Статус и особенности метаболизма витамина D при ожирении и его лечении
В последние годы наблюдается значительный интерес к роли жировой ткани в определении биодоступности витамина D, что происходит из-за хорошо известной обратной корреляции между ожирением и сывороточной концентрацией 25-гидроксивитамина D, описанной для всех возрастных групп, национальностей, мест проживания и не зависящей от гендерной принадлежности. Скрининговые исследования показывают, что ожирение уступает низкому уровню солнечного воздействия как предиктор тяжести дефицита витамина D, при этом распространенность ожирения уже достигла глобальных масштабов пандемии и наблюдается у порядка 39% взрослого населения мира. Показано, что ожирение связано с повышенной смертностью вследствие его ассоциации с сопутствующими заболеваниями, включая сахарный диабет 2 типа (СД2), артериальную гипертонию, дислипидемию, остеоартрит и апноэ во сне. При этом как на физиологическом, так и на биохимическом уровне показано, что активная форма витамина D имеет множество эффектов, которые противодействуют неблагоприятным последствиям ожирения, что может снизить риски повреждения тканей при ожирении и связанных с ним метаболических расстройств, таких как СД2 и сердечно-сосудистые заболевания. Лечение ожирения, в том числе с помощью бариатрических оперативных вмешательств, не всегда приводит к благоприятным изменениям статуса и действия витамина D, что необходимо учитывать в клинической практике.Пигарова Е.А., Дзеранова Л.К.
Ключевые слова
витамин D
колекальциферол
ожирение
бариатрическая операция
бариатрия
высокодозный витамин D
Список литературы
1. World Health Organization. Fact Sheet: Obesity and Overweight. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2016. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
2. Пигарова Е.А., Дзеранова Л.К. Ожирение, сахарный диабет и витамин D. Ожирение и метаболизм. 2024;21(3):316–324 doi: 10.14341/omet13161.
3. Saponaro F., Saba A., Zucchi R. An Update on Vitamin D Metabolism. Int J Mol Sci. 2020;21(18):6573. doi: 10.3390/ijms21186573.
4. Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е. и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых. Проблемы Эндокринологии. 2016;62(4):60–84. doi: 10.14341/probl201662460-84.
5. Пигарова Е.А., Дзеранова Л.К., Яценко Д.А. Витамин D – вопросы всасывания и метаболизма в норме и при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Ожирение и метаболизм. 2022;19(1):123–133. doi: 10.14341/omet12835.
6. Carlberg C. Nutrigenomics of Vitamin D. Nutrients. 2019;11(3):676. doi: 10.3390/nu11030676.
7. Szymczak-Tomczak A., Ratajczak A.E., Kaczmarek-Ryś M. et al. Pleiotropic Effects of Vitamin D in Patients with Inflammatory Bowel Diseases. J Clin Med. 2022;11(19):5715. doi: 10.3390/jcm11195715.
8. Marazziti D., Parra E., Palermo S. et al. Vitamin D: A Pleiotropic Hormone with Possible Psychotropic Activities. Curr Med Chem. 2021;28(19):3843–3864. doi: 10.2174/0929867328666201210104701.
9. Haussler M.R., Jurutka P.W., Mizwicki M., Norman A.W. Vitamin D receptor (VDR)-mediated actions of 1α,25(OH)2vitamin D3: Genomic and non-genomic mechanisms. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism. 2011;25(4):543–559. doi: 10.1016/j.beem.2011.05.010
10. Davies M., Mawer E.B., Krawitt E.L. Comparative absorption of vitamin D3 and 25-hydroxyvitamin D3 in intestinal disease. Gut. 1980;21:287–92.
11. Grossmann R.E., Tangpricha V. Evaluation of vehicle substances on vitamin D bioavailability: a systematic review. Mol Nutr Food Res. 2010 Aug;54(8):1055-61. doi: 10.1002/mnfr.200900578.
