Ретроспективное когортное исследование связи перенесенного сифилиса с риском развития острого нарушения мозгового кровообращения
Обоснование: Возможность поражения сосудистого русла при сифилисе рассматривалась учеными давно. В настоящее время перечень механизмов влияния бледной трепонемы как на эндотелий в целом, так и на гематоэнцефалический барьер в частности значительно расширен. Однако остается дискутабельным вопрос о последствиях перенесенного сифилиса для организма человека даже в случае полноценно проведенной специфической терапии.Новиков Ю.А., Задорожная А.В., Зубарева Е.Ю., Правдина О.В., Радул Е.В., Филиппов С.О.
Цель исследования: провести ретроспективное когортное исследование для подтверждения связи перенесенного сифилиса с риском развития острого нарушения мозгового кровообращения.
Материалы и методы: Проведено ретроспективное когортное исследование историй болезни 2022 пациентов, госпитализированных с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) в 2017–2018 гг. Выделены группы для исследования: основная группа (n=36) – пациенты с подтвержденным сифилисом в анамнезе, группа сравнения (n=35) – пациенты без сифилиса. Использовались клинические, инструментальные (МСКТ, МРТ) и лабораторные методы исследования (ИФА, КП).
Результаты: В основной группе ОНМК развивалось на 19 лет раньше (средний возраст 51,8±10,5 года). Частота ишемического инсульта была сопоставима (66% против 68,5%), но у пациентов с сифилисом чаще отмечались сочетанные поражения артерий (12,5% против 0%) и отек дисков зрительных нервов (65,3% против 22%).
Заключение: Перенесенный сифилис может увеличивать риск раннего развития ОНМК и способствовать более тяжелым неврологическим осложнениям, что требует разработки мер вторичной профилактики.
Ключевые слова
сифилис
Treponema pallidum
острое нарушение мозгового кровообращения
инсульт
вазотропность
Список литературы
1. Zampieri F., Zanatta A., Thiene G. An etymological «autopsy» of Morgagni’s title: De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis (1761). Hum Pathol. 2014;45(1):12–6. https://orcid.org/10.1016/j.humpath.2013.04.019
2. Красносельских Т.В., Монахов К.Н., Соколовский Е.В., Хобейш М.М. Суставной синдром в практике дерматовенеролога. Нейросифилис: Руководство. Под ред. Е.В. Соколовского. СПб., 2001. 270 с., табл. 22 см. (Библиотека врача-дерматовенеролога).
3. Fraser C.M., Norris S.J., Weinstock G.M., et al. Complete genome sequence of Treponema pallidum, the syphilis spirochete. Science. 1998;281(5375):375–88. https://orcid.org/10.1126/science.281.5375.375
4. Riley B.S., Oppenheimer-Marks N., Radolf J.D., et al. Activation of endothelium by Treponema pallidum lipoproteins. Infect Immun. 1992;60(5):1904–10.
5. Wu F., Tang Y., Zhang L., et al. Treponema pallidum and vascular inflammation: Current insights. Pathogens. 2020;9(3):45–60. https://orcid.org/10.3390/pathogens9030045
6. Xie B., Li Y., Chen Z., et al. Molecular mimicry in Treponema pallidum-induced vasculitis. J Infect Dis. 2022;225(4):678–90. https://orcid.org/10.1093/infdis/jiab500
7. Liu Z., Wang H., Zhang R., et al. Endothelial dysfunction induced by Treponema pallidum: Molecular pathways and therapeutic targets. Front Microbiol. 2024;15:112–25. https://orcid.org/10.3389/fmicb.2024.123456
8. Chen Z., Liu X., Li W., et al. Impact of Treponema pallidum on the blood-brain barrier: Mechanisms and clinical implications. J Neuroinfect Dis. 2024;15(2):45–60.
9. Zimmermann M., Weber R., Schmidt A., et al. Neurovascular complications of syphilis: A systematic review. Neurology. 2023;100(10):e1020–32. https://orcid.org/10.1212/WNL.0000000000201234
10. Даштаянц Г.А., Фришман М.П. Поражение сердечно-сосудистой системы при сифилисе. Киев, 1976.
11. Новиков Ю.А. Отдаленные последствия сифилитической инфекции: иммунологические и гемостазиологические аспекты. Кардиология. 2011;51(8):67–73.
12. Повереннова И.Е., Хивинцева Е.В., Олейник А.Н., Захаров А.В. Нейросифилис как фактор риска развития острого нарушения мозгового кровообращения. Известия Самарского научного центра РАН. 2015;(5–2):403–407.
13. Тынтерова А.М., Баранцевич Е.Р., Шушарина Н.Н., Хойков М.С. Персонифицированный подход в оценке функционального исхода острого ишемического инсульта. Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2024;(1):5–15.
14. Шульгина А.А Лукшин В.А., Усачев Д.Ю. Варианты коллатерального кровообращения головного мозга при болезни моя-моя. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2023;87(3):20–8.
Об авторах / Для корреспонденции
Юрий Александрович Новиков, д.м.н., доцент, главный врач, Клинический кожно-венерологический диспансер; зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии, Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия; skinandven@omsk-osma.ru, ORCID:https://orcid.com/0000-0003-0391-5372 (автор, ответственный за переписку)
Анна Валерьевна Задорожная, Областная клиническая больница, Омск, Россия; ORCID: https://orcid.com/0000-0002-0216-1831
Елена Юрьевна Зубарева, кафедра дерматовенерологии и косметологии, Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1156-682Х
Ольга Валерьевна Правдина, кафедра дерматовенерологии и косметологии, Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1804-6248
Елена Владимировна Радул, кафедра дерматовенерологии и косметологии, Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9395-9792
Сергей Олегович Филиппов, Клинический кожно-венерологический диспансер, Омск, Россия
Также по теме
