbo M.R., Sinigaglia M., et al. How Diet and Physical Activity Modulate Gut Microbiota: Evidence, and Perspectives. Nutrients. 2022;14(12):2456. doi: 10.3390/nu14122456.
18. Vich Vila A., Collij V., Sanna S., et al. Impact of commonly used drugs on the composition and metabolic function of the gut microbiota. Nat Commun. 2020;11(1):362. Doi: 10.1038/s41467-019-14177-z.
19. Singh R.K., Chang H.W., Yan D., et al. Influence of diet on the gut microbiome and implications for human health. J Transl Med. 2017;15(1):73. Doi: 10.1186/s12967-017-1175-y.
20. Prakash S., Rodes L., Coussa-Charley M., Tomaro-Duchesneau C. Gut microbiota: next frontier in understanding human health and development of biotherapeutics. Biologics. 2011;5:71–86. Doi: 10.2147/BTT.S19099.
21. Neish A.S. Microbes in gastrointestinal health and disease. Gastroenterol. 2009;136(1):65–80. Doi: 10.1053/j.gastro.2008.10.080.
22. Pimentel M., Lembo A. Microbiome and Its Role in Irritable Bowel Syndrome. Dig Dis Sci. 2020;65(3):829–39. Doi: 10.1007/s10620-020-06109-5.
23. Bhattarai Y., Muniz Pedrogo D.A., Kashyap P.C. Irritable bowel syndrome: a gut microbiota-related disorder? Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2017;312(1):G52–62. Doi: 10.1152/ajpgi.00338.2016.
24. Fukui H., Xu X., Miwa H. Role of Gut Microbiota-Gut Hormone Axis in the Pathophysiology of Functional Gastrointestinal Disorders. J Neurogastroenterol Motil. 2018;24(3):367–86. Doi: 10.5056/jnm18071.
25. Simren M., Barbara G., Flint H.J., et al. Intestinal microbiota in functional bowel disorders: a Rome foundation report. Gut. 2013;62(1):159–76. Doi: 10.1136/gutjnl-2012-302167.
26. Jadhav A., Bajaj A., Xiao Y., et al. Role of Diet-Microbiome Interaction in Gastrointestinal Disorders and Strategies to Modulate Them with Microbiome-Targeted Therapies. Ann Rev Nutr. 2023;43:355–83. Doi: 10.1146/annurev-nutr-061121-094908.
27. Гаус О.В., Ливзан М.А. Модуляция микробиоты кишечника как ведущий фактор патогенеза формирования фенотипов синдрома раздраженного кишечника. Русский медицинский журнал. 2023;5:12–9.
28. Гаус О.В., Ливзан М.А. Фенотипы синдрома раздраженного кишечника и стратегии пациентоориентированной курации больного. Лечащий врач. 2023;7–8(26):36–44.
29. Pittayanon R., Lau J.T., Yuan Y., et al. Gut Microbiota in Patients With Irritable Bowel Syndrome-A Systematic Review. Gastroenterol. 2019;157(1):97–108. Doi: 10.1053/j.gastro.2019.03.049.
30. Rodino-Janeiro B.K., Vicario M., Alonso-Cotoner C., et al. A Review of Microbiota and Irritable Bowel Syndrome: Future in Therapies. Adv Ther. 2018;35(3):289–310. Doi: 10.1007/s12325-018-0673-5.
31. Carroll I.M., Ringel-Kulka T., Siddle J.P., Ringel Y. Alterations in composition and diversity of the intestinal microbiota in patients with diarrhea-predominant irritable bowel syndrome. Neurogastroenterol Motil. 2012 Jun;24(6):521-30, e248.
32. Maccaferri S., Candela M., Turroni S., et al. IBS-associated phylogenetic unbalances of the intestinal microbiota are not reverted by probiotic supplementation. Gut Microbes. 2012;3:406–413.
33. Ringel-Kulka T., Benson A.K., Carroll I.M., et al. Molecular characterization of the intestinal microbiota in patients with and without abdominal bloating. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2016;310:G417–G426.