12. Denker A.E., Lazarus N., Porras A. et al. Bioavailability of alendronate and vitamin D3 in an alendronate/vitamin D3 combination tablet. J Clin Pharmacol. 2011;51:1439–1448. doi: 10.1177/0091270010382010.
13. Armas L.A., Hollis B.W., Heaney R.P. Vitamin D2 is much less effective than vitamin D3 in humans. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89:5387–5391. doi: 10.1210/jc.2004-0360.
14. Borel P., Caillaud D., Cano N.J. Vitamin D bioavailability: state of the art. Crit Rev Food Sci Nutr. 2015;55(9):1193–205. doi: 10.1080/10408398.2012.688897.
15. Sitrin M.D., Pollack K.L., Bolt M.J., Rosenberg I.H. Comparison of vitamin D and 25-hydroxyvitamin D absorption in the rat. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 1982;242:G326–332. doi: 10.1152/ajpgi.1982.242.4.G326.
16. Goncalves A., Gleize B., Bott R. et al. Phytosterols can impair vitamin D intestinal absorption in vitro and in mice. Mol Nutr Food Res. 2011;55(suppl 2):S303–S311. doi: 10.1002/mnfr.201100055.
17. Silva M.C., Furlanetto T.W. Intestinal absorption of vitamin D: a systematic review, Nutrition Reviews. 2018;76(1):60–76. doi: 10.1093/nutrit/nux034.
18. Charoenngam N., Kalajian T.A., Shirvani A. et al. A pilot-randomized, double-blind crossover trial to evaluate the pharmacokinetics of orally administered 25-hydroxyvitamin D3 and vitamin D3 in healthy adults with differing BMI and in adults with intestinal malabsorption. Am J Clin Nutr. 2021;114(3):1189–1199. doi: 10.1093/ajcn/nqab123.
19. Blum M., Dolnikowski G., Seyoum E. et al. Vitamin D(3) in fat tissue. Endocrine. 2008;33(1):90–94. doi: 10.1007/s12020-008-9051-4.
20. Wortsman J., Matsuoka L.Y., Chen T.C. et al. Decreased bioavailability of vitamin D in obesity. Am J Clin Nutr. 2000;72(3):690–693. doi: 10.1093/ajcn/72.3.690.
21. Nguyen V.T., Li X., Elli E.F. et al. Vitamin D, inflammation, and relations to insulin resistance in premenopausal women with morbid obesity. Obesity (Silver Spring). 2015;23:1591–1597. doi: 10.1002/oby.21131.
22. Clemente-Postigo M., Munoz-Garach A., Serrano M. et al. Serum 25-hydroxyvitamin D and adipose tissue vitamin D receptor gene expression: relationship with obesity and type 2 diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100:E591–E595. doi: 10.1210/jc.2014-3016.
23. Lu S., Cao Z.B. Interplay between vitamin D and adipose tissue: implications for adipogenesis and adipose tissue function. Nutrients. 2023;15(22):4832. doi: 10.3390/nu15224832.
24. Nimitphong H., Holick M.F., Fried S.K., Lee M.J. 25-hydroxyvitamin D3 and 1,25-dihydroxyvitamin D3 promote the differentiation of human subcutaneous preadipocytes. PLoS One. 2012;7:e52171. doi: 10.1371/journal.pone.0052171.
25. Wamberg L., Christiansen T., Paulsen S.K. et al. Expression of vitamin D-metabolizing enzymes in human adipose tissue - the effect of obesity and diet-induced weight loss. Int J Obes. 2013;37:651–657. doi: 10.1038/ijo.2012.112.
26. Pereira-Santos M., Costa P.R., Assis A.M. et al. Obesity and vitamin D deficiency: a systematic review and meta-analysis. Obes Rev. 2015;16(4):341–349. doi: 10.1111/obr.12239.
27. YaoY., Zhu L., He L. et al. A meta-analysis of the relationship between vitamin D deficiency and obesity. Int J Clin Exp Med. 2015;8(9):14977–14984. URL: https://e-century.us/files/ijcem/8/9/ijcem0011016.pdf
28. Snijder M.B., van Dam R.M., Visser M. et al. Adiposity in relation to vitamin D status and parathyroid hormone levels: a population-based study in older men and women. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(7):4119–4123. doi: 10.1210/jc.2005-0216.
