Псориаз особых локализаций. Опыт применения ингибитора интерлейкина-17А нетакимаба для лечения псориаза особых локализаций
Псориаз – хроническое иммуноопосредованное воспалительное заболевание, характеризующееся распространенными характерными поражениями кожи, ногтевых пластин и развитием коморбидных патологий (псориатический артрит, метаболический синдром, сердечно-сосудистые заболевания и другие), которое поражает до 11% населения мира. Псориаз на волосистой части головы, ногтях, ладонно-подошвенной области и гениталиях, который часто считают «трудно поддающимся лечению» и который ассоциируется со значительным снижением качества жизни, связанного со здоровьем (HRQoL), а также может быть предиктором для развития псориатического артрита. Поражение особых зон у пациентов с псориазом могут встречаться до 80–90 % случаев хотя бы один раз в течение жизни. Распространенность поражения данных областей в среднем составляет: волосистой части головы – 45–56%, половых органов – 30–40%, псориаз ногтей – в 23–27% случаев, высыпания на коже лица – 49%, ладоней и подошв – 12–16% и интертригинозных областей – 21–30%. Качество жизни пациентов с псориазом «сложных локализаций» может быть непропорционально нарушено, например, из-за наличия поражений в заметных областях может снижать самооценку пациента или поражение ладоней может приводить к ограничениям в повседневной деятельности. Пациенты чаще всего сообщают о чувствах стыда, смущения и стигматизации. Целью лечения псориаза предполагается уменьшение площади пораженной поверхности тела, стойкая ремиссия и поддержание «чистой кожи», что влечет значительное улучшение качества жизни пациентов, связанное со здоровьем и их трудоспособностью. Руководства по лечению псориаза в особых зонах рекомендуют рассматривать системную терапию, особенно если местная терапия оказалась неэффективной. В данной статье представлены результаты успешного лечения пациентов с псориазом особых зон биологическим препаратом ингибитором ИЛ-17А нетакимабом.Свечникова Е.В., Жуфина С.Е., Ржевская Е.В., Гладько В.В., Измайлова И.В.
Ключевые слова
псориаз волосистой части головы
псориатическая ониходистрофия
псориаз ладоней и подошв
нетакимаб
ингибитор ИЛ-17А
Список литературы
1. Piaserico S., Riedl E., Pavlovsky L., et al. Comparative effectiveness of biologics for patients with moderate-to-severe psoriasis and special area involvement: week 12 results from the observational Psoriasis Study of Health Outcomes (PSoHO). Front Med (Lausanne). 2023;10:1185523. https://dx.doi.org/10.3389/fmed.2023.1185523
2. Lupulescu A.M., Savu A.P., Bucur Ş., et al. Hard-to-treat areas in psoriasis: an underevaluated part of the disease. Life (Basel). 2025;15(3):425. https://dx.doi.org/10.3390/life15030425
3. Callis Duffin K., Mason M.A., Gordon K., et al. Characterization of patients with psoriasis in challenging-to-treat body areas in the Corrona Psoriasis Registry. Dermatology. 2021;237(1):46–55. https://dx.doi.org/10.1159/000504841
4. Gao Y., Li C., Tong M., et al. Characterization of psoriasis patients in special body areas: real-world evidence from the Chinese Psoriasis Standardized Diagnosis and Treatment Center. J Dermatolog Treat. 2024;35(1):2337264. https://dx.doi.org/10.1080/09546634.2024.2337264
5. Strober B., Duffin K.C., Lebwohl M., et al. Impact of psoriasis disease severity and special area involvement on patient-reported outcomes in the real world: an analysis from the CorEvitas psoriasis registry. J Dermatolog Treat. 2024;35(1):2287401. https://dx.doi.org/10.1080/09546634.2023.2287401
6. Leong W.C., Tang J.J. Scalp psoriasis and Dermatology Life Quality Index: a retrospective study based on 12-year data from the Malaysian Psoriasis Registry. Malays Fam Physician. 2022;17(3):84–88. https://dx.doi.org/10.51866/oa.146
7. Blauvelt A., Gondo G.C., Bell S., et al. Psoriasis involving special areas is associated with worse quality of life, depression, and limitations in the ability to participate in social roles and activities. J Psoriasis Psoriatic Arthritis. 2023;8(3):100–106. https://dx.doi.org/10.1177/24755303231160683
8. Nicolescu A.C., Ionescu M.-A., Constantin M.M., et al. Psoriasis management challenges regarding difficult-to-treat areas: therapeutic decision and effectiveness. Life. 2022;12:2050. https://dx.doi.org/10.3390/life12122050
9. Nicolescu A.C. Challenging correlations between psoriasis severity and TNF-α levels in hard to-treat areas. Farmacia. 2023;71:1217–1223. https://dx.doi.org/10.31925/farmacia
10. Yee D., Armstrong A.W. Re-classification of psoriasis severity: perspectives and controversy. J Psoriasis Psoriatic Arthritis. 2022;7(1):7–8. https://dx.doi.org/10.1177/24755303211071033
11. Horner M.E., Orroth K.K., Ma J., et al. Redefining disease severity with special area involvement and reflecting on treatment patterns in a real-world psoriasis population. Dermatol Ther. 2024;14:187–199. https://dx.doi.org/10.1007/s13555-023-01065-0
12. Mosca M., Hong J., Hadeler E., et al. Scalp psoriasis: a literature review of effective therapies and updated recommendations for practical management. Dermatol Ther (Heidelb). 2021;11(3):769–797. https://dx.doi.org/10.1007/s13555-021-00521-z
13. Choi J.Y., Kim H., Koo H.Y., et al. Severe scalp psoriasis microbiome has increased biodiversity and relative abundance of Pseudomonas compared to mild scalp psoriasis. J Clin Med. 2022;11(23):7133. https://dx.doi.org/10.3390/jcm11237133
14. Choi J.Y., Kim H., Min K.H., et al. Bacteria, fungi, and scalp psoriasis: understanding the role of the microbiome in disease severity. J Clin Med. 2024;13(16):4846. https://dx.doi.org/10.3390/jcm13164846
15. Papadimitriou I., Bakirtzi K., Katoulis A., Ioannides D. Scalp psoriasis and biologic agents: a review. Skin Appendage Disord. 2021;7(6):439–448. https://dx.doi.org/10.1159/000517806
16. Peng Y.T., Yu R.T., Chen A.J., et al. Predicting the risk of nail involvement in psoriasis patients: development and assessment of a predictive nomogram. Diagnostics (Basel). 2023;13(4):633. https://dx.doi.org/10.3390/diagnostics13040633.
