Внутрипузырная иммунотерапия поверхностного рака мочевого пузыря

С.В. Мишугин, Б.Я. Алексеев, П.А. Морозов, Д.Ю. Пушкарь, В.В. Робустов

До начала использования внутрипузырной иммунотерапии прогноз поверхностного РМП не внушал оптимизма. В настоящее время она стала общепризнанным методом лечения и профилактики рецидивов этого заболевания.
Наиболее широко для иммунотерапии поверхностного РМП используется вакцина БЦЖ, противоопухолевое действие которой обусловлено развитием иммунного воспаления в слизистой мочевого пузыря, индукцией ряда цитокинов, активацией через цитокиновые сигналы инфильтрирующих опухоль Т-лимфоцитов и макрофагов.
Исходя из литературных данных, вакцина БЦЖ является сегодня наиболее эффективным препаратом для лечения и профилактики рецидивов поверхностного РМП. Стандартная схема ее применения включает 6 еженедельных инстилляций по 120 мг, при необходимости может быть проведен второй аналогичный курс. В то же время вакцина характеризуется высокой токсичностью, поэтому перспективным является поиск новых схем внутрипузырной иммунотерапии, базирующихся на снижении доз вакцины БЦЖ, изменении кратности ее введения с увеличением экспозиции препарата в мочевом пузыре. Большие надежды связываются с использованием в целях иммунотерапии поверхностного РМП цитокинов, в частности, препаратов ИФa. Подробно обсуждаются результаты внутрипузырного применения ИФальфа-2b как в качестве альтернативы вакцине БЦЖ, так и составе комбинированной иммунотерапии.