29. Hultin H., Edfeldt K., Sundbom M., Hellman P. Left-shifted relation between calcium and parathyroid hormone in obesity. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(8):3973–3981. doi: 10.1210/jc.2009-2822.
30. Pannu P.K., Zhao Y., Soares M.J. Reductions in body weight and percent fat mass increase the vitamin D status of obese subjects: a systematic review and metaregression analysis. Nutr Res. 2016;36(3):201–213. doi: 10.1016/j.nutres.2015.11.013.
31. Zammouri J., Vatier C., Capel E. et al. Molecular and Cellular Bases of Lipodystrophy Syndromes. Front. Endocrinol. 2022;12:803189. doi: 10.3389/fendo.2021.803189.
32. Einafshar N., Esparham A., Moghani M.S. et al. The impact of metabolic and bariatric surgery on diabetic kidney disease in patients with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Obes Surg. 2024. doi: 10.1007/s11695-024-07612-8.
33. Ершова Е.В., Трошина Е.А. Применение бариатрических операций при сахарном диабете 2 типа: в помощь практическому врачу. Ожирение и метаболизм. 2016;13(1):50–56. doi: 10.14341/omet2016150-56.
34. Althumiri N.A., Bindhim N.F., Al-Rayes S.A., Alumran A. A systematic review exploring dietary behaviors, psychological determinants and lifestyle factors associated with weight regain after bariatric surgery. Healthcare (Basel). 2024;12(22):2243. doi: 10.3390/healthcare12222243.
35. Peterson L.A., Zeng X., Caufield-Noll C.P. et al. Vitamin D status and supplementation before and after bariatric surgery: a comprehensive literature review. Surg Obes Relat Dis. 2016;12:693–702. doi: 10.1016/j.soard.2016.01.001.
36. Johnson J.M., Maher J.W., DeMaria E.J. et al. The long-term effects of gastric bypass on vitamin D metabolism. Ann Surg. 2006;243:701–704. doi: 10.1097/01.sla.0000216773.47825.c1
37. Авдеева В.А., Суплотова Л.А., Рожинская Л.Я. Влияние бариатрической хирургии на костный метаболизм: в фокусе витамин D. Ожирение и метаболизм. 2022;19(1):116–122. doi: 10.14341/omet12702.
38. Goldner W.S., Stoner J.A., Lyden E. et al. Finding the optimal dose of vitamin D fol- lowing Roux-en-Y gastric bypass: a prospective, randomized pilot clinical trial. Obes Surg. 2009;19:173–179. doi: 10.1007/s11695-008-9680-y.
39. Carlin A.M., Rao D.S., Yager K.M. et al. Treatment of vitamin D depletion after Roux-en-Y gastric bypass: a randomized prospective clinical trial. Surg Obes Relat Dis. 2009;5:444–449. doi: 10.1016/j.soard.2008.08.004.
40. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Мокрышева Н.Г. и др. Проект федеральных клинических рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D. Остеопороз и остеопатии. 2021:24(4):4–26. doi: 10.14341/osteo12937.
Об авторах / Для корреспонденции
Екатерина Александровна Пигарова, д.м.н., директор Института высшего и дополнительного профессионального образования, ведущий науч. сотр. отделения нейроэндокринологии, ГНЦ РФ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России, Москва, Россия; kpigarova@gmail.com, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6539-466X, eLibrary SPIN: 6912-6331, Scopus Author ID: 55655098500 (автор, ответственный за переписку)Лариса Константиновна Дзеранова, д.м.н., ученый секретарь, главный науч. сотр. отделения нейроэндокринологии, ГНЦ РФ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России, Москва, Россия; dzeranovalk@yandex.ru,
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0327-4619, eLibrary SPIN: 2958-5555
Также по теме