17. Mease P.J., Liu M., Rebello S., et al. Association of nail psoriasis with disease activity measures and impact in psoriatic arthritis: data from the Corrona Psoriatic Arthritis/Spondyloarthritis Registry. J Rheumatol. 2021;48:520–526. https://dx.doi.org/10.3899/jrheum.190923
18. Temiz S.A., Özer İ., Ataseven A., et al. The effect of smoking on the psoriasis: Is it related to nail involvement? Dermatol. Ther. 2020;33:e13960. https://dx.doi.org/10.1111/dth.13960
19. Boehncke W.H. Systemic inflammation and cardiovascular comorbidity in psoriasis patients: causes and consequences. Front. Immunol. 2018;9:579. https://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2018.00579
20. Michalak-Stoma A., Bartosińska J., Raczkiewicz D., et al. Multiple cytokine analysis of Th1/Th2/Th9/Th17/Th22/Treg cytokine pathway for individual immune profile assessment in patients with psoriasis. Med Sci Monit. 2022;28:e938277. https://dx.doi.org/10.12659/MSM.938277
21. Lee E.Y., Jakubovic B.D. Interleukin-6 and cytokine release syndrome: a new understanding in drug hypersensitivity reactions. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2022;130:178–184. https://dx.doi.org/10.1016/j.anai.2022.10.025
22. Gao Y., Li C., Tong M., et al. Characterization of psoriasis patients in special body areas: real-world evidence from the Chinese Psoriasis Standardized Diagnosis and Treatment Center. J Dermatolog Treat. 2024;35(1):2337264. https://dx.doi.org/10.1080/09546634.2024.2337264
23. Dhabale A., Nagpure S. Types of psoriasis and their effects on the immune system. Cureus. 2022;14(9):e29536. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.29536
24. Bardazzi F., Filippi F., Mussi M., et al. Psoriasis with leg involvement as the new difficult-to-treat area: a cohort study of patients treated with risankizumab. Dermatol Pract Concept. 2024;14(3):e2024171. https://dx.doi.org/10.5826/dpc.1403a171
25. Galluzzo M., Talamonti M., Cioni A., et al. Efficacy of tildrakizumab for the treatment of difficult-to-treat areas: scalp, nail, palmoplantar and genital psoriasis. J Clin Med. 2022;11(9):2631. https://dx.doi.org/10.3390/jcm11092631
26. Chakiri R. Psoriasis of the lips: a case report with review of the literature. Case Rep Dermatol. 2021;13(2):384–388. https://dx.doi.org/10.1159/000517535
Об авторах / Для корреспонденции
Елена Владимировна Свечникова, д.м.н., зав. отделением дерматовенерологии и косметологии, Поликлиника № 1 Управления делами Президента РФ; профессор кафедры кожных и венерических болезней, Российский биотехнологический университет, Москва, Россия; elene-elene@bk.ru, ORCID: https://orcid.org//0000-0002-5885-4872 (автор, ответственный за переписку)Светлана Евгеньевна Жуфина, врач-дерматовенеролог, ООО «Центр потока МСК-Ленинский» (Клиника Фомина), Москва, Россия; svetlana.zhufina@yandex.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5694-2847
Елена Васильевна Ржевская, к.м.н., главный врач, Поликлиника № 1 Управления делами Президента РФ, Москва, Россия; nolamz@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7194-8219
Виктор Владимирович Гладько, д.м.н., профессор, зав. кафедрой кожных и венерических болезней с курсом косметологии МИНО, Российский биотехнологический университет, Москва, Россия; dr.gladko@mgupp.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3087-5038
Ирина Валентиновна Измайлова, к.м.н., доцент кафедры кожных и венерических болезней с курсом косметологии МИНО, Российский биотехнологический университет, Москва, Россия; izmajjlovaiv@mgupp.ru, ORCID: https://orcid.org/000-0009-2280-1355
Также по теме
