Трехфазное течение центрального несахарного диабета у ребенка после удаления краниофарингиомы: клинический случай
Обоснование. Центральный несахарный диабет (ЦНД) является достаточно частым осложнением нейрохирургического удаления опухолей хиазмально-селлярной области (ХСО). В ряде случаев течение послеоперационного ЦНД может быть трехфазным. При этом каждый из этапов состояния требует дифференцированного подхода на основании получаемых клинико-лабораторных данных.Стребкова Н.А., Калинин А.Л.
Описание клинического случая. Представлено описание трехфазного течения ЦНД, развившегося у ребенка после нейрохирургического удаления гигантской эндосупраселлярной краниофарингиомы. Определение фазы процесса основывалось на показателях водного баланса, электролитов и осмоляльности сыворотки крови, осмоляльности мочи. Во время первой и третьей фаз отмечались нормо- и гипернатриемия (140–153 ммоль/л) при одновременных полиурии и полидипсии, вторая фаза характеризовалась гипонатриемией (132–134 ммоль/л), высоконормальными показателями осмоляльности мочи (790–1190 мОсм/кг), олигоурией и отсутствием жажды. Во время первой и третьей фаз проводилась заместительная терапия препаратами десмопрессина при свободном питьевом режиме. В ходе второй фазы резко ограничивался прием жидкости в сочетании с дотацией пищевой соли (3–5 г/сут) и отменой приема десмопрессина.
Заключение. Течение несахарного диабета после нейрохирургического удаления опухоли ХСО требует тщательного наблюдения в послеоперационном периоде. Своевременное выявление трехфазности течения ЦНД и дифференцированный подход к тактике ведения ребенка в каждой из фаз позволяют избегать резких колебаний уровня электролитов кров вплоть до развития жизнеугрожаюших состояний.
Ключевые слова
центральный несахарный диабет
трехфазное течение
краниофарингиома
Список литературы
1. Otte A., Muller H.L. Childhood-onset Craniopharingioma. J Clin Endocrinol Metab. 2021;106(10):e3820–36. Doi: 10.1210/ clinem/dgab397.
2. Rosemberg S., Fujiwara D. Epidemiology of pediatric tumors of the nervous system according to the WHO 2000 classification: a report of 1,195 cases from a single institution. Childs Nerv Syst. 2005;21:940–44. Doi: 10.1007/s00381-005- 1181-x.
3. Дедов И.И., Петеркова В.А. Руководство по детской эндокринологии. М., 2006.
4. Федеральные клинические рекомендации «Диагностика и лечение несахарного диабета у детей и подростков». Составитель: Н.А. Стребкова. М., 2014.
5. Edate S., Albanese A. Management of electrolyte and fluid disorders after brain surgery for pituitary/suprasellar tumours. Horm Res Paediatr. 2015;83(5):293–301. Doi: 10.1159/000370065.
7. Ghirardello S., Hopper N., Albanese A., Maghnie M. Diabetes insipidus in cranio- pharyngioma: postoperative management of water and electrolyte disorders. J Pediatr Endocrinol Metab. 2006;19(Suppl. 1):413–21.
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Наталья Анатольевна Стребкова, к.м.н., ведущий науч. сотр. отделения опухолей эндокринной системы у детей Института детской эндокринологии, Научный медицинский исследовательский центр эндокринологии, Москва, Россия; strebcovanata@gmail.com">href="mailto:strebcovanata@gmail.com">strebcovanata@gmail.com
ORCID:
Н.А. Стребкова (N.A. Strebkova), https://orcid.org/0000-0002-2410-53-47
А.Л. Калинин (A.L. Kalinin), https://orcid.org/0000-0003-4142-4355
Также по теме