34. Chung C.S., Chang P.F., Liao C.H., et al. Differences of microbiota in small bowel and faeces between irritable bowel syndrome patients and healthy subjects. Scand J Gastroenterol. 2016;51:410–419.
35. Barbara G., Grover M., Bercik P., et al. Rome Foundation Working Team Report on Post-Infection Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterol. 2019;156(1):46–58.e7. Doi: 10.1053/j.gastro.2018.07.011.
36. Wang C., Fang X. Inflammation and Overlap of Irritable Bowel Syndrome and Functional Dyspepsia. J Neurogastroenterol Motil. 2021;27(2):153–64. Doi: 10.5056/jnm20175.
37. Fukudo S., Okumura T., Inamori M., et al. Evidence-based clinical practice guidelines for irritable bowel syndrome 2020. J Gastroenterol. 2021;56(3):193–217. Doi: 10.1007/s00535-020-01746-z.
38. Гаус О.В., Ливзан М.А. Фенотипы синдрома раздраженного кишечника: ведущие факторы генетики и эпигенетики, механизмы формирования. Терапевтический архив. 2023;95(2):164–72.
39. Stanzel R.D, Lourenssen S., Blennerhassett M.G. Inflammation causes expression of NGF in epithelial cells of the rat colon. Exp Neurol. 2008;211(1):203–13. Doi: 10.1016/j.expneurol.2008.01.028.
40. Naveed M., Zhou Q.G., Xu C., et al. Gut-brain axis: A matter of concern in neuropsychiatric disorders! Prog Neuropsychopharmacol Biol Psych. 2021;104:110051. Doi: 10.1016/j.pnpbp.2020.110051.
41. Fobofou S.A., Savidge T. Microbial metabolites: cause or consequence in gastrointestinal disease? Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2022;322(6):G535–52. Doi: 10.1152/ajpgi.00008.2022.
42. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Абдулганиева Д.И. и др. Практические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека (НСОИМ) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по применению пробиотиков для лечения и профилактики заболеваний гастроэнтерологического профиля у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(2):76–89.
43. Hungin A.P., Mulligan C., Pot B., et al. Systematic review: probiotics in the management of lower gastrointestinal symptoms in clinical practice – an evidence-based international guide. Aliment Pharmacol Ther. 2013;38(8):864–86. Doi: 10.1111/apt.12460.
44. Инструкция к препарату симбиозис-альфлорекс.
45. Sabate J.M., Iglicki F. Effect of Bifidobacterium longum35624 on disease severity and quality of life in patients with irritable bowel syndrome. W J Gastroenterol. 2022;28(7):732–44. Doi: 10.3748/wjg.v28.i7.732.
46. O’Mahony L., McCarthy J., Kelly P., et al. Lactobacillus and bifidobacterium in irritable bowel syndrome: symptom responses and relationship to cytokine profiles. Gastroenterol. 2005;128(3):541–51. Doi: 10.1053/j.gastro.2004.11.050.
47. Whorwell P.J., Altringer L., Morel J., et al. Efficacy of an encapsulated probiotic Bifidobacterium infantis 35624 in women with irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol. 2006;101(7):1581–90. Doi: 10.1111/j.1572-0241.2006.00734.x.
48. Vasant D.H., Paine P.A., Black C.J., et al. British Society of Gastroenterology guidelines on the management of irritable bowel syndrome. Gut. 2021;70(7):1214–40. Doi: 10.1136/gutjnl-2021-324598.
49. Соловьева О.И., Некрасова А.С., Топалова Ю.Г. и др. Пролонгированное назначение пробиотиков при синдроме раздраженного кишечника: осознанная необходимость. Терапевтический архив. 2023;95(8):679–85. 8.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Ольга Владимировна Гаус, к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии и гастроэнтерологии, Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия; gaus_olga@bk.ru
ORCID / Scopus Author ID:
О.В. Гаус (O.V. Gaus), ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9370-4768; Scopus Author ID: 56598554900
М.А. Ливзан (M.A. Livzan), ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6581-7017; Scopus Author ID: 24341682600
М.А. Лисовский (M.A. Lisovsky), ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9674-0545
Также по теме
